醫(yī)院危急值報告制度和流程(可編輯).doc

1、醫(yī)院危急值報告制度和流程(可編輯)關(guān)于修訂揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程的通知各科室：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量保障患者安全特對 揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程進行修訂請貫徹執(zhí)行。揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院年月日揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量保障患者安全特修訂揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程。一、定義 “危急值 ”是指當(dāng)這種檢驗或檢查結(jié)果出現(xiàn)時表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)臨床醫(yī)生需要及時得到相關(guān)信息迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療就可難

2、挽救患者生命否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果失去最佳搶救機會。二、目的使臨床能及時掌握病人情況并提出處理意見。三、危急值報告制度、醫(yī)技、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn) “危急值 ”情況時檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常操作是否正確核查檢驗標本是否有錯檢驗項目質(zhì)控、 定標、試劑是否正常儀器傳輸是否有誤。需立即電話通知臨床科室醫(yī)務(wù)人員 “危急值 ”結(jié)果并做好 “危急值 ” 報告登記規(guī)范填寫危急值報告登記本（醫(yī)技科室） （附件一）。、在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下醫(yī)技、檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號(或住院號科室床號 )、出報告時間、檢查（驗）結(jié)果 (包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果 )

3、、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查（驗）人員姓名等。、對于首次出現(xiàn)危急值的病人操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系并告知檢查（驗）結(jié)果及檢查（驗）人員姓名并詢問接受報告人員的姓名。、檢查結(jié)果在危機值出現(xiàn)后臨床科室接報人應(yīng)及時告知主管或值班醫(yī)生并將 “危急值 ”信息、接收危急值時間、接收人姓名、醫(yī)生接收時間詳細、規(guī)范登記在危急值報告登記本（臨床科室）（附件二）。、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為檢查（驗）結(jié)果不符應(yīng)關(guān)注檢查或標本留取情況。必要時應(yīng)進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符應(yīng)在分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。、主管或值班醫(yī)生接報告后應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施并及時在危急

4、值報告登記本（臨床科室） 上簽字需討論、會診者及時通知上級醫(yī)師、科主任。事后應(yīng)于小時內(nèi)在病程中記錄接收到的 “危急值 ”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。四、 “危急值 ”登記制度 “危急值 ”報告與接收遵循 “誰報告誰登記。誰接收誰記錄 ”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗） “危急值 ”報告登記本醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn) “危急值 ”情況時填寫危急值報告登記本（醫(yī)技科室）臨床科室人員在接到 “危急值 ”報告電話后應(yīng)在臨床科室危急值報告登記本（臨床科室） 上做好記錄同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生對 “危急值 ”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄。五、 “危急值 ”維護制度、隨著診療設(shè)備與技術(shù)的不斷

5、改進各項危急值定義需進行不定期的維護。、各臨床科室在實際診療工作中如發(fā)現(xiàn)所擬定 “危急值 ”項目及 “危急值 ”范圍需要更改或增減應(yīng)書面與相應(yīng)醫(yī)技、檢驗科室協(xié)商達成一致后雙方主任簽字及時呈報醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科確認后予以執(zhí)行和公布并備案。反之亦然。（危急值項目表附件三） 、如遇科室間標準、 要求不統(tǒng)一提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。危急值報告及處理流程附件三： “危急值項目表 ”（一）檢驗科檢驗項目單位低值高值備注白細胞計數(shù) L 靜脈血、末梢血血紅蛋白含量 gL 靜脈血、末梢血血小板計數(shù) L 靜脈血、末梢血凝血活酶時間 S 抗凝治療時激活部分凝血活酶時間S 靜脈血纖維蛋白原定量gL 血漿鉀mmolL 血清鈉 mm

6、olL 血清氯 mmolL 血清鈣 mmolL 血清葡萄糖 mmolL 血清尿素 mmolL 血清肌酐 molL血清膽紅素 mmolL 血清淀粉酶 Ul 正常參考值上限倍以上血清血清肌鈣蛋白I 陽性 (二)心電圖室、心臟停搏、急性心肌缺血（不適宜平板）、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心率失常 （）心室撲動、顫動（）室性心動過速（）多源性、 ront 型室性早搏（）頻發(fā)室性早搏并QT 間期延長（）預(yù)激伴快速心房顫動（）心室率大于次分的心動過速（）二度型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（）心室率小于次分的心動過緩（）大于秒的心室停搏、 (三)CT 室、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期、硬

7、膜下外血腫急性期、腦疝、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上） 、液氣胸尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）血氣胸、肺栓塞、急性主動脈夾層胸腹主動脈瘤 、消化道穿孔、急性胰腺炎、肝脾胰腎等腹腔臟器出血、眼眶內(nèi)異物、在檢查過程中出現(xiàn)呼吸、 心跳驟停者立即搶救并報告臨床科室、支氣管異物、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折（四）放射科、一側(cè)肺不張、氣管、支氣管異物、液氣胸尤其是張力性氣胸（大于以上） 、急性肺水腫、心包填塞、縱隔擺動、急性主動脈夾層 動脈瘤、食道異物、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊） 、外傷性膈疝、嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形（）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸（）骨盆環(huán)骨折。（五） B 超室、急診外傷見腹腔積液疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人