中醫(yī)八項(xiàng)操作培訓(xùn)版

1、耳穴埋籽操作流程治療本、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、 鑷子、王不留行籽。準(zhǔn)備用物自我介紹病情簡介：患者女，52歲，因“高血壓病” 收住入院，現(xiàn)訴夜難入寐，每夜睡眠 3小 時(shí)左右，多夢易醒， BP150/90mmHg,遵醫(yī) 囑耳穴埋籽隔日一次。介紹病情敲門、調(diào)節(jié)室溫、和病人打招呼，核對床頭牌。帶治療本至床旁評估病人回治療室，洗手，戴口罩清點(diǎn)用物，凡有無菌物品應(yīng)告知在有效期內(nèi)V核對治療本檢查用物攜用物至床旁核對床頭牌“各位老師好，我是XX病區(qū)的XX，今天操作 的項(xiàng)目是耳穴埋籽。”1、“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士 XX，請問您叫什 么名字？” （有腕帶者同時(shí)核對腕帶）2、“因?yàn)槟?，我遵醫(yī)囑要給您做

2、耳穴埋籽。3、“請讓我看一下您的舌頭好嗎？（辯證）您 是肝火上擾型的失眠；讓我看一下您耳朵的皮 膚情況；（女性病人問是否懷孕和有無流產(chǎn)史） 適合做耳穴埋籽?！?、“耳穴埋籽是用王不留行籽刺激耳朵上的穴 位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的，請 您配合一下好嗎？”5、 “您要上洗手間嗎；我準(zhǔn)備用物一會(huì)就來?！薄澳茫垎柲惺裁疵?？” （有腕 帶者同時(shí)核對腕帶）；術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探棒 由上而下在選區(qū)找敏感點(diǎn)。失眠取穴：神門：三角窩后三分之一的上部； 腎：對耳輪下腳下方后部； 肝：耳甲艇的后下部； 心：耳甲腔正中凹陷處?！癤X物品已經(jīng)準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在就給您 做耳穴埋籽了。您這個(gè)體位可

3、以嗎？定穴V再次核對穴位“因?yàn)槟歉位鹕蠑_型的失眠，我給您取 了 4個(gè)穴位，現(xiàn)在我給您按壓的是 XX穴位, 您感到酸、脹、痛就告訴我，這是刺激穴 位后的“得氣”感。”皮膚消毒將王不留行籽貼于所選穴位上，并用拇指、 食指指腹按壓1-2分鐘。埋籽 一洗手、1己錄“我們會(huì)留籽2天，留籽期間您用拇指和食指指腹按 壓耳穴，每天按壓2-3次，每次按壓1-2分鐘，使耳 廓有發(fā)熱、得氣的感覺，特別是睡前按壓一次，以促 進(jìn)睡眠，如果不舒適及時(shí)告訴我，我也會(huì)來看你的。（此處溝通加入飲食等健康教育內(nèi)容）”用物終末處理1、探棒：75%的酒精擦拭。2、治療車、治療盤：0.5%。的有效氯擦拭。3、其余用物放回原處。撤除膠

4、布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅 腫，破損，并及時(shí)處理。再至床旁撤籽“留籽期間，您有沒有感覺什么不舒適或明顯 疼痛，自己有沒有堅(jiān)持每天按壓？最近睡眠是 否改善？好的，現(xiàn)在我給您撤籽?！辈僮鹘Y(jié)束，安置病人，評價(jià)安置病人“xx，我扶您上床躺好，您有什么不舒服，請按鈴叫我，我也會(huì)經(jīng)常過來看您的！謝謝您的配合， 您好好休息?！毕词?、記錄V用物終末處理1、探棒：75%的酒精擦拭。2、 治療車、治療盤：0.5%的有效氯擦拭。3、其余用物放回原處。對老師的評價(jià)、指點(diǎn)表示感謝!V洗手，取下口罩，舉手“操作完畢，病人睡眠改善，達(dá)到治療目 的，請老師指教。”艾灸操作流程“各位老師好，我是 xx病區(qū)的XX，今天

5、操作的項(xiàng)目是艾灸。”治療盤、艾條、打火機(jī)、彎盤（鋼制） 小口玻璃瓶、紗布、毛毯病情簡介：患者女，32歲，職業(yè)：記者。 診斷：中醫(yī)胃脘痛西醫(yī)：慢性胃炎病史：患者一天前進(jìn)食螃蟹后受涼，現(xiàn)胃脘脹痛， 不思飲食。證屬：寒凝氣滯既往：慢性胃炎病史三年。無過敏史醫(yī)囑予艾灸V介紹病情敲門、調(diào)節(jié)室溫、和病人打招呼、核對床頭牌。V帶治療本至床旁 評估患者回治療室洗手、戴口罩1、“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士 XX，請問您 叫什么名字？（有腕帶者同時(shí)核對腕帶）； 您現(xiàn)在胃還脹痛嗎？今遵醫(yī)囑給您做艾灸 治療?！?、“xx，請讓我看一下您的舌苔，苔暗紫， 寒氣較重?！?、“ xx，您不覺得冷吧，床簾給您拉上，讓我看一下您的

6、腹部和腿部皮膚情況”（協(xié)助適宜的體位）；您的皮膚完好、無破損； 本次操作不適合孕婦，冒昧的問您，您是 否懷孕了？可行艾灸治療?！?、“艾灸是用點(diǎn)燃的艾灸熏灸穴位或患處， 以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的作用。請您配合 一下好嗎？”清點(diǎn)用物：無菌物品在有效期內(nèi)V核對治療本檢查用物攜用物至床旁核對床頭牌1、 “您好，請問您叫什么名字？” （有腕帶者同 時(shí)核對腕帶）2、“xx物品已經(jīng)準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在就給您做艾灸 了。我先給您倒杯熱水，艾灸完后喝?！?、 “請您先躺下可以嗎？我先幫您取穴?！倍ㄑㄍ泶绶ǎ簩Ρ然颊吲c術(shù)者手掌大小。術(shù)者選穴定位中脘穴：位于人體前正中線，臍上4寸處。足三里穴：犢鼻下三寸，距離脛骨前嵴一

7、橫指。1、中脘穴為胃之募穴，直接艾灸能起到溫中散 寒的作用。我給您按壓的是 XX穴位，您有什么感 覺？”1、“您現(xiàn)在覺得溫度怎么樣啊？如果覺得燙就告訴施灸V觀察施灸：點(diǎn)燃艾條一端，彈去煙灰，距皮膚 2-3厘米 處進(jìn)行烘烤，左手拇指置于穴位旁皮膚感溫。可使用溫和灸（中脘）、雀啄灸（足三里）和回旋 灸；每個(gè)穴位需灸10-15分鐘。觀察局部皮膚有無燙傷，并及時(shí)處理 觀察有無艾灰，及時(shí)彈灰。中脘穴：我現(xiàn)在給你用的方法是溫和灸。你現(xiàn)在皮 膚有點(diǎn)紅暈，自己感到溫?zé)幔钦５那闆r，覺得 燙不燙？ ”2 “飲食應(yīng)溫?zé)嵋紫?，這兩天可以吃粥，蒸蛋等少 食多餐?！?、“足三里：我現(xiàn)在給你用雀啄灸。常灸足三里可 增

8、強(qiáng)抵抗力。與中脘穴合用解痙止痛作用好。 ”艾灸結(jié)束，用紗布清潔皮膚，安置病人，評價(jià)治療車、治療盤：0.5%。的有效氯擦拭。 其余用物整理后放回原處。對老師的評價(jià)、指點(diǎn)表示感謝!安置病人評價(jià)用物終末處理洗手，取下口罩，舉手“XX，現(xiàn)在艾灸處的皮膚完好。你胃脹痛感覺怎 么樣？請喝杯熱水，半小時(shí)內(nèi)不要外岀和接觸冷 水?！薄拔襾韼湍驯蛔由w好，您有什么不舒服，請按 鈴叫我，我也會(huì)經(jīng)常來看您的！謝謝您的配合， 您好好休息?！安僮魍戤?，病人胃脹痛有好轉(zhuǎn)，艾灸皮膚 完好，達(dá)到治療目的，請老師指教。三、拔火罐操作流程治療盤，95 %酒精棉球，血管鉗，打火機(jī)，酒 準(zhǔn)備用物精燈，火罐（3個(gè)），小口玻璃瓶，大浴巾或

9、中單（2條），彎盤，手消毒凝膠，紗布，凡士林。V自我介紹病情簡介：1706床XX，女，40歲，教師，因面癱 收住入院，目前病情好轉(zhuǎn)，因近期陰雨天，既往的腰 疼發(fā)作，考慮寒濕腰痛，醫(yī)囑予火罐治療，近3日體 溫正常，凝血四項(xiàng)化驗(yàn)值正常。各位老師好，我是 XX病區(qū)的XX，今天操作的項(xiàng) 目是拔火罐?！卑喂薏课黄つw完好，沒有破潰，肌肉較豐厚，骨 骼沒有凹凸不平，沒有水腫及大血管，毛發(fā)較少。帶治療本至床旁 評估病人清點(diǎn)用物，凡有無菌物品應(yīng)告知在有效期內(nèi) 查看火罐是否光滑，有無裂縫。核對治療本檢查用物1、“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士 XX，請問你叫什么 名字？”（有腕帶者同時(shí)核對腕帶）2、“xx老師，因?yàn)槟?/p>

10、又發(fā)了，為幫助您盡快 康復(fù)，遵醫(yī)囑給您拔火罐治療”3、請讓我看一下您的舌苔（辯證），舌苔白膩， 屬于寒濕腰痛?！?、“請問您有無經(jīng)常牙齦出血或輸液后皮膚出現(xiàn) 淤青？本次操作不適合孕婦，冒昧的問您，您是 否懷孕了？”5、“xx老師，您不覺得冷吧，床簾給您拉上，讓我看一下您疼痛的部位好嗎？（協(xié)助適宜的體位）6、“您腰部皮膚完好，沒有破損，肌肉較豐厚， 適宜拔罐?！?、“拔火罐是利用燃燒熱力，排岀罐內(nèi)空氣，形 成負(fù)壓，使罐口吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀 血，以溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，消腫止痛。 ”8 “ xx老師您能理解并配合我嗎？本次操作約需15分鐘，您可以先去上洗手間，我去準(zhǔn)備用物， 我一會(huì)就來?！?/p>

11、“您好，請問您叫什么名字？” （有腕帶者同時(shí)核對腕帶）攜用物至床旁核對床頭牌阿是穴：最疼的部位腰陽關(guān)：第四腰椎棘突下腎俞：第二腰椎棘突下旁開 1.5寸。暴露拔罐部位定穴乙醇棉球干濕適度，用血管鉗夾緊棉球點(diǎn)燃后， 在罐內(nèi)中、下段環(huán)繞 13周后迅速抽岀，同時(shí)立 即將火罐扣在選定的部位，使其吸附于皮膚表面。V拔罐1、“XX老師，讓我看一下您疼痛的部位好嗎？” （協(xié)助適宜的體位）2、“您腰部哪兒疼？我按壓到您最疼的部位時(shí)請 告訴我好嗎？”3、“根據(jù)您的病情我為您選擇的穴位是阿是穴、 腰陽關(guān)、腎俞，定穴?！?、“xx老師，我現(xiàn)在就給您拔罐了，如果有什 么不舒服，請及時(shí)告訴我?！?、再次檢查罐口是否光滑，

12、有無裂縫。1、熄滅酒精燈。2、將點(diǎn)燃的乙醇棉球穩(wěn)妥的放入小口玻璃瓶內(nèi)滅火。滅火觀察罐口吸附情況，局部皮膚的顏色觀察健康教育1、一手扶住罐體，另一手拇指或食指按壓 罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)。2、紗布清潔皮膚，必要時(shí)凡士林擦涂。xx老師，10分鐘到了，馬上給您起罐了提罐結(jié)束，安置好病人，評價(jià)安置病人洗手、記錄1、 治療車、治療盤：0.5%0的有效氯擦拭。2、火罐：75 %的酒精擦拭。3、棉球、紗布倒入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。4、小口瓶清洗、晾干、備用。5、其余用物放回原處。用物終末處理1、“xx老師，本次操作已完成，拔罐的部位皮膚紫紅沒有破潰，表明寒氣已岀，達(dá)到祛風(fēng)散寒 的作用，不需擔(dān)心，我來幫您把被蓋好！

13、”（撤大浴巾或中單，協(xié)助舒適體位）2、“ xx老師，您現(xiàn)在感覺怎么樣？疼痛是否好占？”八、3、 “您有什么不舒服和疑問，請按鈴叫我，我也 會(huì)經(jīng)常來看您的，謝謝您的配合，您好好休息。 ”1、“ xx老師，火罐已拔好，罐燙不燙啊？有沒 有什么不舒服呀？ 一般需要留罐 10分鐘?！鄙w上 大浴巾或中單）2、“您這腰疼是慢性病， 平時(shí)要注意保暖，不要 提重物?！睂蠋煹脑u價(jià)、指點(diǎn)表示感謝!洗手，取下口罩，舉手“操作完畢，病人感覺疼痛緩解,達(dá)到治療目的，請老師指教?！彼摹⒀ㄎ话茨Σ僮髁鞒讨委煴?、治療盤、推拿巾、潤滑油、紗布、手消毒液、污物桶。準(zhǔn)備用物自我介紹病情簡介：1805床xx女，30歲，文員，因咳

14、嗽收住入院，目前咳嗽偶作，無痰，昨日睡覺 落枕，醫(yī)囑予穴位按摩治療。近日體溫、血壓、 心率正常，凝血四項(xiàng)化驗(yàn)值正常。介紹病情敲門、調(diào)節(jié)室溫、和病人打招呼、核對床頭牌。帶治療本至床旁 評估患者V回治療室，洗手， 檢查指甲，戴口罩清點(diǎn)用物，凡有無菌物品應(yīng)告知在有效期內(nèi)核對病歷治療本檢查用物攜用物至床旁核對床頭牌鋪推拿巾先輕柔滾法放松肌肉輕搖頭部各位老師好，我是 xx病區(qū)的xx，今天操作 的項(xiàng)目是穴位按摩?！?、”您好，我是您的責(zé)任護(hù)士 xx，請問您叫 什么名字？” （有腕帶者同時(shí)核對腕帶）2、“xx，因?yàn)槟蛲硭X落枕了，為減輕您 不適，遵醫(yī)囑給您穴位按摩?！?、“我先查看一下您的落枕情況，您現(xiàn)在

15、輕 輕活動(dòng)一下頭頸，感覺怎樣？”4、“xx，您不覺得冷吧，床簾給您拉上，讓 我看一下您的皮膚好嗎？（無紅腫、破潰） 您的皮膚平常容易過敏嗎？您對疼痛耐受怎 樣？”5、“ xx，因?yàn)檫@項(xiàng)操作不適宜孕婦做，請問 您有沒有懷孕？”6、“穴位按摩就是用推拿的手法結(jié)合肩頸部 的一些穴位點(diǎn)按來放松肌肉，緩解疼痛，等 會(huì)我給您做過治療，您疼痛會(huì)減輕些?！?、“本次操作約需20分鐘，您可以先去上洗 手間，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)就來。”1、 “您好，請問您叫什么名字？”（有腕帶 者同時(shí)核對腕帶）2、“xx物品已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們開始做治 療了?！憋L(fēng)府穴：后正中線上，入發(fā)跡上一寸；風(fēng)池穴：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹

16、陷處，平風(fēng)府穴；肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)；天宗：肩胛岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下 緣與肩胛下角之間的上1、3折點(diǎn)處。1、“我這個(gè)力量可以嗎？如果覺得疼您跟我 說?！?、“您平時(shí)喜歡睡高枕嗎？枕頭高矮最好6-10厘米，軟硬適中。您有頸椎病嗎？如 果有最好使用熱壓縮海綿枕?！钡诙近c(diǎn)按穴位”我要幫您點(diǎn)按穴位了， 這個(gè)力度可以吧？我們 今天點(diǎn)風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、天宗四個(gè)穴位?！蹦媚笫址ù碳?qiáng)度大，先幫助病人放松肌肉放松肌肉第四步拿捏肩頸部1、“我要幫您拿捏頸肩部這個(gè)手法會(huì)重一點(diǎn)， 您疼了就告訴我?！?、“您平時(shí)頸部要注意保暖，這個(gè)天最好穿 高領(lǐng)毛衣，天氣炎熱時(shí)不要將頸部對著電風(fēng)扇 吹，睡覺不要

17、睡在有穿堂風(fēng)的地方?！钡谖宀椒潘杉∪狻澳F(xiàn)在輕輕活動(dòng)一下頭部，感覺好些嗎?撤除推拿巾,涂潤滑油，1、“幫您涂上潤滑油，我們最后做個(gè)擦法擦法2、“您平時(shí)飲食還要注意多補(bǔ)充鈣和維生素,多食牛奶和豆制品3、“經(jīng)常適量運(yùn)動(dòng)，尤其是做頸椎操。清潔皮膚穴位按摩結(jié)束，安置好病人，評價(jià)安置病人評價(jià)1、 “ xx，您的皮膚現(xiàn)在有些紅，是正常的?！?、“現(xiàn)在您再活動(dòng)一下頭部，感覺怎樣？”3、 “因?yàn)槟锹湔淼募毙云冢灰俗鲩L時(shí)間按 摩，我們今天就到這，明天這個(gè)時(shí)間我再為您 治療?！?、“您現(xiàn)在休息一會(huì)，我?guī)湍驯蛔由w好。您 有什么不舒服，請按鈴叫我，我也會(huì)經(jīng)常來看 您的！謝謝您的配合?！?、 治療車：0.5%。的

18、有效氯擦拭。用物終末處理2、 推拿巾送洗衣房清洗消毒。對老師的評價(jià)、指點(diǎn)表示感謝！一 洗手，取下口罩，舉手“操作完畢，病人感覺疼痛減輕，達(dá) 到治療目的，請老師指教?！睖?zhǔn)備用物各位老師好，我是xx病區(qū)的xx，今天操 作的項(xiàng)目是刮痧?！蔽濉⒐勿鸱ú僮髁鞒讨委煴?、治療盤、彎盤、刮具（牛角刮板） ， 治療碗內(nèi)盛少量清水或刮痧油， 毛巾或清潔紙 巾，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。敲門、調(diào)節(jié)室溫、和病人打招呼、核對床頭牌。帶治療本至床旁 評估患者介紹病情病情簡介：410床，xx，女，35歲，因盆腔炎 收住入院，目前病情好轉(zhuǎn)，因近期天氣寒冷， 感受風(fēng)寒，岀現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻流清涕，頭身 疼痛，苔薄白，脈浮緊等，考慮

19、風(fēng)寒感冒，醫(yī) 囑予刮痧治療一次?；颊吣捻?xiàng)化驗(yàn)值正常， 體溫 37.8 Co1、 “您好，我是您的責(zé)任護(hù)士xx，請問您 叫什么名字？” （有腕帶者同時(shí)核對腕帶）2、”因?yàn)槟忻袄玻瑸槭鼓M快康復(fù)，今醫(yī) 囑給您做個(gè)刮痧治療。”3、“我來看一下您的舌苔， 哦，苔薄白，我 來搭一下您的脈，哦，您的脈浮緊，您現(xiàn)在 是風(fēng)寒型感冒。您目前是否在月經(jīng)期或懷 孕？”4、“您不覺得冷吧、床簾給您拉上，讓我看 一下您的頸部皮膚情況，皮膚完好適合刮痧。”回治療室，洗手,剪指甲，戴口罩清點(diǎn)用物，凡有無菌物品應(yīng)告知在有效期內(nèi)；檢查刮具邊緣是否光滑，有無缺損。核對治療本檢查用物5、 “您以前刮過嗎？我向您介紹一下：刮痧

20、 是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具， 如牛角刮板等，在 體表一定部位反復(fù)刮拭，使局部皮下岀現(xiàn)瘀 斑，達(dá)到疏通腠（COU）理、逐邪外岀，治療 疼痛的目的。您能理解嗎？今天我會(huì)給您刮 風(fēng)池、大椎二個(gè)部位?！?、“本次操作約需20分鐘左右，您先去上 洗手間，我去準(zhǔn)備一下用物。攜用物至床旁核對床頭牌1、 “您好，請問您叫什么名字？”（有腕帶 者同時(shí)核對腕帶）2、“xx，我?guī)湍贡瓱崴?，治療后喝。”安置合適體位確定刮痧部位選擇正確穴位，注意皮膚有無疤痕風(fēng)池：位于后頭骨下，2條大筋外緣陷窩處。大椎：位于第7頸椎棘突下足三里：位于外側(cè)膝眼直下 3寸，距脛骨前 嵴1橫指處“xx，您反身騎跨椅子上，雙手扶在椅背上。 我來確

21、定一下刮痧部位?！薄八岵凰幔洸幻?？好的，我開始刮痧了”蘸水或把刮痧油直接涂在皮膚上， 手持刮具, 在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，單一方 向。刮每個(gè)部位時(shí)，都先刮面，再點(diǎn)刮（重點(diǎn)刮3-4 下）當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕或涂刮痧油再刮，局部皮膚情況、病情變化及手法力度。刮痧 觀察“xx，感覺怎么樣啊，疼不疼?。枯p重如 何??？”清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥 位，拉開圍簾。刮痧結(jié)束刮痧結(jié)束，安置好病人，給患者喝一杯水。安置病人評價(jià)“XX，刮痧的部位皮膚有瘀紫，表明體內(nèi)寒邪已 岀，不要緊張，瘀紫一周就會(huì)消退。您現(xiàn)在要注 意保暖，不能吹風(fēng)受寒，3小時(shí)后才能洗澡。您 這兩天飲食要清淡，忌食生冷油

22、膩之品。”“ xx，您現(xiàn)在感覺如何？”“XX，如果您有什么不舒服和疑問，請按鈴叫我,我待會(huì)來再給您測個(gè)體溫，謝謝您的配合，您好 好休息?！毕词?、記錄1、治療車、治療盤：0.5%0的有效氯擦拭。2、 刮痧板：75%的酒精擦拭消毒后備用， 如 能專用最好。用物終末處理對老師的評價(jià)、指點(diǎn)表示感謝!洗手、取下口罩、舉手“操作完畢，病人自覺癥狀緩解，皮膚 無破損，達(dá)到治療目的，請老師指教?！绷?、熏洗法操作流程治療本、藥液、墊單、治療巾、紗布、手套、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)治療車下層：水瓶、熏洗盆、2個(gè)污物桶準(zhǔn)備用物自我介紹各位老師好，我是XX病區(qū)的XX，今天操 作的項(xiàng)目是中藥熏洗?！辈∏楹喗椋夯颊撸和跤?/p>

23、 47歲，因左手腕骨 性關(guān)節(jié)炎3個(gè)月，以疼痛、活動(dòng)加重為主要表現(xiàn)。 既往體健。介紹病情敲門、調(diào)節(jié)室溫、和病人打招呼、核對床頭牌。帶治療本至床旁評估患者清點(diǎn)用物，凡有無菌物品應(yīng)告知在有效期內(nèi) 藥液：熏洗藥液透骨散 250毫升； 查看：檢查瓶口無松動(dòng)、無裂紋，藥液無混 濁、變質(zhì)，在有效期內(nèi)。核對治療本檢查用物1、“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士 xx，請問你 叫什么名字？” （有腕帶者同時(shí)核對腕帶）2、”王英，因?yàn)槟笫滞蟛皇娣弁?，?遵醫(yī)囑給您中藥熏洗?！?、“您既往身體有無其他疾??？藥物和皮 膚過敏史？月經(jīng)期過了嗎？給我看一下您 的舌頭（辯證），舌紅苔薄白，屬肝腎陰虛?！?、“王英，您不覺得冷吧，床

24、簾給您拉上， 讓我看一下您疼痛的部位好嗎？（協(xié)助適 宜的體位）您皮膚完整無破損，適合做熏 洗?！?、 “熏洗就是運(yùn)用中藥煎湯，趁熱熏蒸再 浸浴患處，以緩解疼痛、腫脹促進(jìn)關(guān)節(jié)功 能康復(fù)。我講的您還明白？”6、“本次操作約需15分鐘，您可以先去 上洗手間，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)就來?！睌y用物至床旁核對床頭牌“您好，請問您叫什么名字？”（有腕帶者同時(shí)核對腕帶）“王英，用物已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們開始熏 洗了?！眽|好墊單，將藥液倒入熏洗盆告知藥物：這是活血化瘀消腫中藥透骨散 加熱水至所需容量，測溫度（50-70 C） 告知濃度：1:8比例，溫度50 C再次確認(rèn)熏洗部位暴露熏洗部位熏蒸患處患處覆蓋治療巾再次測水溫

25、，告知溫度范圍：38-43 C淋洗患處1、“王英，我先給您熏蒸，如果感覺燙就 告訴我?！?、“您感覺溫度合適嗎？您可以輕輕活動(dòng) 左手腕?！?、“您平時(shí)可選擇木耳瘦肉粥、山藥甲魚 湯、紅燒豬腳筋強(qiáng)壯筋骨?！薄巴跤?，我準(zhǔn)備給您進(jìn)行淋洗，請把手腕浸入藥液中，水溫可以嗎？”1、局部皮膚情況，患者感知及病情變化;2、協(xié)助活動(dòng)手腕。熏洗完畢擦干皮膚“您現(xiàn)在皮膚微微發(fā)紅，局部感覺微熱、舒 適，說明達(dá)到治療效果了。 ”熏洗結(jié)束，安置好病人，評價(jià)安置病人“王英，熏洗已結(jié)束，請您暫時(shí)不要外岀，防 止著涼，如果皮膚感覺瘙癢有紅腫等不舒服請 及時(shí)告訴我，我會(huì)經(jīng)常來看您的，謝謝您的配 合，您好好休息?！毕词?，記錄用物終

26、末處理1、一次性使用醫(yī)療物放入黃色垃圾袋2、熏洗盆用1:500含氯消毒制劑浸泡3、治療巾、手圈套送洗衣房4、量杯清潔后備用5、水溫計(jì)用75%酒精擦拭對老師的評價(jià)、指點(diǎn)表示感謝!洗手，取下口罩，舉手“操作完畢，病人疼痛減輕，皮膚完好, 達(dá)到治療目的，請老師指教?！?準(zhǔn)備用物七、濕敷法操作流程治療車、治療盤、彎盤（清潔干燥）、無菌紗布、 敷布（8-10層紗布）、換藥包（在有效期內(nèi)）、 透骨散溫度48C、橡膠單、水溫計(jì)、手消液、 病歷。自我介紹病情簡介：患者王蘭，802床，女，28歲，因” 右手腕軟組織挫傷 48小時(shí)“收住入院，現(xiàn)右 手腕紅腫，訴疼痛，既往體健，無藥物過敏史， 遵醫(yī)囑予透骨散濕熱敷，

27、評估病人。介紹病情敲門、調(diào)節(jié)室溫、和病人打招呼、核對床頭一帶治療本至床旁 評估患者清點(diǎn)用物，凡有無菌物品應(yīng)告知在有效期內(nèi)。透骨散藥液溫度為48C。濕熱敷溫度45-50C）核對治療本檢查用物“各位老師好，我是 XX病區(qū)的XX，今天 操作的項(xiàng)目是濕熱敷法?！?、 您好，我是您的責(zé)任護(hù)士XX，請問 你叫什么名字？” （有腕帶者同時(shí)核對腕 帶）2、”因?yàn)槟阌沂滞笈?，今遵醫(yī)囑給 你進(jìn)行濕熱敷療法。”3、我看一下你的皮膚，皮膚好的沒有 破潰，有沒有藥物過敏？哦，沒有，你對 熱度耐受嗎？你是適合做濕熱敷的?！?、“你以前聽說過濕敷療法嗎？那我簡 單向你介紹一下濕敷療法，濕敷療法就是 將配制好的藥液反復(fù)淋

28、濕在你局部皮膚，通過皮膚吸收達(dá)到消腫止痛、活血化瘀的 作用，我說的你明白嗎？”5、“本次操作約需要 20分鐘左右，你可 以先去上洗手間，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)就 來?！睌y用物至床旁核對床頭牌確認(rèn)濕敷部位；將溫度適宜的藥液倒入容器內(nèi)，置大小合適的敷布于 藥液中浸濕，敷于患處。掀開敷布，觀察皮膚情況，用浸濕透骨散液的小 紗布反復(fù)淋濕敷布。1、 “您好，請問您叫什么名字？”（有腕帶 者同時(shí)核對腕帶）2、“xx物品已經(jīng)準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在就給你做 濕敷。這個(gè)體位你覺得舒服嗎?！薄澳愀杏X怎么樣，燙不燙??？有沒有什么不舒服, 你現(xiàn)在的皮膚微微發(fā)紅，沒有燙傷，也沒有過敏 的現(xiàn)象?！睗穹蠼Y(jié)束，安置病人，評價(jià)安置病人評價(jià)“XX，操作好了，是不是感覺好些。你要 注意手腕部的保暖，暫時(shí)不要活動(dòng)，手臂 抬高?！薄拔襾韼湍惆驯簧w好，你有什么不舒服， 請按鈴叫我，我也會(huì)經(jīng)常來看你的，謝謝 你的配合，你好好休息。”洗手，記錄1、治療車、治療盤0.5%o的有效氯擦拭。用物終末處理2、水溫計(jì)用75%酒精擦拭。3、紗布、治療巾等物放黃色醫(yī)療垃圾袋。對老師的評價(jià)、指點(diǎn)表示感謝!洗手，取下口罩，舉手“操作完畢，病人疼痛好轉(zhuǎn)，達(dá)到治 療目的，請老師指教?！眰渥ⅲ豪錆穹螅杭毙云?4小時(shí)內(nèi)采用冷濕敷，藥液放冰箱冷藏備用。八、涂藥操作流程治療車、治療盤、遵醫(yī)囑配置的藥物