2015年手術(shù)安全核查總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)_PDF密碼解除

1、手術(shù)安全核查制度執(zhí)行情況的總結(jié)與改進(jìn)一、總結(jié)手術(shù)安全核查的目的是保證對正確的患者實施正確的治療, 在醫(yī)療行業(yè)中,曾發(fā)生過多次手術(shù)部位或者手術(shù)患者錯誤的事故,因此醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)高度重視手術(shù)安全核查。 醫(yī)教科多次對安全核查進(jìn)行過檢查,對科室完成情況在院內(nèi)公示,目前仍存在以下問題：1、手術(shù)安全核查表填寫過于形式化,未落到實處。2、部分手術(shù)醫(yī)生未及時簽字。3、部分醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查制度的內(nèi)容和流程部熟悉。4、核查表眉欄項目空白。5、個別手術(shù)存在未認(rèn)真核查執(zhí)行者就已簽字的情況。6、部分手術(shù)未做手術(shù)部位識別標(biāo)示。7、未嚴(yán)格執(zhí)行“三步安全核查”。二、改進(jìn)1 、我院制訂的制度中包括圍手術(shù)期管理制度、術(shù)前討

2、論制度、麻醉方式制度等,要求醫(yī)務(wù)人員完成術(shù)前檢查、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、知情同意等再與手術(shù)室聯(lián)系安排手術(shù)。2 、患者入院后,目前科室能夠完成術(shù)前常規(guī)檢查,包括：胸片、心電圖、肝膽胰脾超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血效用、生化檢查等,少數(shù)科室對血型檢查完成不好。根據(jù)檢查結(jié)果,評估患者手術(shù)風(fēng)險,完成相關(guān)科室會診。下一步醫(yī)教科可以根據(jù)這些信息進(jìn)行監(jiān)管,對有關(guān)科室進(jìn)行批評或處罰。有些科室的部分患者年輕,手術(shù)簡單,分級較低,入院后第二天即通知手術(shù),下午檢查結(jié)果才能回來,如果有異常需取消手術(shù)。這種情況導(dǎo)致科室護(hù)理工作、手術(shù)室安排手術(shù)工作都受到干擾, 不利于工作有序開展。 對于這種現(xiàn)象,要求杜絕,對于患者的化驗檢查

3、可以提前在門診完成,確保輔助檢查能耐受手術(shù)后再手術(shù)治療。目前我院外科一般早晨通知手術(shù),下午進(jìn)行手術(shù)談話及麻醉談話, 這種工作方式在其他醫(yī)院也較為普遍存在。對于這些患者, 在通知手術(shù)之前, 至少應(yīng)當(dāng)完成口頭的手術(shù)、麻醉交流,避免通知手術(shù)后因交流不夠再取消的發(fā)生。3 、手術(shù)部位標(biāo)識在我院實施要求 2年多,要求涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面的手術(shù)一定要在進(jìn)入手術(shù)室前完成標(biāo)識,現(xiàn)較以前有很大改善。通過前一段時間的檢查,眼科執(zhí)行較好,婦科卵巢手術(shù)雖涉及雙側(cè),但手術(shù)切口固定,容易探查雙側(cè),不至于發(fā)生手術(shù)部位的錯誤,最好也按要求在術(shù)前標(biāo)識。外科的急診較多,有時在手術(shù)室內(nèi)標(biāo)識, 在醫(yī)療人員充足或擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)在病房內(nèi)完成皮膚準(zhǔn)備及手術(shù)部位的標(biāo)識。其他外科科室,多數(shù)都能完成術(shù)前標(biāo)識。床位醫(yī)師負(fù)責(zé)完成自己分管病人的標(biāo)識, 手術(shù)者在手術(shù)開始前進(jìn)行核對。4 、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估方面,手術(shù)室護(hù)理和麻醉人員核查較好,醫(yī)師核查落實差,簽字不及時。手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在術(shù)前完成 , 由醫(yī)師完成切口分級、手術(shù)時間評估,麻醉師完成麻醉風(fēng)險評估, 并與家屬交流。 病人進(jìn)入手術(shù)室后, 床位醫(yī)師應(yīng)及時陪同,完成安全核查工作,并及時簽字。我們有些科室在出手術(shù)室后核查表仍未簽字,安全核查不能落實,在全國范圍內(nèi)發(fā)生過的例子一定要引起我們足夠的重視,不能讓安全核查成