若干β—內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑介紹

1、若干內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑介紹1997年第19卷第2柏呀匆幢.卑4若干p內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑介紹浙江省人民醫(yī)院(31.o14)主哇盎內(nèi)酰胺類抗生紊具有抗菌譜廣,抗苗活性強(qiáng),副作用小等特點(diǎn),因此在抗感染藥物中占據(jù)重要地位.但是近年來(lái)隨著抗生紊應(yīng)用的日趨廣泛,耐藥菌越來(lái)越多.由于內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生,使內(nèi)酰胺類藥物的有效性急劇降低.其中一些雖對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定.但由于腎臟中存在的腎脫氫肽酶的降解,限制了其作用的發(fā)揮.因此t開(kāi)發(fā)酶抑制劑成為當(dāng)務(wù)之急.本文介紹幾種應(yīng)運(yùn)而生的內(nèi)酰胺類復(fù)合制劑.1.安滅菌t又稱奧椿門(mén)丁(angmemin).是由阿奠西林和克拉維醴以2:1所組成.克拉維酸對(duì)耐藥質(zhì)粒介導(dǎo)的內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)

2、力抑毒i作用,與阿奠西林聯(lián)用,可使阿莫西林不被內(nèi)酰胺酶水解.耐阿莫西林的脆弱擬扦菌,變形菌屬,淋球菌,金黃色葡萄球菌等均敏感,臨床用于許多重癥燎染如婦科感染,骨和關(guān)節(jié)感染,敗血盎,外科術(shù)后感染的預(yù)防等.不良反應(yīng)有惡心,嘔吐和腹瀉,如發(fā)生蕁麻疹和嚴(yán)重的麻疹樣皮疹時(shí),則應(yīng)停止使用.2.優(yōu)立新(unatn)為氨芐西林鈉與舒巴坦鈉(2:1)的混合注射糟針.好巴坦為內(nèi)酰胺酶的不可逆的抑制劑,具有與氟芐西林相同的藥代動(dòng)力學(xué),聯(lián)臺(tái)用藥不但確保在感染部位抑制內(nèi)酰胺酶,充分發(fā)揮氨芐西林的殺菌作用,而且擴(kuò)大了抗菌譜,主要用于治療革蘭陰性和陽(yáng)性的需氧及厭氧菌引起的感染如骨和關(guān)節(jié),呼吸,秘尿,皮膚欹組織感染及敗血癥等

3、.對(duì)產(chǎn)酶菌株的抗菌作用比氨芐西林強(qiáng)28倍.車(chē)品常用劑量無(wú)明顯不良反應(yīng),偶有皮疹及一過(guò)性的alt升高或胃腸道反應(yīng).3.舒普深(sulperazon)為頭孢哌酮與舒巴坦鈉(11)組成的注射用結(jié)晶粉末.兩者有極為顯著的協(xié)同?125?藥物與臨床?9?j/作用(mic值可降低4倍以上).本品用于敏感細(xì)菌引起的呼吸遭和泌尿系統(tǒng)感染,腹膜炎膽囊炎,敗血癥,腦膜炎,皮膚和軟組織感染,骨與軟組織感染,盞腔炎及淋病等t對(duì)綠膿扦菌感染有顯著療效.一般用于老年重癥繼發(fā)感染,反復(fù)感染等.不良反應(yīng)有中性粒細(xì)胞和血小板減少(可逆,一過(guò)性alt升高及皮膚過(guò)敏.4.泰能(tienam):由亞胺配能(1mlpenem)與西司他丁

4、鈉(cilastatin)(1t1)復(fù)合而成.亞胺配能為具有碳青霉烯環(huán)的硫霉紊類抗生紊,對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,但易受腎脫氫肽酶j的影響而分解.而西司他丁鈉為腎脫氫肽酶抑制荊,垛護(hù)亞胺配能在腎臟不受破壞,阻抑亞胺配能的排泄t并峨輕藥物的腎毒性.泰能對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性的需氧及厭氧菌均有抗菌作用.特別是對(duì)金黃色葡萄球菌,糞鏈球菌,綠藏桿菌和脆弱擬桿菌的抗菌作用比頭孢唑肟,頭孢哌酮等強(qiáng)得多,用于敏感菌引起的敗血癥感染性心內(nèi)膜炎關(guān)節(jié)炎骨髓戎刨傷繼發(fā)感染,呼吸道感染,藏胸,肝膽感染,腹膜炎,前列腺炎,女性生殖器感染,角膜潰瘍,全眼球炎,皮膚和軟組織感染等.泰能是目前為止抗菌活性最強(qiáng),抗菌譜最廣泛的優(yōu)秀抗生紊之一.

5、不良反應(yīng)有皮膚過(guò)敏白細(xì)胞和血小板峨少,大劑量可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂如肌陣攣,精神障礙,錯(cuò)亂狀況或癲癇發(fā)作等.s.泰門(mén)汀(timentin)由替卡西林(ticarci1in)鈉和克拉維酸(151)所組成,對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性的需氧菌和厭氧菌有效,與氨基糖甙類抗生紊有協(xié)同作用t還能抗多種微生物,包括假單孢菌屬.用于對(duì)本品敏感菌所引起的感染如越尿生殖系統(tǒng)盛染,敗血癥,呼吸道感染,骨和關(guān)節(jié)感染等.不良反應(yīng)與其它青霉素注射劑相同.經(jīng)省教委批準(zhǔn)繼續(xù)面向全國(guó)招生.本著繼承和發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué),培養(yǎng)具有專業(yè)技能的中醫(yī)人才的宗旨t選用12門(mén)全國(guó)統(tǒng)編中西醫(yī)函授教材t與當(dāng)前全國(guó)高等教育自學(xué)考試相配合,聘有專家教授進(jìn)行教學(xué),全面輔導(dǎo)和善疑.愿本部能成為您醫(yī)學(xué)道