國家基本藥物處方集管理規(guī)定

1、于田縣人民醫(yī)院 關(guān)于貫徹落實國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集的管理制度為促進(jìn)國家基本藥物的合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，醫(yī)院按照我省推行國家基本藥物制度工作總體部署，結(jié)合衛(wèi)生部要求，貫徹落實國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集（以下簡稱指南和處方集），現(xiàn)將有關(guān)事項規(guī)定如下：一、貫徹落實國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集的管理規(guī)定（一） 醫(yī)院對基本藥物優(yōu)先采購，保證配備基本藥物品種數(shù)所占用藥品種的比例符合國家規(guī)定。（二）醫(yī)師用藥應(yīng)遵循國家基本藥物優(yōu)先使用的原則，針對患者的診斷結(jié)果，優(yōu)先選用處方集中的藥物。對于基本藥物不能治療的疾病選用其他藥物治療時，要在病案中注明

2、相關(guān)的依據(jù)。（三）醫(yī)師在診療過程中要嚴(yán)格按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集中藥品的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項等制定合理的用藥方案，并根據(jù)病情變化、必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂用藥方案。（四）不得隨意擴(kuò)大藥品適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等，有下列情形之一的，必須具備合理的科學(xué)理論基礎(chǔ)，分別經(jīng)本科室及醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家討論后，提交藥事管理和藥物治療學(xué)委員會審批，并向患者告知超范圍使用的根據(jù)、治療的步驟、預(yù)后情況和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)患者簽署知情同意后，方可使用：1.因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的；2.醫(yī)師通過用藥指南、臨床實踐、專業(yè)討論或循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，證

3、實了“指南之外的用法”；3.在沒有其他公認(rèn)的更好的治療手段的情況下；4.患者個體差異的需要；5.其他特殊治療情況。（五）藥學(xué)部門處方評價小組定期對醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析及反饋有關(guān)職能部門。（六）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會定期對國家基本藥物使用情況進(jìn)行定期總結(jié)、調(diào)整，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。二、實施目標(biāo)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化基本藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高基本藥物藥物臨床合理應(yīng)用水平，達(dá)到以下目標(biāo)：（一）國家有307種使用的基本藥物。醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%。（二）基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%。（三）對享有基本醫(yī)療服

4、務(wù)對象所使用的臨床藥品（門診及病房）各前20種中國家基本藥物所占的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。三、實施方案1.醫(yī)院對貫徹落實指南和處方集整治工作進(jìn)行部署，制定具體目標(biāo)實施方案。2. 加強(qiáng)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集（以下簡稱指南和處方集）培訓(xùn)工作3.開展多種形式的宣傳教育活動，強(qiáng)化貫徹執(zhí)行意識。通過宣傳欄、衛(wèi)生宣教等形式在門診病房向患者及家屬宣傳基本藥物合理選用知識，提高社會合理使用基本藥物藥物的認(rèn)知度與參與度。（二）實施督查階段1.自查整改：各部門各科室根據(jù)本規(guī)定目標(biāo)要求，落實各項目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真排查梳理，自查自改，自查自糾工作貫穿始終。2.督導(dǎo)檢查：職能部門組織開展專項檢查

5、；醫(yī)院結(jié)合 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動組織專項督導(dǎo)檢查。(三)總結(jié)評價階段1.各部門就貫徹指南和處方集的情況報醫(yī)院辦公會，通報督導(dǎo)檢查情況，分析存在的問題提出改進(jìn)方法。2.年底貫徹實施指南和處方集工作總結(jié)，表彰貫徹實施制度表現(xiàn)優(yōu)秀的科室及個人，分析整改不達(dá)標(biāo)原因，提出下一步基本藥物制度執(zhí)行工作部署。四、監(jiān)督體系及處罰措施（一）監(jiān)督體系：1.在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、門診部、藥劑科根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對貫徹執(zhí)行指南及處方集進(jìn)行監(jiān)督、檢查、管理及培訓(xùn)工作；2.嚴(yán)格控制基本藥物收入占藥品總銷售額比例，對科室基本藥物銷售額占全部藥物總銷售額的比例進(jìn)行公示，達(dá)不到比例的科室，要求其查找原因，提出改進(jìn)措施。3.建立醫(yī)師基本藥物藥占比超常預(yù)警機(jī)制。每季度對醫(yī)師基本藥物銷售額占全部藥物總銷售額的比例最低的前20名醫(yī)師進(jìn)行公示，要求寫明使用原因及理由。4.建立基本藥物動態(tài)監(jiān)測制度。定期開展合理用藥檢查，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析，評價臨床用藥的合理性，并將檢查結(jié)果進(jìn)行全院通報。將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量月查考評內(nèi)容。（二）處罰措施1.合理使用基本藥物是醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的體現(xiàn)，作為醫(yī)生考核的一項重要指標(biāo)，將醫(yī)生違規(guī)行為記錄到個人技術(shù)檔案，作為個人晉升、評聘職稱與本人掛鉤。 2.對在