肝膽脾胃 題庫

1、1. 六淫之邪或穢濁之氣侵犯胃腑，均可引起嘔吐。六淫之中，哪一病邪致嘔吐居多？（ b） a.風 b.寒 c.暑 d.濕 e燥2. 身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數(shù)。治療的主方是：（c ） a茵陳蒿湯 b.大柴胡湯 c.茵陳四苓湯 d.茵陳術(shù)附湯e黃連解毒湯3. 寒邪客胃型胃痛的治療宜選用：（b） a.益胃湯合芍藥甘草湯 b.良附丸 c.黃芪建中湯 d.失笑散合丹參飲 e.補中益氣丸4. 治療肝氣犯胃所致的嘔吐，其主方是：（c ） a.四逆散 b.半夏厚樸湯 c.四七湯 d.柴胡疏肝散e逍遙散5

2、. 瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證屬于：（b ） a.寒濕泄瀉 b.濕熱泄瀉 c.傷食泄瀉 d.肝郁泄瀉 e脾虛泄瀉6. 胃痛的病位主要在胃，與下列何臟腑關(guān)系最為密切？（ a） a.肝脾 b.肝膽 c.肝腎 d.肝肺 e脾胃7.脅痛的基本病機為（ d ）a氣滯血瘀b肝郁氣滯c濕熱內(nèi)蘊d肝絡(luò)失養(yǎng) e以上都不是8. 脅痛的基本治則是（ e ）a疏肝理氣止痛b清熱利濕止痛c祛瘀通絡(luò)止痛d養(yǎng)陰柔肝止痛e疏肝和絡(luò)止痛9萎黃的代表方劑是（ a ）a人參養(yǎng)營湯b茵陳四苓散c茵陳五苓散d柴胡疏肝散e茵陳術(shù)附湯10. 黃疸脾虛濕滯證的

3、治法是（e）a溫中化濕、健脾和胃b調(diào)和肝脾理氣助運c利濕化濁運脾，佐以清熱d疏肝泄熱、利膽退黃e健脾養(yǎng)血，利濕退黃11. 茵陳術(shù)附湯是黃疸哪個證型的代表方劑（ d ）a濕重于熱證b膽腑郁熱證c熱重于濕證d寒濕困遏證e脾虛濕滯證12. 積聚的病機主要是（d ）a濕痰內(nèi)聚，氣血瘀滯 b蟲阻脈道，血絡(luò)受阻c氣滯血瘀，水停腹中d氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié) e痰濕內(nèi)阻，瘀血內(nèi)結(jié)13. 積聚的病位主要在（c ）a肺腎 b肝腎 c肝脾 d肝膽 e脾腎14下列哪一項不是黃疸熱重于濕證的特點（ b ）a身目黃色鮮明b頭重身困c腹部脹悶d小便黃赤 e大便秘結(jié)15下列哪一項不是黃疸疫毒熾盛證的特點（ b ）a發(fā)病急驟b疸色

4、晦暗c皮膚瘙癢d神昏譫語 e舌質(zhì)紅絳16. 腹脹按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。治療方法首選（c）a疏肝理氣，化瘀散結(jié) b疏肝解郁，行氣利水 c疏肝理氣，運脾利濕d疏肝理氣，活血化瘀 e溫中健脾，行氣利水17.腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅、苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。治療方劑首選（e）a柴胡疏肝散合胃苓湯加減 b六味地黃丸合一貫煎加減c附子理苓湯或濟生腎氣丸加減 d茵陳五苓散合甘露消毒丹e中滿分消丸合茵陳蒿湯加減18. 嘔吐與呢逆在病理上主要相同點是（ c）。a.脾胃受損，

5、濕濁中阻 b.痰飲內(nèi)停，胃失和降 c.胃失和降，胃氣上逆d.清濁相干，亂子胃腸 e.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司19. 胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：（ a） a.柴胡疏肝散 b.化肝煎 c.清中湯 d.良附丸 e香連丸20. 胃脘脹滿而痛，拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，納少惡食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治宜：（d ） a.疏肝理氣,和胃止痛 b.疏肝理氣,泄熱和胃 c.清熱化濕,理氣和中 d.消食導(dǎo)滯,和胃止痛 e，降逆理氣，化濕和胃21.嘔吐的基本病機是：（a ） a.胃失和降,胃氣上逆 b.脾胃

6、虛寒,胃中無火 c.痰濕中阻,濁氣上逆 d.脾胃陽虛,虛氣上逆e飲食積滯，食氣上逆22. 濕熱痢的大便性狀是：（a ） a.痢下赤白膿血，粘稠如膠凍，腥臭 b.痢下鮮紫膿血 c.痢下赤白粘凍，白多赤少 d.痢下赤白清稀，無腥臭 e痢下未消化食物23. 下列何病因是導(dǎo)致痢疾發(fā)生的首要因素？（ a） a.時邪疫毒和飲食內(nèi)傷 b.濕熱之邪 c.寒濕之邪 d.暑濕之邪 e.飲食所傷、24.脾胃虛寒型胃痛的治療宜選用：（ c） a.益胃湯合芍藥甘草湯 b.良附丸 c.黃芪建中湯 d.失笑散合丹參飲e補中益氣丸 25.瀉下物清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，舌苔白膩，脈濡緩者，治法是：（ d） a.清熱

7、利濕 b.消食導(dǎo)滯 c.溫補脾胃，固澀止瀉 d.散寒化濕 e疏木培土26.突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。此乃屬嘔吐之： da 飲食停滯證 b 痰飲內(nèi)停證 c肝氣犯胃證 d外邪犯胃證 e脾胃虛弱27. 脾胃虛寒可引起下列何種血證？a鼻衄 b 齒衄 c 吐血 d便血 e咯血簡答題1請敘述脅痛的治療原則。當根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則，結(jié)合肝膽的生理特點，靈活運用。實證宜用理氣、活血、清利濕熱之法；虛證宜補中寓通，采用滋陰、養(yǎng)血、柔肝之法。2試述黃疸的辨證和治療要點。黃疸的辨證應(yīng)以陰陽為綱，臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤、結(jié)合病史、癥狀，區(qū)別陽黃與陰黃。陽黃以濕

8、熱疫毒為主，分清熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱與疫毒熾盛的不同。陰黃以脾虛寒濕為主，注意有無血瘀。治療大法是化濕邪，利小便。屬濕熱者清熱化濕，佐以通利腑氣，屬寒濕者健脾溫化。利小便，主要是通過淡滲利濕，達到退黃的目的。正如金匱要略所說：“諸病黃家，但利其小便”。至于急黃熱毒熾盛，邪入心營者，又當清熱解毒、涼營開竅為主；陰黃脾虛濕滯者，治以健脾養(yǎng)血，利濕退黃。3.試述陽黃和陰黃的辨證要點： 陽黃： 多由濕熱之邪所致，色鮮明如橘，伴發(fā)熱、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 陰黃：多由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻、肝郁血瘀所致。色黃晦暗，伴脘腹痞悶、畏寒神疲、氣短乏力、舌淡白，苔白膩、脈濡緩，或舌質(zhì)紫暗

9、有瘀斑，脈弦澀。 4試述積聚的診斷依據(jù)。積聚的診斷依據(jù)是：（1） 腹腔內(nèi)有可捫及的包塊。（2） 常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。（3）常有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受寒邪或黃疸、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史。5. 積聚與痞滿如何鑒別？痞滿是指脘腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及。積聚則是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結(jié)塊可捫及。6癥積與瘕聚如何鑒別？癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時間較長，病情一般較重；瘕即是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。7. 試述積聚的治療原則。積證治療宜分初

10、、中、末三個階段：積證初期屬邪實，應(yīng)予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。聚證多實，治療以行氣散結(jié)為主。8試述肝氣郁結(jié)之聚證的證治方藥。肝氣郁結(jié)之聚證的癥狀主要有腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。治法宜疏肝解郁，行氣散結(jié)。方用逍遙散、木香順氣散加減。藥用柴胡、當歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、臺烏藥。9. 試述氣滯血阻之積證的證治方藥。氣滯血阻之積證的癥狀主要有腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦等。治法宜理氣消積，活血散瘀。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減。藥用柴胡、青皮、川楝子、丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂。

11、10.試述鼓脹的診斷依據(jù)。鼓脹的診斷依據(jù)是：（1）初起脘腹作脹，食后尤甚。繼而腹部脹滿如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔突起。（2）常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。（3）本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。11. 鼓脹與水腫如何鑒別？鼓脹主要為肝脾腎受損、氣血水互結(jié)于腹中。以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見面色青晦，面頸部有血痣赤縷，脅下癥積堅硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開始，繼則延及頭面及肢體?；蛳轮饶[，后及全身，每

12、見面色白光 白，腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見腹水。12. 氣鼓、水鼓、血鼓如何鑒別？腹部膨隆，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是為“氣鼓”，多屬肝郁氣滯；腹部脹滿膨大，或狀如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮腫，是為“水鼓”，多屬陽氣不振，水濕內(nèi)停；脘腹堅滿，青筋顯露，腹內(nèi)積塊痛如針刺，面頸部赤絲血縷，是為“血鼓”，多屬肝脾血瘀水停。臨床上氣血水三者常相兼為患，但各有側(cè)重。13. 如何理解鼓脹“陽虛易治，陰虛難調(diào)”？水為陰邪，得陽則化，故陽虛患者使用溫陽利水藥物，腹水較易消退。若是陰虛型鼓脹，溫陽易傷陰，滋陰又助濕，治療頗為棘手。臨證可選用甘寒淡滲之品（如沙參、麥冬、干地黃、蘆根、茯苓

13、等），以達到滋陰生津而不粘膩助濕的效果。此外，在滋陰藥中少佐溫化之品（如小量桂枝或附子），既有助于通陽化氣，又可防止滋膩太過。14. 試述鼓脹氣滯濕阻證的證治方藥。鼓脹氣滯濕阻證的癥狀主要有腹脹按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。治法宜疏肝理氣，運脾利濕。方用柴胡疏肝散合胃苓湯加減。藥用柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓。15. 試述鼓脹水熱蘊結(jié)證的證治方藥。鼓脹水熱蘊結(jié)證的癥狀主要有腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅、苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。治法宜

14、清熱利濕，攻下逐水。方用中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。藥用茵陳、金錢草、山梔、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、大黃、豬苓、澤瀉、車前子、滑石。16. 試述鼓脹瘀結(jié)水留證的證治方藥。鼓脹瘀結(jié)水留證的主要癥狀有脘腹堅滿，青筋顯露，脅下癥結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面頸胸臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌質(zhì)紫黯，或有紫斑，脈細澀。治法宜活血化瘀、行氣利水。方用調(diào)營飲加減。藥用當歸、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、鱉甲、大腹皮、馬鞭草、益母草、澤蘭、澤瀉、赤茯苓。17. 試述鼓脹陽虛水盛證的證治方藥。鼓脹陽虛水盛證的癥狀主要有腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈白光 白，脘悶納呆，神倦

15、怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖、質(zhì)紫、苔淡白，脈沉細無力。治法宜溫補脾腎，化氣利水。方用附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。藥用附子、干姜、人參、白術(shù)、鹿角片、葫蘆巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子。18. 簡述虛寒胃痛的主癥、治法和主方。 主癥：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足欠溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。 治法：溫中健脾主方：黃芪建中湯問答題1脅痛肝膽濕熱證與瘀血阻絡(luò)證的證治有何不同？肝膽濕熱證癥狀為脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苔口粘，胸悶、納呆、惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅黃膩，脈弦滑數(shù)。治法為清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯

16、加減。瘀血阻絡(luò)證癥狀為脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅下或有癥積，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法為祛瘀通絡(luò)，方用血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。2如何理解濕邪在黃疸發(fā)病過程中的意義？黃疸的主要病理因素是濕邪，如外感濕熱疫毒，屬濕從外受，內(nèi)傷飲食勞倦，或病后續(xù)發(fā)，屬濕自內(nèi)生。濕邪壅阻中焦，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素的不同及個體素質(zhì)的差異，濕從熱化表現(xiàn)為陽黃，濕從寒化表現(xiàn)為陰黃。黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患，因此金匱要略說：“黃家所得，從濕得之”。3試述急黃的癥狀、治法及常用方藥。急黃發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽

17、搐，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅降，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。治法為清熱解毒、涼血開竅。代表方為千金犀角散加減。常用藥如犀角（或水牛角）、黃連、梔子、大黃、板蘭根、生地、玄參、丹皮、茵陳、土茯苓等。如神昏譫語，加服安宮牛黃丸；動風抽搐加服羚羊粉或紫雪丹。4試述積聚的辨證要點及治療原則。積聚的辨證要點：積聚的辨證必須根據(jù)病史長短、邪正盛衰以及伴隨癥狀，辨其虛實之主次。聚證多實證。積證初起，正氣未虛，以邪實為主；中期，積塊較硬，正氣漸傷，邪實正虛；后期日久，瘀結(jié)不去，則以正虛為主。積聚的治療原則：積證治療宜分初、中、末三個階段：積證初期屬邪實，應(yīng)予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，

18、應(yīng)予養(yǎng)正除積。聚證多實，治療以行氣散結(jié)為主。5試述聚證的證治方藥。肝氣郁結(jié)證的癥狀主要有腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。治法宜疏肝解郁，行氣散結(jié)。方用逍遙散、木香順氣散加減。藥用：柴胡、當歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、臺烏藥。食滯痰阻證的癥狀主要有腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。治法宜理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。方用以六磨湯為主方。藥用大黃、檳榔、枳實、沉香、木香、烏藥。6試述積證之瘀血內(nèi)結(jié)證及正虛瘀結(jié)證的證治方藥。瘀血內(nèi)結(jié)證的癥狀主要有腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色

19、晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點，脈細澀等。治法宜祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。方用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸合六君子湯加減。藥用當歸、川芎、桃仁、三棱、莪術(shù)、石見穿、香附、烏藥、陳皮、人參、白術(shù)、黃精、甘草。正虛瘀結(jié)證的癥狀主要有久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黛黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無苔，脈細數(shù)或弦細。治法宜補益氣血，活血化瘀。方用八珍湯合化積丸加減。藥用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當歸、白芍、地黃、川芎、三棱、莪術(shù)、阿魏、瓦楞子、五靈脂、香附、檳榔。7試述鼓脹的辨證要點及治療原則。鼓脹的辨證要點是：本病多屬本虛標實之

20、證。臨床首先應(yīng)辨其虛實標本的主次，標實者當辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，本虛者當辨陰虛與陽虛的不同。鼓脹的治療原則是：標實為主者，當根據(jù)氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時配以疏肝健脾；本虛為主者，當根據(jù)陰陽的不同，分別采取溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法，同時配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標實錯雜，故治當攻補兼施，補虛不忘實，泄實不忘虛。8鼓脹使用逐水法的適應(yīng)證合禁忌證是什么？臨床運用時應(yīng)注意哪些問題？逐水法的適應(yīng)證是實脹，凡病程較短，正氣尚未過度消耗，飲食未減，而腹脹殊甚，腹水持續(xù)增長，溲少便秘，脈象有力，服利尿藥少效，屬體實邪實者，可暫用攻逐一法，以緩其急，減輕病人痛苦

21、，縮短療程。禁忌證：（1）正虛體弱，飲食甚少；（2）發(fā)熱、黃疸日深；（3）有出血傾向或有潰瘍??；（4）嚴重的心臟病及腎功能不全者，均不宜使用攻逐法。運用時注意：（1）中病即止，“衰其大半而止”，決不可過用峻劑，以防損傷脾胃，虛敗元氣，而致出血，昏迷之變。（2）注意顧護正氣，在運用逐水劑舟車丸、控涎丹、甘遂、二丑粉等藥物時，常用棗湯或米湯送服，粉劑用膠囊，或桂圓肉包裹，一般以2-3天為一療程，必要時停3-5日再用。（3）使用逐水劑過程中，應(yīng)嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛者則當停藥。（4)如正虛者，要先補后攻或攻補兼施。9. 試述鼓脹水濕困脾證、陰虛水停證的證治方藥。鼓脹水濕困脾證的癥狀主要

22、有腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。治法宜溫中健脾，行氣利水。方用實脾飲加減。藥用白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、草果、陳皮、連皮茯苓、澤瀉。10. 試述鼓脹的病因病機。鼓脹病因比較復(fù)雜。（1）酒食不節(jié)：如嗜酒過度，或恣食甘肥厚味，釀濕生熱，蘊聚中焦，清濁相混，壅阻氣機，水谷精微失于輸布，濕濁內(nèi)聚，遂成鼓脹。（2）情志刺激：憂思郁怒，傷及肝脾。肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，絡(luò)脈瘀阻。肝氣橫逆，克伐脾胃，脾運失健，則水濕內(nèi)停，氣、血、水壅結(jié)而成鼓脹。（3)蟲毒感染：多因血吸蟲感染，蟲毒阻塞經(jīng)隧，脈道不通

23、，久延失治，肝脾兩傷，形成癥積；氣滯絡(luò)瘀，清濁相混，水液停聚，乃成鼓脹。4)病后續(xù)發(fā)：凡因它病損傷肝脾，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運者，均有續(xù)發(fā)鼓脹的可能。鼓脹的形成雖有上述種種因素，但其基本病理變化總屬肝脾腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于肝脾，久則及腎。病理因素不外乎氣滯、血瘀、水濕，水液停蓄不去，腹部日益脹大成鼓。氣、血、水三者既各有側(cè)重，又常相互為因，錯雜同病。病理性質(zhì)總屬本虛標實。11. 試述泄瀉與痢疾在病機、病位、主癥、病理演變上有何不同？泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機關(guān)鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于 中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉

24、下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時出現(xiàn)，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。 痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機關(guān)鍵在于腸中有滯，“痢從 脂血傷敗，病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排 出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹 痛不減。12. 胃痛、嘔吐、噎膈均可見胃陰不足之癥，其病理表現(xiàn)和治療原則有何不同？胃痛胃陰不足證病機為胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，氣機不利，不通則通。癥見胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。治以養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代

25、表方：一貫煎合芍藥甘草湯。嘔吐胃陰不足癥病機為胃陰不足，胃失濡潤，和解失司，胃氣上逆。癥見嘔吐反復(fù)發(fā)作，時作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈多細數(shù)。治以滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。代表方：麥門冬湯。噎膈胃陰不足證病機為胃陰虧耗，食道失于濡潤，癥見吞咽梗澀疼痛，固體食物難入，形體消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅干或有裂紋，脈細弦或細數(shù)。治療原則為滋陰潤燥生津。代表方：沙參麥冬湯。13. 肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致胃痛、嘔吐和泄瀉，其發(fā)病機理與治法、選方有何不同？肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致的胃痛，其發(fā)病機理是肝失疏泄，氣機郁滯，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣郁滯，不通則痛，治法是疏肝理氣，和胃止痛，代表方是柴胡疏肝散。肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致的