延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理暫行辦法

1、延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理暫行辦法第一章 總則第一條 為了規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金（以下簡稱“職工醫(yī)?；稹保┕芾?，確保職工醫(yī)?；鸢踩行н\行，根據(jù)社會保險基金管理有關(guān)規(guī)定和延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案，制定本暫行辦法。第二條 職工醫(yī)?；鸢凑铡耙允斩ㄖ?，收支平衡、略有結(jié)余”的原則，納入社會保障基金財政專戶，實行“收支兩條線”管理，分賬核算，分款專用。 第三條 職工醫(yī)?；饡嫏C構(gòu)設(shè)置、會計人員配備、會計核算、會計監(jiān)督、內(nèi)部會計管理制度的要求，按照會計基礎(chǔ)工作規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。第二章 基金籌集第四條 職工醫(yī)?；饋碓矗海ㄒ唬?參保職工個人和單位繳納的醫(yī)保費;（二） 財政補助資金；

2、（三） 基金的利息收入和增值收入；（四） 社會資助資金；（五） 其它收入。第三章 賬戶的設(shè)置及其他用途第五條 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，建立基金收入戶、支出戶、財政專戶。（各縣（區(qū)）所設(shè)的支出戶均在市上開戶的同一系統(tǒng)銀行開設(shè)）。第六條 市財政部門設(shè)立職工醫(yī)?；鹭斦?主要用途是：接收上級和本級財政補助（貼）資金；接收收入戶劃入的醫(yī)療保險費；接收收入戶暫存的利息收入及其它收入；該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入；根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)用款計劃，向是醫(yī)療保險經(jīng)辦處職工醫(yī)?；鹬С鰮芨夺t(yī)?；?。第七條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦處設(shè)立處設(shè)立職工醫(yī)保基金收入戶、支出戶兩個賬戶。（一）收入戶主要用途是：

3、接收市本級和各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)職工個人和單位繳納的醫(yī)療保險費；該賬戶資金形成的利息收入以及其他收入等。收入戶除向財政專戶劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保基金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。收入戶按月由開戶銀行將基金自行劃轉(zhuǎn)到財政專戶，收入戶月未無余額。（二）支出戶主要用途是：接受市財政專戶撥付的職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)基金及該賬戶資金形成的利息收入；接收各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)退回的職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)基金；向各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶撥付職工醫(yī)?；穑幌颉皟啥ā睓C構(gòu)和參保職工支付醫(yī)療費用；按季由開戶銀行向財政專戶自行劃轉(zhuǎn)該賬戶的利息收入。第八條 各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立職工醫(yī)?；鹬С鰬粢粋€賬戶。支出戶主要用途是：接受市級支出

4、戶撥付的職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)基金和該賬戶資金形成的利息收入；支出本級城鎮(zhèn)參保職工應(yīng)報銷的醫(yī)療費；向市醫(yī)療保險經(jīng)辦設(shè)立的職工醫(yī)療保險基金支出戶退醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)基金，按季向市醫(yī)療保險經(jīng)辦處設(shè)立的職工醫(yī)療保險基金支出戶劃轉(zhuǎn)該賬戶資金形成的利息收入。第四章 基金運行程序第九條 各參保單位、個人繳納的醫(yī)療保險費直接轉(zhuǎn)入市醫(yī)療保險經(jīng)辦處醫(yī)療保險基金收入戶。未按規(guī)定劃入的，其參保職工不能享受醫(yī)療保險待遇。第十條 職工醫(yī)?；饘嵭兄苻D(zhuǎn)金制度。各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月向市醫(yī)療保險經(jīng)辦處報送職工醫(yī)保基金收支情況報表，市醫(yī)療保險經(jīng)辦處對報表進行審核并根據(jù)審核情況向各縣（區(qū)）劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保周轉(zhuǎn)金。第十一條 城鎮(zhèn)職工參保職工

5、在本市“兩定”機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于個人支付的，個人在就診就醫(yī)時用現(xiàn)金直接向“兩定”機構(gòu)支付；屬于基金支付的，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)機構(gòu)與“兩定”機構(gòu)按月核實后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦處核支。參保職工按規(guī)定程序在本市以外定點醫(yī)院住院發(fā)生醫(yī)療費用，暫先由個人墊付，出院后到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或市醫(yī)療保險處按規(guī)定報銷。第十二條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦處按政策規(guī)定對各縣（區(qū)）職工醫(yī)?；鹈磕甓戎С銮闆r進行審核，并根據(jù)審核結(jié)果，確認縣（區(qū)）列支。第五章 基金的監(jiān)督與檢查第十三條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全職工醫(yī)?；鹭攧?wù)管理規(guī)章制度，強化內(nèi)部財務(wù)管理；縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)定期向市醫(yī)療保險經(jīng)辦處上報財務(wù)報表及其他有關(guān)情況；財政、人力社會部門要定期或不定期地對基金收支情況進行檢查，并直覺接受審計部門監(jiān)督。第十四條 財政和人社部門要嚴格按照社會保險基金有關(guān)政策，加強基金管理，規(guī)范基金運作，對違規(guī)使用基金行為