人民醫(yī)院南棉分院創(chuàng)建健康醫(yī)院實施方案

1、南陽市第二人民醫(yī)院南棉分院創(chuàng)建“健康醫(yī)院”實 施 方 案為貫徹落實南陽市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市指揮部關(guān)于印發(fā)南陽市愛國衛(wèi)生宣傳及健康教育工作方案的通知（宛創(chuàng)衛(wèi)201012號）要求，按照“創(chuàng)建健康醫(yī)院100條”具體標(biāo)準(zhǔn)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面展開“健康醫(yī)院”創(chuàng)建工作，營造健康有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境，特制定本方案。二、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以創(chuàng)建“健康醫(yī)院”為目標(biāo)，實施全員參與，統(tǒng)籌謀劃，逐項達標(biāo)，提升素質(zhì)，促進和諧，全面展開“健康醫(yī)院”建設(shè)，營造健康有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生產(chǎn)生活方式，不斷提升全民健康素質(zhì)和生活品質(zhì)，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。一、領(lǐng)導(dǎo)小組組

2、 長：郭玉章副組長：劉學(xué)東、宋海林成 員：陳春雨、朱景明、呂云蘭、賈克英、張戰(zhàn)、李巖、張平、黎云平、楊海玲、田黎亞、徐林凡具體分工：郭玉章負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)工作；劉學(xué)東負責(zé)健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境（具體標(biāo)準(zhǔn)的127項）的任務(wù)落實，責(zé)任科室為醫(yī)院辦公室、后勤科、醫(yī)保辦；宋海林負責(zé)先進的科學(xué)管理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)（具體標(biāo)準(zhǔn)的2877項）的任務(wù)落實，責(zé)任科室為門診部、住院部、醫(yī)技科室、防?？?、藥房；陳春雨負責(zé)良好的健康氛圍（具體標(biāo)準(zhǔn)的78100項）的任務(wù)落實，責(zé)任科室為護理部、財務(wù)科、社區(qū)辦公室。三、時間要求 我院已于2011年10月申請健康醫(yī)院驗收，未達標(biāo)。今年上半年必須完成創(chuàng)建健康醫(yī)院的各項準(zhǔn)備工作

3、和指標(biāo)落實，爭取2013年11月前完成創(chuàng)建達標(biāo)任務(wù)。四、方法步驟（一）宣傳發(fā)動階段（2013年3月15日3月31日）1.成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。成立創(chuàng)建“健康醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，按照具體標(biāo)準(zhǔn)，分工到人，并實行目標(biāo)管理，做到各項工作有專人負責(zé)，各項職責(zé)有明確分工，各項任務(wù)有專人承擔(dān)，確保如期完成創(chuàng)建任務(wù)。2.完善各項制度。將上述創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進行歸納分類，屬于醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則等，分別進行建章立制，以形成長效機制。在具體工作中嚴格督促檢查，以制度管人，以制度約束人，并形成工作行為準(zhǔn)則，潛移默化中推動“健康醫(yī)院”創(chuàng)建工作順利進行。3. 動員全員參與。開展宣傳發(fā)動，形成濃厚的創(chuàng)建氛圍，讓全院職工了

4、解創(chuàng)建“健康醫(yī)院”的目的意義和具體任務(wù)，從自身做起，從點滴做起，樹立“人人代表醫(yī)院形象”的意識，自覺主動積極地進行創(chuàng)建“健康醫(yī)院”活動。（二）全面創(chuàng)建階段（2013年4月1日5月31日） 對照“健康醫(yī)院”的具體標(biāo)準(zhǔn)，軟、硬件建設(shè)同步進行，要做到不留死角，不漏事項，逐條落實。尤其在硬件建設(shè)上，超前謀劃。在醫(yī)院員工教育方面，要“嚴”字當(dāng)頭，從嚴要求，樹立典型、樹立標(biāo)兵，形成趕學(xué)超的氛圍，鼓勵競爭，齊頭并進。力爭在要求的時間內(nèi)，讓廣大干部職工的思想受到洗禮，干勁得到激發(fā)，熱情能夠高漲，面貌全面改觀。（三）自查自評階段（2013年6月1日6月30日） 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求，對自身的創(chuàng)建工作反復(fù)進行自查，對查

5、出的問題認真整改。也可以組織相關(guān)單位的學(xué)習(xí)參觀，汲取他人之長，服務(wù)自身建設(shè)。各單位分管領(lǐng)導(dǎo)之間、各科室之間要組織互查，力爭找出工作盲點，推動創(chuàng)建工作百尺竿頭，更進一步，順利達標(biāo)。（四）申請達標(biāo)驗收階段（2013年7月1日11月30日） 按照創(chuàng)建健康醫(yī)院100條具體標(biāo)準(zhǔn)，查漏補缺，補充完善詳細工作任務(wù)，迎接“健康醫(yī)院”創(chuàng)建驗收。五、工作要求 按照要求，認真組織，有序推進“健康醫(yī)院”創(chuàng)建活動，以提高健康素質(zhì)、創(chuàng)造健康環(huán)境、倡導(dǎo)健康生活方式為核心，重在過程、重在參與、重在實效。始終堅持以人為本、健康至上的原則，從建設(shè)健康醫(yī)院、共享健康生活、構(gòu)建和諧社會的高度，做到有計劃、有目標(biāo)、有舉措、有考核。要廣

6、泛動員，上下聯(lián)動，人人參與，不斷擴大創(chuàng)建活動覆蓋面，提高創(chuàng)建活動的參與度和影響力。加大創(chuàng)建活動的宣傳力度，充分利用廣播、專欄、簡報等宣傳渠道，積極宣傳本次活動的目的意義、工作目標(biāo)和任務(wù)。強化廣大干部群眾追求文明、構(gòu)建和諧的意識，形成人人關(guān)心、支持和參與創(chuàng)建工作的良好局面，使追求健康、構(gòu)建和諧的理念深入人心，立足高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求，一件一件抓好到位，一項一項落到實處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進創(chuàng)建活動。六、任務(wù)考核按照創(chuàng)建“健康醫(yī)院”實施方案，對領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任人及相關(guān)科室每月進行一次考核，對相關(guān)責(zé)任人及科室的考核結(jié)果進行通報并納入年終績效考核考評。南陽市第二人民醫(yī)院南棉分院二

7、一三年三月十五日附后：實施創(chuàng)建“健康醫(yī)院”的具體標(biāo)準(zhǔn)及要求創(chuàng)建“健康醫(yī)院”的具體標(biāo)準(zhǔn)及要求（一）健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(1)建設(shè)健康醫(yī)院納入院長負責(zé)制和院、科兩級負責(zé)制；建立健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡(luò)和管理隊伍。(2)有健康教育專家組、宣講員、健康教育室，各類資料齊全。(3)有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和月、季度計劃，目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任明確，有檢查、有考評。（二）優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境1.環(huán)境整潔美觀(4)環(huán)境整潔，物品擺放有序。(5)綠化美化。(6)道路平坦，場地平整干凈。(7)道路夜間亮化，照明柔和。(8)排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流。(9)無違規(guī)醫(yī)藥廣告。2.陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅(10)各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范

8、放置，診療環(huán)境視覺效果好。(11)診療環(huán)境窗明幾凈，無嘈雜現(xiàn)象。(12)輸液室寬敞明亮，分區(qū)設(shè)置，一人一床。(13)病房陳設(shè)規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放。3.禁煙控?zé)煿ぷ鬟_標(biāo)(14)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場所有醒目的禁煙標(biāo)志，控?zé)煷胧┞鋵?，積極開展禁煙控?zé)熁顒印?15)“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作達標(biāo)。4.廁所達標(biāo)，適應(yīng)病人特殊需要(16)院內(nèi)廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池。(17)院內(nèi)廁所一類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位。(18)廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全。(19)廁所方便病人留樣、攙扶。5.公共設(shè)施布局合理，完好潔凈(20)垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產(chǎn)日清。(21)果殼、

9、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔。(22)坐椅數(shù)量適當(dāng)，方便病人及家屬，無破損，無污跡。(23)專用電話使用方便有效。(24)提供病人、家屬公用洗手設(shè)施、流水洗手。(25)各類公用設(shè)施落實消毒措施。6.設(shè)置停車場(26)設(shè)非機動車停放點，車輛停放整齊。(27)合理設(shè)置機動車停車場，通道暢通，管理有序。(三)先進的科學(xué)管理1.飲食、飲水衛(wèi)生(28)符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。(29)從事食品和餐飲服務(wù)的人員必須持健康證，持證率、體檢率100%。(30)配備餐飲消毒設(shè)備(31)開設(shè)病員食堂。2.供應(yīng)設(shè)施完好，運轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常(32)供熱、供水、通風(fēng)、調(diào)溫設(shè)施良好。(33)提供安全、衛(wèi)生自來水。

10、(34)送、排風(fēng)系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)療需要，噪聲達標(biāo)。3.放射線、同位素管理符合規(guī)定(35)設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測合格，領(lǐng)取證照。使用、維修、監(jiān)測數(shù)據(jù)、記錄齊全真實。(36)工作人員上崗體檢，個人劑量、知識培訓(xùn)、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行。4.特殊藥品依法管理(37)專用處方、專柜、專鎖、專人管理，記錄齊全。(38)定期檢查，兩人以上進行。5.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理(39)購消毒滅菌藥械索證、驗證。(40)各類用品消毒滅菌合格率100%；醫(yī)療廢棄物品分類收集、運送與暫時貯存合格率100%。(41)醫(yī)院污水達標(biāo)排放。6.除四害措施落實(42)除四害制度明確，措施落實。(43)全面控制四害孳生場

11、所，四害密度達到國家標(biāo)準(zhǔn)。7.公共設(shè)施運轉(zhuǎn)優(yōu)良(44)各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好，救護車輛保持完好狀態(tài)，運送病人后及時消毒處理。(45)各類公用設(shè)施定期檢查維護，有記錄。8.確保安全，無違章事故(46)各項安全、保衛(wèi)制度明確，責(zé)任到人。(47)防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全。(48)無重大責(zé)任事故發(fā)生。(四)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)1.倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念，開展“以病人為中心”的服務(wù)活動(49)倡導(dǎo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，開展有益病人健康的服務(wù)活動。(50)門診全面落實病人選擇醫(yī)生制度。(51)尊重患者權(quán)益，尊重患者對診療方案的參與權(quán)，患者對疾病的知情率達100%。2.著裝整齊，服務(wù)規(guī)范(52)著裝整潔

12、，佩戴胸牌。(53)主動熱情，態(tài)度和藹。(54)實行“首問責(zé)任制”，有問必答，排憂解難。(55)建立有利于病員治療和康復(fù)的探視、陪護制度。3.設(shè)立服務(wù)中心，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)(56)門診設(shè)立服務(wù)中心，急診、病區(qū)有服務(wù)接待崗，公布服務(wù)項目，醫(yī)院設(shè)立院長定期接待制度。(57)門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員，對特殊人群安排專人導(dǎo)醫(yī)，導(dǎo)醫(yī)佩帶標(biāo)識，熱情服務(wù)。4.建立急診“綠色通道”，暢通有效(58)急診“綠色通道”符合規(guī)范要求。(59)急救應(yīng)急狀態(tài)良好，醫(yī)務(wù)人員急會診10分鐘內(nèi)到位，搶救病例隨叫隨到。(60)有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預(yù)案。5.建立無障礙通道(61)門診建立無障礙通道，通道暢通。(62)殘疾人入院專

13、人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動床等運送工具和用品。(63)有肢殘病人就醫(yī)的電話預(yù)約辦法。6.醫(yī)療用房各類設(shè)施完好(64)常規(guī)配置的醫(yī)療設(shè)施完好。(65)醫(yī)院診療用房空調(diào)系統(tǒng)（或空調(diào)），運轉(zhuǎn)正常。7.病房環(huán)境良好(66)環(huán)境潔凈，陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈。（67）自然通風(fēng)，光照良好。（68）無嘈雜現(xiàn)象。8.做好住院病人生活服務(wù)（69）為普通病人提供飲食服務(wù)。(70)飲食衛(wèi)生、安全。(71)指導(dǎo)病人合理營養(yǎng)飲食。(72)24小時提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水。(73)為病人提供護工服務(wù)項目。（74）為病人及家屬提供陪護及生活用品服務(wù)項目。9.接受社會監(jiān)督(75)設(shè)置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認真處理投

14、訴。(76)聘請社會行風(fēng)監(jiān)督員，及時聽取意見，認真改進工作。(77)患者對醫(yī)院的綜合滿意率達90%以上。（五）良好的健康氛圍1.設(shè)立病人活動場所（78）設(shè)立有益病人身心健康的活動場所。（79）為康復(fù)病人設(shè)置健身場所和健身器材。（80）環(huán)境怡人的病人室外活動區(qū)域。2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)（81）設(shè)立醫(yī)療咨詢服務(wù)臺。（82）設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費公示欄。（83）門診分散掛號、劃價、收費，實行一次性服務(wù)。（84）除掛號窗口外，所有窗口取消站立排隊，坐候人數(shù)不超過10人。3.開展健康教育（85）門診、病區(qū)設(shè)有健康知識專欄，定期更換。（86）免費提供健康教育資料，對職工、病人及家屬進行形式多樣的健康教育；

15、病區(qū)醫(yī)生、護理人員對病人進行針對性健康知識教育，住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識知曉率達85%，行為形成率達70%；提供醫(yī)療、護理、保健、康復(fù)咨詢。（87）建立規(guī)范的健康教育處方制度。開設(shè)健康教育個性化處方項目，并努力擴大覆蓋率。（88）面向社會，定期免費舉辦各類健康知識講座和義診活動。4.參與社區(qū)健康促進和社會公益活動（89）協(xié)助社區(qū)開展健康促進活動，積極支持“健康社區(qū)”建設(shè)。（90）組織醫(yī)務(wù)人員開展社會咨詢、義診等活動。（91）參加社區(qū)組織的社會公益活動。5.落實“門前三包”（92）承諾“門前三包”責(zé)任，落實“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好。（93）醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào)。6.關(guān)心職工生活，優(yōu)化健康服務(wù)(94)為職工（包括離