鎮(zhèn)衛(wèi)生院關于手足口病防治工作方案

1、天河鎮(zhèn)衛(wèi)生院關于手足口病防治工作方案為了有效開展手足口病防治工作，確保各項手足口病防控措施落實，實現(xiàn)“有效遏制疫情發(fā)展態(tài)勢，嚴防疫情大規(guī)模暴發(fā)，切實提高重癥患兒救治成功率，降低病死率”的防控目標。特制訂本方案。一、總體目標和工作原則總體目標：做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療，提高重病病例的早期發(fā)現(xiàn)和救治能力，提高重癥/危重癥病人救治成功率，降低病死率，有效預防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，確保人民群眾的身體健康和社會和諧穩(wěn)定。工作原則：高度重視，沉著應對，分類指導，防治結合，各負其責，對口支援，強化培訓，加強宣傳。二、防控措施（一）病例的早期發(fā)現(xiàn)1、發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)、流行，或達

2、到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門手足口病防控專家組劃定疫點/疫區(qū)，并組織村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)務人員，在疫點/疫區(qū)對5歲及以下兒童全面開展手足口病病例排查工作，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等異常特征的兒童，科學排查手足口病病例。（二）疫情報告及啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應標準1、重癥病例的報告：要根據(jù)以下診斷程序，對符合臨床診斷標準的重癥病例進行網(wǎng)絡直報：必須經(jīng)縣級手足口病臨床專家組會診，并由專家組組長同意。3、死亡病例的報告：同時具備以下兩個條件：一是符合手足口病臨床診斷標準；二是具有病毒核酸檢測（pcr）的實驗室確診依據(jù)。4、聚集性疫情的報告：1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例

3、及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。集體單位和醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾控機構報告。5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告：衛(wèi)生行政部門結合當?shù)匾咔榈膶嶋H情況，對疫情的級別進行判定。并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的網(wǎng)絡報告。（三）病例的救治和管理全鎮(zhèn)實行“村級隨訪、縣級救治、市級重癥”的手足口病醫(yī)療救治策略，做好對手足口病病例的管理。全院要根據(jù)

4、當?shù)氐囊咔?、救治能力等實際情況確立手足口病定點醫(yī)院及定點醫(yī)院數(shù)量，積極做好手足口病例的醫(yī)療救治工作。1、村級隨訪：村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務機構要結合公共衛(wèi)生服務均等化等有關項目，做好5歲及以下發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉診工作；負責居家隔離治療病例的追蹤、隨訪，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時，應立即送上級醫(yī)療機構就診。同時，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他非定點醫(yī)院設立發(fā)熱或皮疹病例專門診室以及獨立的留觀室。負責做好手足口病門診及留觀病例的救治和管理，一旦發(fā)現(xiàn)病例需要住院治療，要在確?；純荷踩那疤嵯?，及時轉縣級及以上

5、定點醫(yī)療機構進一步診治。（四）托幼機構/學校的管理托幼機構和學校是手足口病防控的重點區(qū)域之一，教育部門和衛(wèi)生行政部門要加強聯(lián)防聯(lián)控，做好對托幼機構、學校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理，督促托幼機構，落實晨檢制度，開展病例監(jiān)測、健康教育等工作。加強對轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務的培訓、指導和檢查，督促托幼機構落實各項防控措施。衛(wèi)生監(jiān)督部門和食品藥品監(jiān)督管理局負責做好托幼機構/學校食品和飲用水安全的監(jiān)督管理以及晨檢制度的落實工作。（五）疫情監(jiān)測與分析各級疾控機構要求，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡資源，對轄區(qū)內的手足口病疫情開展日常監(jiān)測工作，深入分析本轄區(qū)手足口病疫情的三間分布和流行特點，隨時

6、掌握疫情動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出相應處理?？茖W掌握轄區(qū)內病原的分布特點及動態(tài)變化。在手足口病疫情高發(fā)時期，提高預測預警能力，以指導本轄區(qū)疫情防控和醫(yī)療救治工作。（六）疫情控制1、散發(fā)疫情的處置要求。（1）輕癥病例的處置。參照“病例救治和管理”的相關要求進行，同時：村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等要大力開展轄區(qū)內手足口病防治知識的宣傳工作。（2）重癥、死亡病例的處置。重癥、死亡病例的處置工作是我省手足口病防控工作中的重點之一，是全面提高重癥病例的治愈率、降低病死率的關鍵。要全面做好重癥/危重癥病例的早期識別、科學救治、安全轉診、宣傳教育和院內感染控制等工作；出現(xiàn)死亡病例后,要及時對死亡

7、病例開展死亡原因專題分析，并向衛(wèi)生行政部門上報手足口病死亡病例有關情況報告表；協(xié)助疾控機構對重癥、死亡病例開展流調和標本采集工作；已開展手足口病實驗室檢測工作的醫(yī)療機構，將重癥病例和死亡病例的標本進行備份，由當?shù)厥屑壖部貦C構復核。將重癥病例和死亡病例流行病學調查報告，及時上報衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構；病例住址所在地的疾控機構負責補充調查重癥、死亡病例的診療情況及流行病學史，指導當?shù)卮逍l(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務機構或相關的防保機構開展病例的搜索、疫點消毒和健康教育等工作。村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點消毒、宣教工作。2、聚集性疫情的處置要求。出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時

8、，衛(wèi)生院要及時向疾控機構報告。疾控機構對疫情開展流行病學調查并采集病例標本檢測；指導衛(wèi)生院相關部門進行病例搜索、疫點消毒、開展宣傳教育工作等；同時追蹤疫情進展情況，將相關信息及時上報衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構。醫(yī)療機構負責病例報告、救治和管理，以及院內感染控制。若聚集性疫情發(fā)生在學校或托幼機構，則由衛(wèi)生行政部門將相關信息通知同級教育行政部門，與轄區(qū)內托幼機構/學校之間的信息聯(lián)動機制，指導學校或托幼機構采取相應防控措施，必要時可以建議托幼機構采取停課措施。同時，對轄區(qū)內托幼機構/學校手足口病防控工作實行分片包干責任制度，明確專人負責，確保措施落實。托幼機構停課建議：出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同

9、一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構停課10天。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的處置要求。如果手足口病疫情達到了應急響應標準，則必須由縣（市、區(qū)）級人民政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應機制，嚴格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的要求采取疫情控制措施，全面組織全鎮(zhèn)的手足口病防治工作。醫(yī)療機構強化轄區(qū)內病例的發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療救治以及科學管理工作；基層醫(yī)療機構協(xié)同村委會（社區(qū)居委會）開展重點地區(qū)的病例排查工作，規(guī)范居家病例、留觀病例及門診病例的救治和管理；疾控機構要啟動疫情日

10、報告制度，追蹤并上報疫情發(fā)展進程，對疫情進行科學分析、綜合評估，預測疫情發(fā)展態(tài)勢。4、應急響應終止的標準：（1）連續(xù)兩周發(fā)生的病例數(shù)低于前三年同期的平均發(fā)病水平（以移動平均數(shù)計算），且無重癥、死亡病例報告；（2）在不能滿足第一條的前提下，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可組織專家組進行對疫情進行綜合評估，認為可以終止響應的。5、衛(wèi)生監(jiān)督檢查衛(wèi)生監(jiān)督機構要采取切實有效的措施，加強對學校、托幼機構生活飲用水的監(jiān)督檢查，確保飲食飲水的安全衛(wèi)生。對供水單位進行監(jiān)督檢查，確保出廠水和末梢水符合生活飲用水衛(wèi)生標準，督促二次供水單位對二次供水設施進行清洗消毒，同時加強飲水包括桶裝水的監(jiān)測。6、大力開展愛國衛(wèi)生運動

11、，加強宣傳教育，正確引導輿論（1）、各地要大力開展愛國衛(wèi)生運動,要把農村、城鄉(xiāng)結合部作為環(huán)境整治的重點地區(qū)，深入開展以“清掃死角、清除垃圾、管理糞便、整治污水”為主的衛(wèi)生運動，進一步改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。疾控制機構要主動參與，當好參謀，做好技術指導工作。（2）、加強以學齡前兒童家長為重點人群，以農村地區(qū)、托幼機構和學校為重點部位的健康教育工作，提高兒童家長、校醫(yī)和幼（教）師的手足口病防治知識知曉率，形成良好的家庭和個人衛(wèi)生防病習慣，提高手足口病病例的早發(fā)現(xiàn)和早報告能力。一是在村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員的指導下，由村民小組（居委會）在流行季節(jié)前以會議或發(fā)放宣傳材料的形式，開展兒童家長的手足口

12、病防治健康教育。二是統(tǒng)一醫(yī)療機構對手足口病患兒家長開展宣傳教育，首診醫(yī)務人員通過囑咐家長和發(fā)放宣傳教育材料，開展患兒及其家長的健康教育。三是配合轄區(qū)教育部門，村/社區(qū)衛(wèi)生服務機構和防保機構指導托幼機構/學校教職員工對班主任對兒童、學生及其家長開展手足口病防治健康教育。四是依靠大眾傳媒、網(wǎng)絡、宣傳單等形式對社會公眾開展手足口病防治的健康教育，大力宣傳正確的個人衛(wèi)生習慣。拓寬政府部門與公眾、媒體之間的溝通渠道，加強對公眾、媒體輿論的正確引導。七、保障措施（一）高度重視，加強組織領導。衛(wèi)生院要在當?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領導下，健全和完善手足口病防治工作機制，制定防治方案。明確部門責任，密切與教育、宣傳、婦

13、聯(lián)、氣象等部門的溝通與協(xié)調，抓好重點地區(qū)和重點人群手足口病防治工作。要成立手足口病防控工作領導小組，負責統(tǒng)一領導、統(tǒng)籌協(xié)調轄區(qū)內手足口病防控工作。建立主要領導負責制、各部門防控工作責任制和責任追究制，認真分析本地區(qū)手足口病流行特點，精心安排，提前部署手足口病防治工作，充分做好人員、技術、物資等各項準備，全力以赴開展手足口病防控工作。（二）組織領導小組：為加強手足口病防控工作的領導，成立“天河鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病防控工作小組”，以加強本院手足口病的綜合防控工作。組 長：王 俊副組長：潘喜成成 員：韋龍成、羅黎霞、黃光艷、姚艷芬、潘海枝（三）加強合作，切實履行防控工作職責。衛(wèi)生院負責轄區(qū)內手足口病防治

14、工作的統(tǒng)一組織協(xié)調，確保信息互通；統(tǒng)一調度轄區(qū)內的醫(yī)療救治資源，統(tǒng)籌安排對口支援工作以及人員培訓工作；全面管理疫情監(jiān)測和疫情分析工作；定期組織開展轄區(qū)內的督導檢查，確保各項措施落實到位。同時，各級醫(yī)療機構要成立本單位手足口病防控工作領導小組和醫(yī)療救治專家組，負責院內手足口病防治工作。實行 “一把手”負總責，分管領導具體抓，把具體的任務和責任落實到具體的工作人員，保證各項措施落到實處。做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，尤其是重癥/危重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和科學救治；做好醫(yī)務人員的技術培訓，提升診斷和救治能力；防范院內感染，在疫情高發(fā)期及時設立發(fā)熱或皮疹病例專門診室、獨立的留觀室以及治療病房。各級疾控機構要成立本單位手足口病防控工作領導小組和疫情處置小組，負責轄區(qū)內的手足口病防控工作。做好手足口病疫情監(jiān)測和分析工作以及流行病學監(jiān)測和病原學檢測，及時掌握疫情動態(tài)和病原分布情況，準確分析研判疫情趨勢，為科學制訂防控策略提供依據(jù)。衛(wèi)生監(jiān)督機構負責落實轄區(qū)內的生活飲用水、公共場所的衛(wèi)生安全，尤其要做好是托幼機構/學校等重點場所的衛(wèi)生監(jiān)督工作。（四）加強重癥病例醫(yī)療救治能力建設，努力降低病死率要嚴格落實“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將重癥病例集中收治到具備重癥救治能力的定點醫(yī)院，提高重癥病例救治成功率，充分發(fā)揮對口支援工作機制的作用，有效配置和靈活調用優(yōu)質醫(yī)療資源，提高整體醫(yī)療