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1、艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅
2、肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿
3、羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃
4、膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀
5、羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅
6、芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿
7、肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀芄蚇螇膆芄蝿羃肂芃葿螆羈莂薁羈襖莁蚃螄膃莀蒃罿腿荿薅袂肅莈蚇肈羈莈螀袁艿莇葿蚃膅蒆薂衿肁蒅蚄螞羇蒄莄袇袃蒃薆蝕節(jié)蒂蚈羅膈蒂螁螈肄蒁蒀羄羀蒀薃螇羋蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蕆羀羆膄蠆螃
8、羂膃螁聿芁膂蒁袁膇膁薃肇肅膀蚆袀罿膀螈蚃羋艿蒈袈膄羋薀蟻?lái)逼P螂袆肆芆蒂蝿羈芅薄羅芀蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀
9、蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄
10、莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁
11、蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆
12、蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀
13、莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄
14、薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈
15、莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅
16、蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀
17、蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄
18、芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈
19、薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)
20、莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇
21、蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁
22、蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅
23、蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂
24、薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆
25、莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁
26、薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅
27、蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿
28、蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄
29、薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀
30、莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞
31、薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿
32、蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃
33、螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肅蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂袃羅腿蟻羂肇蒞薇羈膀膈蒃羀衿莃葿薇肂膆蒞薆膄蒁蚄薅襖芄薀薄羆蒀蒆薃肈節(jié)莂螞膁肅蝕蟻袀芁薆蟻羃肄薂蝕膅荿蒈蠆裊膂莄蚈羇莇蚃蚇聿膀蕿蚆膂莆蒅螅袁膈莁螅羃莄芇螄肆膇蚅螃裊蒂薁螂羈芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞蝿袂肆薈衿羄節(jié)蒄袈肇肄莀 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審疾病模擬演習(xí)編號(hào)情景總分檢查要點(diǎn)及詳細(xì)評(píng)分18分
34、1.立即上前迎接(即時(shí))1分2.查生命體征,判斷病情(即時(shí))2分3.即時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生,醫(yī)生即時(shí)到達(dá)診室2分4.開(kāi)通綠色通道1分5.根據(jù)不同病情,添加特殊檢查要點(diǎn)2分224分6.病史采集規(guī)范,體格檢查要準(zhǔn)確8分7.病歷書寫要符合要求6分8.在進(jìn)一步檢查前與病人或家屬知情談話4分9.留取標(biāo)本規(guī)范,及時(shí)送檢3分10.與相關(guān)科室聯(lián)系1分11.對(duì)病人進(jìn)行治療2分36分12.按時(shí)間要求出報(bào)告,報(bào)告規(guī)范1分13.檢查科室人員到達(dá)時(shí)間,設(shè)備完好1分14.根據(jù)檢查結(jié)果處置2分15.途中護(hù)送、監(jiān)測(cè),與家屬談話2分412分16達(dá)到時(shí)間1分17會(huì)診規(guī)范2分18會(huì)診記錄書寫符合要求2分19按會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行相應(yīng)處理2分20
35、有創(chuàng)治療知情同意談話3分21有創(chuàng)操作符合要求,操作規(guī)范(院感)2分58分22重新評(píng)估病情3分23再次與家屬進(jìn)行溝通3分24修正診斷2分610分25麻醉會(huì)診1分26開(kāi)通綠色通道1分27術(shù)前談話2分28術(shù)前準(zhǔn)備2分29護(hù)送手術(shù)室1分30與手術(shù)室交接班規(guī)范2分732分31整個(gè)診治過(guò)程記錄規(guī)范10分32醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范5分33消毒隔離措施執(zhí)行到位5分34病人隱私保護(hù)良好2分35應(yīng)急措施到位(停水、電、氣等)5分36根據(jù)不同病情,添加特殊檢查要點(diǎn)5分慢性支氣管炎、肺性腦病模擬演習(xí)情 景檢查要點(diǎn)分值得分及扣分理由張xx,男,退休工人,82歲,因“反復(fù)咳嗽、咯痰23年,加重3日,意識(shí)不清2小時(shí)”救護(hù)車送至
36、急診搶救室)迎接;評(píng)估生命體征,判斷病情及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道(我院:門診就診處理,直接收住院或轉(zhuǎn)院)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行,處置規(guī)范、吸氧,輸液規(guī)范醫(yī)生醫(yī)囑護(hù)士開(kāi)通靜脈,快速血糖、血?dú)?、血常?guī)+bg、腎功能+電解質(zhì)、心肌酶譜+tni、pt+d-di、術(shù)前四項(xiàng),心電監(jiān)護(hù),床邊心電圖(留取標(biāo)本,及時(shí)送檢,聯(lián)系檢查科室,病人處置)采集病史,體格檢查檢查要點(diǎn):淺昏迷,眼眶反射陽(yáng)性,鼻唇溝對(duì)稱,兩側(cè)巴氏征陰性,頸軟、克氏征陰性,球結(jié)膜水腫,口唇、甲床紫紺,兩肺呼吸音對(duì)稱,可及廣泛痰鳴音及哮鳴音,心律不齊,未及明顯病理性雜音,雙下肢輕度浮腫。門診或住院部醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史時(shí)間、誘因、癥狀及緩解方式、伴隨癥
37、狀、既往史(采集規(guī)范,體格檢查準(zhǔn)確,病歷書寫符合要求,進(jìn)一步檢查前知情談話)輔助科室(檢驗(yàn)科、放射科、心電圖)按時(shí)間出報(bào)告,報(bào)告規(guī)范;檢查科室到達(dá)時(shí)間;如果需要途中護(hù)送、檢測(cè),必須與家屬談話簽字。處理初步診斷,病情告知,病危通知,簽字輔助檢查報(bào)告檢驗(yàn)科危急值請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)生會(huì)診(上級(jí)醫(yī)師、相關(guān)科室如神經(jīng)內(nèi)科等)到達(dá)時(shí)間,;記錄是否規(guī)范;是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理;有創(chuàng)治療談話,操作符合規(guī)范病情加重監(jiān)護(hù)要點(diǎn)分;重新評(píng)估病情;再次溝通(知情談話記錄);治療建議緊急氣管插管,(麻醉科會(huì)診)修正診斷其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范;消毒隔離是否執(zhí)行;醫(yī)療廢棄物處置;隱私權(quán)的保護(hù);應(yīng)急系統(tǒng)(電梯、給氧系統(tǒng)、電源、監(jiān)護(hù)儀器
38、故障、停水、負(fù)壓吸引等)食物中毒模擬演習(xí) 檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)張武等3人,因在工廠進(jìn)食后 “腹痛、惡心嘔吐2小時(shí)”懷疑食物中毒8分迎接,評(píng)估生命體征 規(guī)范。無(wú)菌及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案病人處置 8護(hù)士開(kāi)通靜脈,快速血糖醫(yī)生醫(yī)囑 5口頭醫(yī)囑 化驗(yàn)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行情況采集病史 8急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史時(shí)間、誘因、癥狀及緩解方式、伴隨癥狀、既往史體格檢查 3檢查要點(diǎn)處理 (較為嚴(yán)重的病人)洗胃或催吐相應(yīng)醫(yī)囑 阿托品,解磷定等病情告知,病危通知,簽字洗胃的規(guī)范操作提問(wèn)業(yè)務(wù):阿托品化的標(biāo)準(zhǔn)5分病人呼吸急,紫紺氣管插管,較困難 麻醉科室會(huì)會(huì)診記錄到達(dá)時(shí)間,交接記錄是否規(guī)范是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理病情
39、變化的及時(shí)評(píng)估床邊胸片,血?dú)怆娊橘|(zhì) 危急值的報(bào)告制度氧分壓 35mmhg床邊胸片對(duì)其他病人保護(hù)收治icu(或者中毒病房)住院流程合理其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范消毒隔離是否執(zhí)行隱私權(quán)的保護(hù)應(yīng)急系統(tǒng)(監(jiān)護(hù)儀器故障)其他考官補(bǔ)充cpr 糖尿病酮癥酸中毒模擬演習(xí)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)馬xx,女,職員,46歲,因“多食、多飲、多尿20年,意識(shí)模糊1小時(shí)”救護(hù)車送至急診搶救室)迎接,評(píng)估生命體征及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士開(kāi)通靜脈,快速血糖、血?dú)?、血常?guī)+bg、腎功能+電解質(zhì)、心肌酶譜+tni、pt+d-di、術(shù)前四項(xiàng)(危急值管理),心電監(jiān)護(hù),吸氧、床邊ecg體格檢查 檢查要點(diǎn)意識(shí)模
40、糊,呼之能應(yīng),雙側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光放射靈敏,頸軟,口唇紅,呼吸急促,呼出氣有爛水果味,兩肺呼吸音清,未及干濕羅音,心率140bpm,律齊,未及病理性雜音,腹平軟,肝脾肋下未及,未及包塊,全腹無(wú)壓痛,無(wú)肌衛(wèi)反跳痛,腸鳴音3 次/分,四肢有不自主活動(dòng),雙巴氏征陰性。處理醫(yī)囑胰島素微泵維持,同時(shí)補(bǔ)液支持治療,頭顱ct,化驗(yàn)項(xiàng)目,血常規(guī),血型,血?dú)夥治?,電解質(zhì),腎功能,凝血功能,d二聚體,術(shù)前四項(xiàng),hiv抗體快速法。醫(yī)生病情告知,病危通知,頭顱ct談話,簽字。急診放射科ct危急值報(bào)告制度請(qǐng)求會(huì)診(內(nèi)分泌科)到達(dá)時(shí)間,交接;記錄是否規(guī)范;是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理擬治療方案和家屬溝通,談話,接診醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)師
41、和患者家屬談話,征求家屬意見(jiàn);護(hù)送到病房;簽署危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知,并讓患者家屬簽字;和病房規(guī)范交接其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范;消毒隔離是否執(zhí)行;醫(yī)療廢棄物處置;隱私權(quán)的保護(hù);應(yīng)急系統(tǒng)(監(jiān)護(hù)儀器故障、停水電、負(fù)壓吸引、給氧系統(tǒng)等)腹部閉合傷模擬演習(xí)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)趙xx,男,職員,30歲,因“腹部閉合傷1小時(shí)”救護(hù)車送至急診搶救室)迎接,評(píng)估生命體征:體溫、意識(shí)、呼吸、脈搏、心率及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士開(kāi)通靜脈(ringers500ml)、留取血標(biāo)本(brt+bg、尿常規(guī)、血尿淀粉酶、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖、pt、術(shù)前四項(xiàng))、碘皮試、生命體征監(jiān)測(cè)采集病史與120
42、醫(yī)師交接急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史、時(shí)間、受傷方式、腹痛方式、伴隨癥狀-惡心嘔吐二便、意識(shí)狀態(tài)、伴隨受傷情況、搶運(yùn)情況體格檢查 檢查要點(diǎn)腹膜刺激征、腸鳴音、皮膚挫傷情況、強(qiáng)迫體位、腹水。處理醫(yī)囑予診斷性腹穿(淀粉酶、肌酐、膽紅素)、b超室、準(zhǔn)備增強(qiáng)ct檢查,備血、人工膠體輸注、留置導(dǎo)尿、深靜脈置管、b超,留置導(dǎo)尿、增強(qiáng)ct、b超,化驗(yàn)項(xiàng)目,血常規(guī),血型,血?dú)夥治?,電解質(zhì),腎功能,凝血功能,d二聚體,術(shù)前四項(xiàng),hiv抗體快速法。醫(yī)生b病情告知,病危通知,頭顱ct談話,簽字。急診放射科ct危急值報(bào)告制度請(qǐng)求會(huì)診(普外科會(huì)診泌尿科會(huì)診、麻醉科)到達(dá)時(shí)間,交接記錄是否規(guī)范是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理擬急診手術(shù)和家
43、屬溝通,談話,普外醫(yī)生和患者家屬談話,征求家屬意見(jiàn)、護(hù)送到手術(shù)室、簽署危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告書,并讓患者家屬簽字、和監(jiān)護(hù)規(guī)范交接。手術(shù)開(kāi)始的簡(jiǎn)單考評(píng)。其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范消毒隔離是否執(zhí)行隱私權(quán)的保護(hù)應(yīng)急系統(tǒng)(監(jiān)護(hù)儀器故障)其他考官補(bǔ)充骨盆骨折模擬演習(xí)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)李xx,男,職員,30歲,因“骨盆骨折1小時(shí)”救護(hù)車送至急診搶救室)迎接,評(píng)估生命體征:體溫、意識(shí)、呼吸、脈搏、心率及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度監(jiān)測(cè)、吸氧護(hù)士開(kāi)通靜脈(ringers500ml)、留取血標(biāo)本(brt+bg、尿常規(guī)、血尿淀粉酶、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖、pt、
44、術(shù)前四項(xiàng))、皮試、匯報(bào)生命體征采集病史與120醫(yī)師交接急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史時(shí)間、受傷方式、腹痛方式、伴隨癥狀-惡心嘔吐二便、意識(shí)狀態(tài)、伴隨受傷情況、搶運(yùn)情況體格檢查 檢查要點(diǎn)腹部看聽(tīng)叩觸、皮膚挫傷情況、腹水情況、crash-plan處理腹膜刺激征或腹部膨隆:診斷性腹穿(淀粉酶、肌酐、膽紅素)、b超室、普外科會(huì)診、骨科會(huì)診,準(zhǔn)備增強(qiáng)ct檢查血性腹水伴低血壓休克:備血、人工膠體輸注、留置導(dǎo)尿、深靜脈置管、b超、普外科會(huì)診、骨科會(huì)診。大量肉眼血尿:留置導(dǎo)尿、增強(qiáng)ct、b超、泌尿科會(huì)診呼吸急促或意識(shí)消失或心跳驟停:cpr、氣管插管、機(jī)械通氣急診放射科ct危急值報(bào)告制度請(qǐng)求會(huì)診(骨科會(huì)診)到達(dá)時(shí)間,交
45、接記錄是否規(guī)范是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理擬急診手術(shù)和家屬溝通,談話,骨科醫(yī)生和患者家屬談話,征求家屬意見(jiàn)。護(hù)送到手術(shù)室簽署危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告書,并讓患者家屬簽字和監(jiān)護(hù)規(guī)范交接其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范消毒隔離是否執(zhí)行隱私權(quán)的保護(hù)應(yīng)急系統(tǒng)(監(jiān)護(hù)儀器故障)其他考官補(bǔ)充急腹癥模擬演習(xí)(空腔臟器穿孔)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)裘xx,男,農(nóng)民,50歲,因“腹痛半天”救護(hù)車送至急診搶救室)迎接;評(píng)估生命體征:及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士開(kāi)通靜脈(ringers500ml)、留取血標(biāo)本(brt+bg、尿常規(guī)、血尿淀粉酶、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖、pt、術(shù)前四項(xiàng))、(檢驗(yàn)科危急值管理)、
46、碘皮試、匯報(bào)生命體征.采集病史門急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史、時(shí)間、誘因、腹痛及緩解方式、伴隨癥狀-惡心嘔吐二便、既往史、過(guò)敏史等體格檢查 檢查要點(diǎn)腹膜刺激征、腸鳴音、皮膚顏色、強(qiáng)迫體位、腫塊、腹水、腸形、心肺聽(tīng)診、兩側(cè)肢體血壓對(duì)照處理醫(yī)囑予診斷性腹穿、腹水(膽紅素、淀粉酶)、b超室、準(zhǔn)備增強(qiáng)ct檢查,人工膠體輸注、升壓、留置導(dǎo)尿、深靜脈置管,備血、化驗(yàn)項(xiàng)目,血常規(guī),血型,血?dú)夥治觯娊赓|(zhì),腎功能,凝血功能,d二聚體;醫(yī)生病情告知,病危通知,簽字。急診放射科ct危急值報(bào)告制度請(qǐng)求會(huì)診(普外科會(huì)診、麻醉科)到達(dá)時(shí)間,交接記錄是否規(guī)范是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理擬急診手術(shù)和家屬溝通,談話,腦外醫(yī)生和患者家屬談話
47、,征求家屬意見(jiàn)。護(hù)送到監(jiān)護(hù)室簽署危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告書,并讓患者家屬簽字和監(jiān)護(hù)規(guī)范交接其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范消毒隔離是否執(zhí)行隱私權(quán)的保護(hù)應(yīng)急系統(tǒng)(給氧、電源、監(jiān)護(hù)儀器故障)其他考官補(bǔ)充急性冠脈綜合征模擬演習(xí)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)趙xx,男,退休工人,56歲,因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”救護(hù)車送至急診搶救室)迎接,評(píng)估生命體征:體溫、意識(shí)、呼吸、脈搏、心率及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士開(kāi)通靜脈,快速血糖、血?dú)?、血常?guī)+bg、腎功能+電解質(zhì)、心肌酶譜+tni、pt+d-di、術(shù)前四項(xiàng),心電監(jiān)護(hù),低濃度吸氧,床邊心電圖采集病史門急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史(時(shí)間、誘因、癥狀及緩解方
48、式、伴隨癥狀、既往史)體格檢查 檢查要點(diǎn)神志清,高枕臥位,口唇蒼白,大汗淋漓,呼吸略促,頸靜脈無(wú)怒張。心律齊,心臟聽(tīng)診未及明顯病理雜音。兩肺呼吸音粗,對(duì)稱,未及干濕羅音。腹平軟,肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。處理給氧4l/min,保持spo290%阿司匹林300mg口服;硝酸甘油含服,或靜脈注射嗎啡靜脈注射或肌注(如硝酸甘油治療疼痛未緩解);抗凝:lmwh;抗血小板: 噻氯匹啶或氯吡格雷;降脂:舒降之;處理心律失常:阿托品,可達(dá)龍,電復(fù)律或除顫。急診放射科ct請(qǐng)求會(huì)診(心內(nèi)科、icu)到達(dá)時(shí)間,交接記錄是否規(guī)范是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理擬急診手術(shù)1.和家屬溝通,談話,心內(nèi)醫(yī)生和
49、患者家屬談話,征求家屬意見(jiàn)、簽署危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告書,并讓患者家屬簽字,和監(jiān)護(hù)規(guī)范交接2.轉(zhuǎn)院流程。其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置、是否執(zhí)行隱私權(quán)的保護(hù)、應(yīng)急系統(tǒng)(監(jiān)護(hù)儀器故障)(電源、監(jiān)護(hù)儀器故障、給氧系統(tǒng)、停水、負(fù)壓吸引、電梯等)其他考官補(bǔ)充高血壓、腦卒中模擬演習(xí)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)丁xx男,退休工人,67歲,因“發(fā)現(xiàn)神志不清1小時(shí)”救護(hù)車送至急診搶救室。迎接,評(píng)估生命體征:及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士開(kāi)通靜脈,心電監(jiān)護(hù),低濃度吸氧,快速血糖、血?dú)狻⒀R?guī)+bg、腎功能+電解質(zhì)、心肌酶譜+tni、pt+d-di、術(shù)前四項(xiàng),床邊心電圖采集
50、病史門急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史時(shí)間、誘因、癥狀及緩解方式、伴隨癥狀、既往史檢查要點(diǎn)昏迷,瞳孔右2.5mm,對(duì)光反射靈敏;左側(cè)瞳孔3.5mm,對(duì)光反射遲鈍。左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏,頸軟,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,左側(cè)肢體未見(jiàn)自主活動(dòng),肌張力下降,病理反射陽(yáng)性。處理醫(yī)囑甘油果糖250ml靜滴,頭顱ct,化驗(yàn)項(xiàng)目,(血常規(guī),血型,血?dú)夥治觯娊赓|(zhì),腎功能,凝血功能,d二聚體,術(shù)前四項(xiàng))。醫(yī)生病情告知,病危通知,頭顱ct談話,簽字。急診放射科ct危急值報(bào)告制度ct口頭報(bào)告右側(cè)內(nèi)囊出血破入腦室請(qǐng)求會(huì)診(神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科)到達(dá)時(shí)間,交接記錄是否規(guī)范,按照會(huì)診意見(jiàn)處理擬繼續(xù)治療或轉(zhuǎn)院1、和家屬溝通,談話:醫(yī)生和患者家屬
51、談話,征求家屬意見(jiàn);護(hù)送到監(jiān)護(hù)室;讓患者簽署危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知書,和監(jiān)護(hù)室規(guī)范交接。2、轉(zhuǎn)院流程其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范;消毒隔離是否執(zhí)行;醫(yī)療廢棄物處置;隱私權(quán)的保護(hù);應(yīng)急系統(tǒng)(電源、給氧、監(jiān)護(hù)儀器故障、停水、電梯、負(fù)壓吸引等)其他考官補(bǔ)充上消化道出血模擬演習(xí)檢查要點(diǎn)評(píng)價(jià)周xx,男,工人,36歲,因“突發(fā)上腹痛伴嘔血小時(shí)”救護(hù)車送至急診搶救室)迎接病人;評(píng)估生命體征:及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生開(kāi)放綠色通道(收住院或轉(zhuǎn)診)病人處置醫(yī)生醫(yī)囑口頭醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士開(kāi)通靜脈,快速血糖、血?dú)?、血常?guī)+bg、腎功能+電解質(zhì)、心肌酶譜+tni、pt+d-di、術(shù)前四項(xiàng)(危急值管理),心電監(jiān)護(hù),低濃度吸氧,床邊
52、ecg、b超采集病史門急診醫(yī)師向家屬詢問(wèn)病史、時(shí)間、誘因、癥狀及緩解方式、伴隨癥狀、既往史、過(guò)敏史體格檢查 檢查要點(diǎn):神志清,高枕臥位,肝病面容,口唇蒼白,大汗淋漓,呼吸略促,頸靜脈輕度怒張。心律齊,心臟聽(tīng)診未及明顯病理雜音。兩肺呼吸音粗,對(duì)稱,未及干濕羅音。腹平軟,肝脾肋下未及,腹水征(+)。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。處理消化科會(huì)診,明確有無(wú)急診胃鏡的檢查條件,準(zhǔn)備好三腔二囊管,同時(shí)止血、補(bǔ)液抗休克等對(duì)癥支持治療。病情告知:病危通知,簽字。急診放射科ct請(qǐng)求會(huì)診(消化科、icu醫(yī)生會(huì)診)到達(dá)時(shí)間,交接記錄是否規(guī)范是否按照會(huì)診意見(jiàn)處理其他整個(gè)過(guò)程診療是否規(guī)范;消毒隔離是否執(zhí)行;醫(yī)療
53、廢棄物處置;隱私權(quán)的保護(hù);應(yīng)急系統(tǒng)(電源、監(jiān)護(hù)儀器故障、給氧系統(tǒng)、停水、負(fù)壓吸引、電梯等) 裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅
54、膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂
55、蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀
56、莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀薂袆膅膃蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃袃聿莆蕿袃膂腿蒅羂袁蒞莁羈羃膈蠆羀膆莃蚅罿羋芆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂節(jié)薈螞羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻艿肄蝿蝕罿荿蚅蠆肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莆蟻螅肇膈薇螅膀莄蒃螄衿膇葿螃肂蒂蒞螂膄芅蚄螁襖蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿莂衿
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