h7n9消毒方案

1、人感染 h7n9 禽流感現(xiàn)場消毒及個人防護技術指導方案為進一步指導我省疾控機構做好人感染 h7n9 禽流感預防與控制工作， 加強源頭防范， 強化疫點和可疑區(qū)域的消毒，降低發(fā)生人感染h7n9 禽流感感染的風險，制定本方案。一、現(xiàn)場消毒基本要求各級疾控中心應當根據(jù)人感染h7n9 禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，采取嚴格的消毒措施。消毒工作應科學有效，避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。根據(jù)屬地化管理原則，各級疾控中心應對疫點和病人 或疑似病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理技術指導。1、 加強對人感染h7n9 禽流感疫點、 疫

2、區(qū)現(xiàn)場消毒的指導，進行消毒效果評價。2、加強對病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行消毒。3、加強對重點場所如學校、托幼機構等消毒指導。根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控的原則，積極配合農(nóng)業(yè)、畜牧等部門針 對動物 h7n9 禽流感疫情開展消毒工作，提供現(xiàn)場消毒技術指導，進行消毒效果評價。1、加強對家禽類養(yǎng)殖、活禽市場及候鳥遷徙地等消毒技術指導與管理。2、當出現(xiàn)動物禽流感疫情，對死禽和宰殺的家禽、禽舍、禽糞進行終末消毒技術指導。3、對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應進行消毒處理技術指導，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應嚴格進行管理。各級疾控中心對醫(yī)療機構醫(yī)院

3、感染控制的技術指導參照人感染h7n9 禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（ 2013 年版） 要求執(zhí)行。二、消毒方法消毒工作應由經(jīng)過專業(yè)培訓且有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，掌握消毒劑的配制使用和消毒器械的操作方法，根據(jù)不同的消毒對象采取相應的消毒方法。進行疫源地消毒時應首選物理消毒的方法，采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑，在有效期內(nèi)使用。消毒程序1、在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。2、消毒人員到達疫源地，首先確認消毒地址是否正確，并向有關人員說明來意，做好防病知識宣傳，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。3、對脫掉的外衣應放在自帶的袋中（不要放在污染或可能受到污染的

4、地方） 。穿工作衣、戴上帽子、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離服、膠鞋（或鞋套）、一次性乳膠手套等。4、仔細了解病毒可能污染的房間、場所、物品、家具及吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5、進入疫源地時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條 1.5m 左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。6、測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。7、消毒前應關閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。8、對室內(nèi)物體表面等依次進行消毒。只進行物體表

5、面消毒時， 應按照先上后下， 先左后右的方法， 依次進行消毒。病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中消毒時，可在疫源地進行煮沸消毒或浸泡消毒。室內(nèi)消毒后，還應對污染的廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。9、疫源地消毒工作完畢，按防護用品穿脫順序依次脫下，一次性物品按醫(yī)療廢物處理，重復使用的用消毒劑擦拭或浸泡消毒。填寫疫源地終末消毒工作記錄。必要時，達到規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消 毒后采樣。10 、離開前，囑讓相關人員在達到消毒作用時間后開窗 通風，擦拭打掃。各種環(huán)境的消毒1、禽舍、廁所、活禽交易市場等0.2%0.5%過氧乙酸溶液或 2000mg

6、/l5000mg/l有效 氯含氯消毒劑溶液噴霧，噴藥量為 200ml/m2300ml/m2,作 用時間應不少于60min 。 處理完垃圾后應再次進行消毒處理。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10 加漂白粉，攪勻加濕后作用 24h 。2、病家的地面、墻壁、家用物品等一般物體表面0.1%0.2%過氧乙酸溶液或 500mg/l700mg/l有效氯 含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2 300ml/m 2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m 2，地面噴藥量為200ml/m 2300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少 于 60min 。病家的地面、墻壁、門窗

7、等一般物體表面也可用 移動式紫外線燈照射，至少30min 。3、病人的排泄物、分泌物和嘔吐物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每2000ml 可加漂白粉50g 或含有效氯20000mg/l 消毒劑溶液2000ml ，攪勻放置2h 。無糞的尿液每 1000ml 加入漂白粉5g 或次氯酸鈣1.5g 或 10000mg/l 有效氯含氯消毒劑溶液100ml 混勻放置 2h 。粘稠的排泄物、嘔吐物， 可用20%漂白粉乳劑或含有效氯50000mg/l 消毒劑溶液2份加于1份排泄物或嘔吐物中，混勻后，作用 2ho被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉覆蓋，作用 60min 后清

8、理。4、盛排泄物或嘔吐物的容器盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯5000mg/l 消毒劑或 0.2%過氧乙酸溶液浸泡溶液浸泡 30min ，浸泡時，消毒液要漫過容器。5、餐 （飲 ）具首選煮沸消毒15min30 min或流通蒸汽消毒30min ,也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/l 有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min 后，再用清水洗凈。6、食物生吃的瓜果、 蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min 。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸 30min ，或用20%漂白粉乳劑浸泡 2h ，也可焚燒處理。7、紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min ，或用 250mg/l有效氯的含氯消毒劑浸

9、泡 30min ；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3）,放置瓷或玻璃容器 中，加熱薰蒸2h 。8、手與皮膚用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）或0.5%氯己定醇 溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎 澳鏤溶液浸泡1min3min。或用快速手消毒劑（異丙醇類、 洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75%酒精等消毒劑）揉搓作用至手干為止。9、人與動物尸體動物或病人的尸體用 0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快焚燒或火化。不能進行焚燒或火化的動物尸體應在遠離水源的地方深埋，要采取有效

10、措施防治污染水源。10 、運輸工具車、船內(nèi)外表面和空間可用移動式紫外線燈照射至少30min或0.1%0.2%過氧乙酸溶液或 500mg/l700mg/l有 效氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用 60min 。11、垃圾可燃物質盡量焚燒， 也可噴灑 10000mg/l 有效氯含氯消毒劑溶液至表面濕潤保持4h 以上，消毒后深埋。12 、污水對小水體的污水每 10l 加入 20000mg/l 有效氯含氯消毒溶液10ml,或加漂白粉8g?；靹蚝笞饔?.5h2h,余氯為4mg/l6mg/l時即可。較大的水體應加強管理，疫區(qū)解除前嚴禁使用。13 、飲用水對疫區(qū)的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合生活

11、飲用水衛(wèi)生標準 。14 、空氣應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風23次，每次不少于 30min 。病家、公共場所、學校、交通工具以自然通風為主，有條件的可采用排風扇等機械通風措施。確需進行空氣消毒的，可密閉房屋，用紫外線燈照射至少 30min ， 也可應用 0.1過氧乙酸、 3%過氧化氫或 500mg/l 二氧化氯的消毒溶液，用氣溶膠噴霧，20ml/m3,作用60min。 人進入前應先開門窗通風。15 、空調(diào)系統(tǒng)的消毒(1)建筑物內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)人感染h7n9 禽流感感染確診病例或疑似病例，應立即關閉空調(diào)通風系統(tǒng)，在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運行。(2)在對病人居住或活動的房間作空氣熏

12、蒸消毒時，單機空調(diào)應保持運轉，直流式空調(diào)應關閉。(3)在對病人居住或活動的房間進行空氣消毒處理后，應打開所有門窗，并將空調(diào)系統(tǒng)開至最大進行空氣抽換并維持一段時間。(4)過濾器、過濾網(wǎng)應先消毒再更換。消毒方法可用有效氯含量為 2000mg/l 的消毒溶液噴灑至濕潤，作用 30min 。 過濾器、過濾網(wǎng)拆下后應再次噴灑消毒，然后焚燒。(5)所有供風設備和送風管路用有效氯500mg/l 1000mg/l 的消毒溶液噴霧或擦拭消毒。(6) 空調(diào)箱的封閉消毒，可采用過氧乙酸薰蒸(用量為1g/m3)或用0.5%過氧乙酸溶液噴灑后封閉60min,消毒后及時通風。(7) 空調(diào)凝結水應集中收集在密閉的塑料容器內(nèi)

13、， 按污水處理方法， 以每公斤水投加有效氯200mg 的比例加入含氯消毒劑，混勻后作用 60min 后排放。如采用連續(xù)收集的方法，則可在收集容器內(nèi)預先加入有效氯含量為 500mg/l 的消毒溶 液，容器加蓋，防止在收集過程中產(chǎn)生氣溶膠。三、個人防護原則個人防護用品選擇防護用品應符合國家醫(yī)用級的標準，且應在有效期內(nèi)使用。1、防護服 應符合gb19082 醫(yī)用一次性防護服技術要求 ，由帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。2、隔離衣 面料應能阻止輕

14、微液體的滲透，在使用過程中保持其性能和牢固度，阻燃、舒適。3、防護口罩 口罩可分為一次性使用外科口罩和醫(yī)用防護口罩 （n95 或更高級別） ，應配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?、對皮膚無刺激。醫(yī)用防護口罩應符合gb19083 醫(yī)用防護口罩技術要求 。4、護目鏡 彈性佩戴法，視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能。5、手套 為橡膠手套或醫(yī)用一次性乳膠手套，彈性好，不易破損。推薦使用每副單獨包裝。6、長筒靴或可消毒的保護性腳套 防水、防污染。7、防護面具透亮度好，有較好的防濺性能。防護級別各級疾病預防控制機構人員在醫(yī)院或疫點、疫區(qū)進行人感染 h7n9 禽流感防治工作時，應遵循以下防護原則：1、一級防護

15、（ 1）適用范圍對人感染 h7n9 禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者進行醫(yī)學觀察和流行病學調(diào)查的人員。（ 2）防護要求穿工作服、 隔離衣， 戴工作帽和外科口罩（每 4 小時更換 1 次或感潮濕時更換，有污染時隨時更換） 。每次實施防治處理后，應立即進行于清洗和消毒。2、二級防護（ 1）適用范圍對人感染h7n9 禽流感疑似病例或確診病例進行流行病學一般調(diào)查的人員。在疫源地內(nèi)進行終末消毒的人員。（ 2）防護要求穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫(yī)用防護服和 n95 或更高級別醫(yī)用防護口罩，穿戴手套、鞋套。注意呼吸道及粘膜防護。每次實施防治處理后應立即進行于清洗和消毒，方法同一級防護。3、三級

16、防護（ 1）適用范圍對人感染 h7n9 禽流感疑似病例或確診病例或禽類進行標本采樣或處理其分泌物、排泄物的疾控工作人員。（ 2）防護要求除按二級防護要求外（只能使用醫(yī)用防護服） ，應當加戴護目鏡、 面罩或將口罩、 護目鏡換為全面型呼吸防護器（符合 n95 或 ffp2 級及以上級別的濾料） 。個人防護用品的穿脫順序1、穿戴防護用品順序（ 1）非連體防護服穿戴戴口罩：一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位， 壓緊鼻夾， 緊貼于鼻梁處。檢查口罩的密封性。戴上護目鏡或面具。戴帽子：戴帽子時，注意雙手不接觸面部。穿隔離衣或防護服。穿長筒靴或可消毒的保護性腳套。戴上手套，將手

17、套套在防護服袖口外面。（ 2）連體防護服穿戴戴一次性帽子。戴口罩或全面防護面罩，檢查口罩的密封性。戴上護目鏡或面具。穿連體防護服（戴上防護服帽子）穿長筒靴或可消毒的保護性腳套。戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。2、脫卸防護用品順序（ 1）非連體防護服脫卸離開隔離室或污染區(qū)域。在隔離室外廳脫卸（不能污 染其他的人） 。摘掉手套，將里面朝外，放入黃色塑料袋中。脫掉隔離衣或防護服及鞋套，將里面朝外，放入黃色 塑料袋中。將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外， 放入黃色塑料袋中。摘下防護眼鏡或全面防護面罩。摘掉口罩。先將下面的口罩帶摘下，再將上面的口罩 帶連同口罩一起摘下，注意雙手不接觸面部。手消毒。（ 2）連體防護服脫卸離開隔離室或污染區(qū)域。在隔離室外廳脫卸（不能污染其他的人） 。摘掉手套，將里面朝外，放入黃色塑料袋中。脫掉防護服及鞋套， 將里面朝外， 放入黃色塑料袋中。摘下防護眼鏡或全面防護面罩。摘掉口罩，先將下面 的口罩帶摘下，再將上面的