最新四軍大怎樣做一個外科醫(yī)生課件PPT文檔

1、第 一 部 分外科: 神秘性風險性外科醫(yī)生需要外科醫(yī)生需要： 特別的人格修養(yǎng) 特別的品德作風 特別的技能訓練怎樣才能游刃有余、安全有力呢？1、掌握四個基本技能 （case）lc-conceptc-concept概念概念la-anatomya-anatomy解剖解剖ls-skillss-skills技巧技巧le-emergencye-emergency應急應急c-concept概念指外科醫(yī)生對于疾病正確診斷和治療的正確觀念，是施行外科操作的基礎。外科醫(yī)生不等于匠人，應該有深厚的理論知識，應該：l準確地掌握手術適應癥l選擇適當的術式l何時擴大手術范圍l何時保守手術或適可而止a-anatomy 解剖

2、解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行行. .l對正常解剖了如指掌對正常解剖了如指掌l善于發(fā)現和分辨變異，尤其在炎癥、腫瘤善于發(fā)現和分辨變異，尤其在炎癥、腫瘤等病變時等病變時如何對解剖了如指掌？s-skill 技巧基本操作基本操作：l各種外科手法的嫻熟掌握及靈活運用各種外科手法的嫻熟掌握及靈活運用l動作準確無誤，恰到好處動作準確無誤，恰到好處l用器械或手去探、分、斷、托時的豐富經驗用器械或手去探、分、斷、托時的豐富經驗技巧不是簡單的等于關鍵在于關鍵在于e-emergency 應急不僅僅在于如何處理急診、急救，還在不僅僅在于如何處理急診、急救，還在于能處理各種

3、難以避免或可能發(fā)生的情況。于能處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況。2、處理三個關系（g&g、m&m、q&q）lg&g：general and grouplm&m: major and minor lq&q: quantity and quality g&g：general and group 將軍和團體lsurgeons do anything, but know nothing. 外科醫(yī)生什么都會做，但什么都不知道。linterns know anything, but do nothing. 實習醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做。m&m: major and minor 大手術和小手術q&q:

4、 quantity and quality 數量和質量如何思考和總結?3、避免三件事（not）ln-nothing to find 開空手術lo-foreign object 遺留異物lt-die on table 病人死于手術臺如何避免開空手術？o-foreign object or foreign body 遺留異物如何避免遺留異物t-die on tablet-die on table 病人死于手術臺病人死于手術臺原因：病情危重，病人心肺功能不佳，手術時間長或者術中出現并發(fā)癥、麻醉意外等。無論如何，外科醫(yī)生都要竭力避免這種尷尬情況出現如何避免die on tablel充分的術前準備，支持

5、治療，糾正心肺功能衰竭，使病人能夠耐受手術。l術中加強監(jiān)護和麻醉管理，避免嚴重并發(fā)癥。l術中出現嚴重情況，應立即停止手術，積極搶救。l要有icu、ccu醫(yī)生共同協(xié)作，做好急救和轉運。外科醫(yī)生其樂無窮什么是最快樂的？1、經過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。2、完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家。3、正在給嬰兒洗澡的母親。第 二 部 分外科醫(yī)生面臨越來越大的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn) l完美的手術，技巧只占25%，其75%是決策。l決策是在正確的診斷基礎上，正確地選擇手術的適應癥，對術式和范圍的合理設計，對可能出現問題的防范和對策，甚至對入式及切口，引流與關閉的考慮等。如是，操作才能發(fā)揮作用。l決策在很大程度

6、上取決于思維、判斷和設計。人文修養(yǎng)是醫(yī)生的基本修養(yǎng)，因為醫(yī)學的本質是人學l一個 外科醫(yī)生（或者說所有的從醫(yī)者）的基本人文修養(yǎng)將落實到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和處理醫(yī)生與病人的關系。l外科醫(yī)生所展示的絕不僅僅是技術的高超，還有人格的魅力，即他的品格、修養(yǎng)和作風。 手 術 臺 上l我們要：鎮(zhèn)定自若、機敏靈活、睿智幽默。l我們不要：慌亂毛草、呵斥或埋怨助手或護士、摔扔器械、唉聲嘆氣、談笑無忌。手 術 后 l去手術，而不僅僅是去手術；完成了手術，并沒有完成對病人的全部治療。l醫(yī)學是科學，但醫(yī)病過程完全“科學化”，外科醫(yī)生便成了機械師，可病人并不是“零件”有毛病的機器。l術前、術中以及術后

7、的每一個步驟，若從活的人完成“軀體的科學化”和“技術過程”，就可能犯下一個根本的錯誤。做一個德技雙馨、文武兼?zhèn)涞耐饪漆t(yī)生 自身的修養(yǎng)亦如自身的修養(yǎng)亦如“磨刀磨刀”與與“充充電電”，而且它與一般知識更新不同，而且它與一般知識更新不同，那些磨練是帶有根本性的，往往有那些磨練是帶有根本性的，往往有益于一生。益于一生。 除了專業(yè)知識以外的，諸如文學、除了專業(yè)知識以外的，諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會學藝術、倫理、法律、心理、社會學科的書籍和知識都應該是涉獵之內?？频臅椭R都應該是涉獵之內。 知知 識識 就就 是是 力力 量量 追尋與反思醫(yī)學或外科的目的，追尋與反思醫(yī)學或外科的目的，治療（包括手術）顯然不總是意味著治療（包括手術）顯然不總是意味著治療某種疾病，而是幫助患者恢復個治療某種疾病，而是幫助患者恢復個人的精神心理與生理身體的完整性。人的精神心理與生理身體的完整性。 醫(yī)患關