前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的體會

1、 前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的體會 【摘要】目的 探討前列地爾聯(lián)合依那普控制糖尿病腎病患者蛋白尿的效果。方法 從我院2018年1月-2019年12月救治的患者中隨機(jī)選取80例作為觀察對象，根據(jù)不同給藥方式進(jìn)行有效分組，對照組單純采用依那普利進(jìn)行治療，共計(jì)31例。觀察組采用前列地爾聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，共計(jì)49例。對比兩組患者24h蛋白尿含量、24h尿微白蛋白排泄率、血糖情況、腎功能等。結(jié)果 觀察組患者24h蛋白尿含量及24h尿微白蛋白排泄率顯著優(yōu)于對照組，（p0.05）；兩組患者空腹血糖及血肌酐對比差無顯著差異，且（p0.05）。結(jié)論 采用前列地爾聯(lián)合常規(guī)依那普利降壓類藥物治療糖

2、尿病腎病，能有效降低蛋白尿含量及尿微白蛋白排泄率，效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾；依那普利；糖尿病腎??；蛋白尿糖尿病腎病是糖尿病中十分常見的并發(fā)癥之一，是影響糖尿病患者生存質(zhì)量的重要致命因素。優(yōu)于糖尿病腎病早期的臨床癥狀不明顯，極容易造成誤診和漏診。研究表明，蛋白尿與糖尿病腎病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，嚴(yán)重患者甚至?xí)?dǎo)致患者腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命。因此，及早診斷并進(jìn)行科學(xué)的救治對挽救患者生命十分必要。研究顯示前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病具有良好的效果，為進(jìn)一步確切聯(lián)合用藥的療效，本文特從我院2018年1月-2019年12月救治的患者中選取80例進(jìn)行分組給藥，其中聯(lián)合用藥治療取得了

3、令人滿意的療效，全文報(bào)道如下。1 資料和方法1.1一般資料在2018年1月-2019年12月間我院收治糖尿病腎病患者中選取80作為觀察對象。入選患者均經(jīng)確診為糖尿病腎病。根據(jù)不同給藥方式進(jìn)行有效分組，對照組單純采用依那普利進(jìn)行治療，共計(jì)31例。觀察組采用前列地爾聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，共計(jì)49例。對照組中男性16例，女性15例；年齡范圍在36-73歲之間，平均年齡為（56.324.7）歲；病程在6個(gè)月-4年之間，平均病程為（2.00.3）年。觀察組中男性25例，女性24例；年齡范圍在38-73歲之間，平均年齡為（56.484.7）歲；病程在7個(gè)月-4年之間，平均病程為（2.10.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)

4、：在我院持續(xù)治療，未轉(zhuǎn)院、未中斷患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物過敏史患者；排除免疫功能受損患者；排除合并其他心肝腎損傷患者等。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參與此次臨床療效觀察研究。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比中無顯著差異，且p0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。1.2一般方法兩組患者的降糖、降壓、飲食療法、運(yùn)動療法及護(hù)理管理內(nèi)容均一致。對照組患者采用單純依那普利進(jìn)行治療。用量10mg/次，1次/d。生產(chǎn)廠家：深圳奧薩制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：h20103723。觀察組采用前列地爾聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療。前列地爾：用量20ug前列地爾注入100ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。生產(chǎn)廠家：

5、哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字：h23023072。依那普利用量與對照組一致。兩組患者均進(jìn)行為期2周的治療。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者24h蛋白尿含量、24h尿微白蛋白排泄率、血糖情況、腎功能等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，以卡方檢驗(yàn)。若p0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者24h蛋白尿含量及24h尿微白蛋白排泄率情況經(jīng)過為期2周的治療，兩組患者24h蛋白尿含量及24h尿微白蛋白排泄率均得到了改善，其中采用聯(lián)合用藥的觀察組效果更為顯著，（p0.05），詳見表一。表一：兩組患者24h蛋白尿

6、含量及24h尿微白蛋白排泄率對比組別24h蛋白尿含量24h尿微白蛋白排泄率治療前治療后治療前治療后對照組（n=31）2.510.381.950.25747.1465.33605.4837.58觀察組（n=49）2.520.401.330.20751.0865.42422.1932.24t0.111012.24810.260623.2228p0.050.050.050.052.2兩組患者治療后空腹血糖、血肌酐對比經(jīng)2周治療后對患者空腹血糖及血肌酐進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者對比差異不顯著，且p0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，詳見表二。表二：兩組患者治療后空腹血糖、血肌酐對比組別空腹血糖血肌酐對照組（n=）9

7、.462.7185.519.36觀察組（n=）8.552.3182.078.13t1.60441.7382p0.050.053 討論糖尿病腎病也屬于血管性并發(fā)癥的一種，其致病因素機(jī)制尚不明確，但學(xué)界普遍認(rèn)為，患者高血糖與腎內(nèi)血流動力有一定關(guān)聯(lián)。大量臨床資料證實(shí)，糖尿病腎病患者腎內(nèi)血小板聚集后，血液粘稠度灰上升，進(jìn)而形成血栓，阻礙腎內(nèi)微循環(huán)，導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病發(fā)展到4期，患者體內(nèi)尿蛋白含量會顯著上升，腎功能出現(xiàn)惡化，直接危及患者生命。因此對糖尿患者及早診治至關(guān)重要。在本次臨床研究中，經(jīng)過為期2周的治療，患者24h蛋白尿含量及24h尿微白蛋白排泄率均得到了改善，其中采用聯(lián)合用藥的觀察組效果更為

8、顯著，（p0.05）。前列地爾能有效調(diào)節(jié)患者腎小球血管擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓，此外還具有抑制血小板加速聚集、提升患者血液在腎小球的過濾狀態(tài)，降低尿蛋白，從而控制糖尿病腎病的進(jìn)展。綜上所述，采用前列地爾聯(lián)合常規(guī)依那普利降壓類藥物治療糖尿病腎病，能有效改善患者“三高”、優(yōu)化患者腎臟血液循環(huán)，降低蛋白尿含量及尿微白蛋白排泄率，效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)：1沈劍,陸翠榮,李紅云,董得剛,戴生喜,趙園園. 前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效j. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(19):190-191.2陳燕. 依那普利治療糖尿病腎病臨床療效及不良反應(yīng)分析j. 糖尿病新世界,2018,21(13):192-193.3陳全超. 低分子量肝