一級(jí)公路監(jiān)理手冊(cè)工程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表

1、工程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zj-002-分/子項(xiàng)工程名稱(chēng)： 工程部位： 檢測(cè)日期：項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或規(guī)定值允許偏差檢測(cè)點(diǎn)記錄值外觀(guān)檢查記錄12345678910檢測(cè)人： 日期： 復(fù)核人： 日期：第九章 計(jì)量支付用表9.1.填表說(shuō)明：（略）9.2.計(jì)量支付用表附表湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目工 程 進(jìn) 度 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zf-001- 業(yè)主： 開(kāi)工令日期： 合同總價(jià)： 合同期限： 暫定金額： 合同完成日期： 工程量清單金額： 由 至 全長(zhǎng) km 時(shí)間延長(zhǎng)： 工程變更： 修改合同完工日期： 變更后（

2、估算最終）總金額：清單號(hào)名稱(chēng)合同金額（元）變更后金額（元）單項(xiàng)占合同價(jià)（%）單項(xiàng)完成（元）完成占合同價(jià)（%）按月計(jì)劃與實(shí)際完成（%）100%80%60%40%20%0%年年123456789101112123456789101112100總則200路基計(jì)日工不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)總計(jì)實(shí)際進(jìn)度累計(jì) （%）月計(jì) （%）計(jì)劃進(jìn)度累計(jì) （%）月計(jì) （%） 承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）： 總工程師： 湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目中 期 支 付 證 書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zf-002-清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及其變更金額（元）到本期末完成金額（元）

3、到上期末完成金額（元）本期完成金額（元）備 注合同總金額變更總金額變更后總金額100總則200路基計(jì) 日 工不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)小 計(jì)價(jià)格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息合 計(jì)動(dòng)員預(yù)付款扣回動(dòng)員預(yù)付款材料預(yù)付款扣回材料預(yù)付款風(fēng)險(xiǎn)抵押金扣風(fēng)險(xiǎn)抵押金保 留 金支付承 包 人： 駐 監(jiān) 辦： 工程管理部： 總工程師： 總 經(jīng) 理： 董 事 長(zhǎng)：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目清 單 支 付 報(bào) 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編號(hào)：zf-003-清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位原合同變更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量單 價(jià)（元）金額（元）數(shù)量單 價(jià)（元）金額（元）數(shù)量金額（元）

4、數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）本頁(yè)小計(jì)本章小計(jì)合計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目計(jì) 日 工 支 付 報(bào) 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zf-004-清單號(hào)位置項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)日工類(lèi)別和名稱(chēng)單位單價(jià)（元）計(jì)日工數(shù)量計(jì)日工金額中間計(jì)量表編號(hào)（批準(zhǔn)文號(hào)）到本期末完成其中本期到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）小 計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目工 程 變 更 一 覽 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位：

5、編 號(hào)：zf-005-清單號(hào)變更內(nèi)容單位合同數(shù)量(元)單價(jià)(元)工程量增減（）工程量增減金額(元)（）變更令編號(hào)（批準(zhǔn)文號(hào)）到本期末完成()到上期末完成()本期完成到本期末完成其中本期數(shù) 量金 額(元)數(shù) 量金 額(元)數(shù) 量金 額(元)小 計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目?jī)r(jià) 格 調(diào) 整 匯 總 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zf-006-時(shí)間應(yīng)調(diào)價(jià)基數(shù) 到本期末調(diào)價(jià)金額到上期末調(diào)價(jià)金額本期調(diào)價(jià)金額增減金額（）（元）人民幣部分（元）外幣部分(人民幣計(jì))增減金額（）（元）人民幣部分（元）外幣部分(人民幣計(jì)

6、)增減金額（）（元）人民幣部分（元）外幣部分(人民幣計(jì))ab=a%c=a%de=d%f=d%gh=g%i= g%合 計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目?jī)r(jià) 格 調(diào) 整 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zf-007-計(jì)算調(diào)價(jià)額： yje=yl(jg1-jg0)式中：yje調(diào)價(jià)額；yl計(jì)算期內(nèi)用量；jg0材料基期價(jià)格；g日jg1材料當(dāng)期價(jià)格；材料類(lèi)別單位計(jì)算期內(nèi)用量基期價(jià)格當(dāng)期價(jià)格調(diào)價(jià)額駐地辦審核業(yè)主審核備注yljg0jg1yje=yl(jg1-jg0)總計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）：湖 北 省

7、 工 程 項(xiàng) 目單 價(jià) 變 更 一 覽 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：zf-008-清單號(hào)名 稱(chēng)單位調(diào)整前單價(jià)（元）調(diào)整后單價(jià)（元）單價(jià)變更增減金額變更令編號(hào)（批準(zhǔn)文號(hào)）單價(jià)增減（元）到本期末完成本期完成數(shù)量金額（元）人民幣部分(元)外匯(人民幣元)數(shù)量金額（元）人民幣部分(元)外匯(人民幣元)abcd=cbef=edg=%fh=%fij=idk=%jl=%jm合 計(jì)說(shuō) 明承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）： 湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目中 間 計(jì) 量 表【第 期】項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合 同 號(hào)： 編制日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：z

8、f-009-樁號(hào)： 部 位： 圖 號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)分 項(xiàng)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位申報(bào)數(shù)量審核（確認(rèn)）數(shù)量中間交工證書(shū)號(hào)變更/修正號(hào)ab計(jì)算簡(jiǎn)圖（尺寸、土石方應(yīng)標(biāo)明標(biāo)高）、算式、說(shuō)明等計(jì)算式：承包人意見(jiàn): 簽字： 日期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字： 日期：駐監(jiān)辦意見(jiàn)：簽字： 日期：工程管理部意見(jiàn)：簽字： 日期：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目中 間 計(jì) 量 支 付 匯 總 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位：合 同 號(hào)： 監(jiān)理單位： 截止日期： 編 號(hào)：zf-010-第 頁(yè) 共 頁(yè)清單號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)中間計(jì)量表編號(hào)（憑證號(hào)）單 位數(shù) 量單 價(jià)金額本頁(yè)小計(jì)合 計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）： 湖 北 省 工

9、 程 項(xiàng) 目工程量聯(lián)測(cè)資料一覽表及附件項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位：合 同 號(hào)： 監(jiān)理單位： 截止日期： 編 號(hào)：zf-011-第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)樁號(hào)名稱(chēng)內(nèi)容單位工程數(shù)量附件頁(yè)碼承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（合同管理組）： 湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目 質(zhì)檢資料審查臺(tái)帳合 同 號(hào)： 施工單位： 編號(hào)：zf-012-截止日期： 監(jiān)理單位： 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)計(jì)量工程項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)量單位數(shù)量專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審核駐監(jiān)辦審核技術(shù)質(zhì)量部審核中間交工證書(shū)編號(hào)注：審查合格打“”，不合格打“”。承包人： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 駐監(jiān)辦： 工程管理部（技術(shù)質(zhì)量組）：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目質(zhì)檢資料審查意見(jiàn)表合同號(hào)： 承包單位：

10、監(jiān)理單位： 截止日期： 編 號(hào)：zf-012-1- 第 頁(yè) 共 頁(yè)駐監(jiān)辦審查意見(jiàn)：簽字人： 日期：工程管理部（技術(shù)質(zhì)量組）:審查意見(jiàn)：簽字人： 日期：湖北省 工程項(xiàng)目監(jiān) 理 服 務(wù) 費(fèi) 支 付 證 書(shū)監(jiān)理單位： 年 月 日 第 期 編號(hào)：zf-013-序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)合同金額（元）到本期末累計(jì)支付金額（元）到上期末累計(jì)支付金額（元）本期支付金額（元）備 注1合同監(jiān)理服務(wù)費(fèi)2附加監(jiān)理服務(wù)費(fèi)3暫定金額4動(dòng)員預(yù)付款5合計(jì)6保證金7扣回動(dòng)員預(yù)付款8其他扣款9合計(jì)10實(shí)際支付11本期實(shí)際支付（大寫(xiě)）12工程管理部審核意見(jiàn)13總工程師審核意見(jiàn)14業(yè)主意見(jiàn)總經(jīng)理意見(jiàn)15董事長(zhǎng)意見(jiàn)編制： 復(fù)核： 駐地監(jiān)理工程師：

11、湖北省 工程項(xiàng)目監(jiān) 理 服 務(wù) 費(fèi) 匯 總 表監(jiān)理單位： 年 月 日 第 期編號(hào)：zf-014-序號(hào)項(xiàng) 目本期合同支付費(fèi)用累計(jì)支付費(fèi)用備 注1監(jiān)理人員服務(wù)費(fèi)2監(jiān)理辦公設(shè)施費(fèi)3監(jiān)理交通設(shè)施費(fèi)（含燃料消耗等費(fèi)用）4監(jiān)理試驗(yàn)設(shè)施費(fèi)5監(jiān)理生活設(shè)施費(fèi)6附加監(jiān)理服務(wù)費(fèi)7暫定金額8支付動(dòng)員預(yù)付款9合計(jì)10保證金11扣回動(dòng)員預(yù)付款12其他扣款13合計(jì)14本期應(yīng)支付費(fèi)用15工程管理部審核意見(jiàn)16總經(jīng)理審核意見(jiàn)17董事長(zhǎng)審核意見(jiàn)編制： 復(fù)核： 駐地監(jiān)理工程師：湖北省 工程項(xiàng)目監(jiān)理服務(wù)費(fèi)月結(jié)帳單監(jiān)理單位： 年 月 日 第 期編號(hào)：zf-015-序號(hào)人員計(jì)量數(shù)量（人日）單價(jià)金額（元）備 注元/月元/日1駐地監(jiān)理工程師

12、2副駐地監(jiān)理工程師3專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師4其他監(jiān)理人員5行政事務(wù)人員6合計(jì)7工程管理部審核意見(jiàn)編制： 復(fù)核： 駐地監(jiān)理工程師：第十章 工程結(jié)算表目 錄js-1 （竣工）結(jié)算證書(shū)js-2 （竣工）結(jié)算申請(qǐng)書(shū)js-3 （竣工）結(jié)算支付證書(shū)js-4 清單結(jié)算報(bào)表js-5 計(jì)日工結(jié)算報(bào)表js-6 計(jì)日工竣工計(jì)量匯總表及附件js-7 工程變更資料一覽表及附件js-8 價(jià)格調(diào)整竣工結(jié)算匯總表js-09 工程竣工計(jì)量匯總表js-09-1 分項(xiàng)工程竣工計(jì)量證書(shū)js-09-2 分項(xiàng)工程竣工計(jì)量計(jì)算單js-10 施工單位承擔(dān)費(fèi)用一覽表及附件js-11 工程款支付記錄一覽表及附件js-12 其它費(fèi)用一覽表及附件js-13

13、 合同工期執(zhí)行情況一覽表及附件js-14 索賠資料一覽表及附件js-15其它資料（中標(biāo)通知書(shū)）復(fù)印件、開(kāi)工通知書(shū)復(fù)印件、交工證書(shū)復(fù)印件、合同工程量清單復(fù)印件、項(xiàng)目經(jīng)理及項(xiàng)目經(jīng)理部印章授權(quán)復(fù)印件）一覽表及附件。湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目（竣工）結(jié)算證書(shū)編號(hào)：js-001-項(xiàng)目名稱(chēng)： 建設(shè)單位： 施工單位： 項(xiàng)目名稱(chēng)： 合同編號(hào)： 該工程的整體施工，交工驗(yàn)收及缺陷修復(fù)工作已完成，并按合同有關(guān)要求對(duì)工程數(shù)量、造價(jià)等進(jìn)行了全面度量與核算，雙方同意竣工結(jié)算如下：項(xiàng) 目 金額（人民幣）1、簽約合同總價(jià)： 2、竣工結(jié)算總價(jià)： 3、累計(jì)已付工程款： 4、竣工結(jié)算應(yīng)付工程款（大寫(xiě)）： 施工單位謹(jǐn)此聲明：施工單位

14、在收取上述竣工結(jié)算費(fèi)用后，保證不再向建設(shè)單位索取任何與該工程有關(guān)的費(fèi)用，并負(fù)責(zé)按合同規(guī)定及國(guó)家有關(guān)法規(guī)向駐地部門(mén)繳納稅金或向有關(guān)第三者支付相關(guān)款項(xiàng)。雙方簽署：業(yè)主： 施工單位： （蓋章） （蓋章） 法定代表人： 法定代表人： 日 期： 日 期： 或授權(quán)代理人： 或授權(quán)代理人： 日 期： 日 期： 湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目（竣工）結(jié)算申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)：js-002-致: 由我單位承建的 工程（合約編號(hào): ）已完工,并通過(guò)了由貴單位組織的竣工驗(yàn)收，缺陷責(zé)任終止證書(shū)請(qǐng)見(jiàn)本申請(qǐng)書(shū)附件，現(xiàn)申請(qǐng)辦理竣工結(jié)算。附件： 缺陷責(zé)任終止證書(shū)施工單位： （蓋章）日 期： 湖

15、 北 省 工 程 項(xiàng) 目竣工結(jié)算支付證書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：js-003- 由 k 至 k 全長(zhǎng) km清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容合同價(jià)及其變更金額到本期末完成金額(元)到上期末完成金額(元)本期完成合同總金額(元)變更總金額(元)變更后總金額(元)100總則200路基300路面400橋梁、涵洞計(jì)日工不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)小計(jì)價(jià)格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息合 計(jì)動(dòng)員預(yù)付款扣回動(dòng)員預(yù)付款材料預(yù)付款扣回材料預(yù)付款保 留 金支付承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部： 總工程師： 總經(jīng)理： 董事長(zhǎng)：湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目清 單 結(jié) 算 報(bào) 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：js-004-清單號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位原合同變更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量單 價(jià)（元）金額（元）數(shù)量單 價(jià)（元）金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）本頁(yè)小計(jì)本章小計(jì)合計(jì)承包人： 駐監(jiān)辦： 工程管理部(合同管理組)： 湖 北 省 工 程 項(xiàng) 目計(jì) 日 工 結(jié) 算 報(bào) 表項(xiàng)目名稱(chēng)： 施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)截止日期： 監(jiān)理單