廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)現(xiàn)狀及對策

1、廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)現(xiàn)狀及對策摘 要 通過對廣州地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查，揭示廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)存在資金投入不足、信息資源保有量少、信息人才缺乏、信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后以及信息觀缺失等問題，針對存在問題，提出相應(yīng)對策。關(guān)鍵詞 廣州 ； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ； 信息資源 ； 建設(shè)community health service center in guangzhou present situation and countermeasures document information abstract through the community health se

2、rvice centers in guangzhou the construction of information resources survey , the status quo to reveal community health service centers in guangzhou the construction of information resources ，there is insufficient capital investment and retain less information resources 、information、shortage of tale

3、nts 、information technology and information view of the serious lag issues ，such as missing for existing problems and put forward countermeasures. keyword guangzhou ； community health ； information；construction1.引言社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的重要機構(gòu)，它具有獨特的公益性，不以盈利為目的【1】。這種服務(wù)中心以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦幼、老年人和慢

4、性病人為服務(wù)重點，以日常坐診和上門主動服務(wù)為主要服務(wù)方式。1997年，國家為解決群眾看病貴、看病難的問題大力發(fā)展和扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鼓勵小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院；2006年，國家制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）等九個配套管理文件2，大力扶持、促進和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入基本醫(yī)療保險的定點范圍。2.廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)現(xiàn)狀及存在問題自1997年起，廣州市著手規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，截止2008年12月，廣州市共有198所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中越秀區(qū)22所，海珠區(qū)36所，荔灣區(qū)31所，天河區(qū)32所，白云區(qū)25所，黃埔區(qū)15所，花都區(qū)6所，番禺

5、區(qū)12所，南沙區(qū)1所，蘿崗區(qū)7所，從化市6所，增城市5所。嗣后，廣州市政府出臺一系列文件，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，例如按照廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費安排方案，逐步完善區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置，使它們達到廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求；自2009年起，按設(shè)備使用年限給予更新補助，設(shè)備項目補助經(jīng)費必須?？顚Ｓ茫匆?guī)定實行政府采購，補助項目由衛(wèi)生和財政部門按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序共同組織立項、評審、檢查、驗收。面對全市198所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在每個區(qū)選擇有代表性的中心進行電話調(diào)查訪問，例如農(nóng)林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，調(diào)查結(jié)

6、果如下：（備注：文中涉及的調(diào)查單位，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1-17表示）項目名稱圖書保有量（冊）雜志保有量（種）文獻信息數(shù)據(jù)庫（種）計算機設(shè)備（臺）網(wǎng)站或局域網(wǎng)建設(shè)情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心117312014沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心218913011沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心351615015沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心41451603沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心51061205沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6981706沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心71521104沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心81371408沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心986905沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1011918010沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11146210

7、11沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1283807沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1372605沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1418216012沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1579506沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1664704沒有建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1712510013沒有建設(shè) 分析上述調(diào)查數(shù)據(jù)（如上表），可以看出當(dāng)前廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)存在如下問題：2.1缺乏信息資源保障意識在電話訪談過程中，某些受訪單位人員認(rèn)為，只要做好社區(qū)居民日常診療，衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防，就完成了上級衛(wèi)生部門交給的任務(wù)，對于信息資源保障，他們認(rèn)為可有可無，無足輕重。正是由于觀念上存在誤區(qū)，使大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息資源保障至今未

8、提到議事日程。2.2信息資源建設(shè)資金投入不足、信息人才匱乏、基礎(chǔ)設(shè)施落后調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于政府資金投入少，導(dǎo)致業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，使大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無法騰出空間、抽調(diào)經(jīng)費設(shè)置信息資源保障室。只有個別條件優(yōu)越的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門設(shè)置一間十余平方米的資料室，并安排醫(yī)生兼職管理。2.3常用工具書多為私人購買和收藏在所調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)絕大部分案頭必備的醫(yī)療手冊、藥品使用手冊和診斷標(biāo)準(zhǔn)等工具書,為私人購買和收藏。2.4尚未購買信息資源數(shù)據(jù)庫所調(diào)查的17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全部尚未購買信息資源數(shù)據(jù)庫，例如中文科技資料目錄-醫(yī)藥衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫，中醫(yī)方劑數(shù)據(jù)庫等。2.5尚未建立局域網(wǎng)或?qū)ｉT網(wǎng)站調(diào)查發(fā)現(xiàn)

9、，廣州衛(wèi)生服務(wù)中心基本上未建立局域網(wǎng)或?qū)ｉT網(wǎng)站。究其原因，一方面是政府資金投入不足，無?？钸M行建設(shè)；另方面是政府必須統(tǒng)一規(guī)劃和論證衛(wèi)生信息建設(shè)，而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)站建設(shè)還是空白。例如蘿崗區(qū)正在規(guī)劃和論證衛(wèi)生系統(tǒng)信息化平臺建設(shè)，該平臺只是準(zhǔn)備把區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接在一起，尚未付諸實施。3.加快廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)的對策基于目前廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)所存在的問題，有必要采取得力對策加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息資源建設(shè)。3.1 樹立正確的信息觀，把信息資源保障提到議事日程醫(yī)生診療水平的提升離不開日新月異的醫(yī)學(xué)文獻信息，因為它們是提高醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不可缺少的條

10、件?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展要求每一位臨床醫(yī)生不僅要有扎實的醫(yī)療知識,全心全意為患者服務(wù)的精神,而且還要能夠?qū)⒆钚碌尼t(yī)學(xué)知識與技術(shù)應(yīng)用于救治病人的臨床實踐,這就要求醫(yī)生必須經(jīng)常查閱醫(yī)學(xué)文獻,跟蹤醫(yī)學(xué)最新發(fā)展,汲取新知識，不斷提高醫(yī)療水平。因此，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源保障工作提到議事日程，有利于醫(yī)務(wù)人員知識更新、學(xué)術(shù)水平和技術(shù)水平的提高以及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的開展。 3.2 引進信息專業(yè)人才，搞好信息資源建設(shè) 信息資源是經(jīng)過人類采集、開發(fā)并組織起來的各種媒介信息的有機集合，信息資源建設(shè)是將處于無序狀態(tài)的各種媒介信息進行有機集合、開發(fā)、組織的活動，也就是說，只有經(jīng)過篩選、整序、組織等過程，信息才可能成為資

11、源。信息資源建設(shè)主要包括文獻資源建設(shè)、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)信息資源開發(fā)與組織等，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)，必須引進信息專業(yè)人才，才能勝任此項工作。 3.3籌集文獻購置經(jīng)費社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須節(jié)省不必要的日常開支，例如減少一次性注射器及其用品，改為通過消毒可重復(fù)利用的產(chǎn)品，這樣，雖然加大醫(yī)生的工作量，但可節(jié)省大筆經(jīng)費；調(diào)高空調(diào)的溫度，減少電費支出；厲行節(jié)約用水，節(jié)省水費支出等，將以上節(jié)省的經(jīng)費作為文獻購置費。向主管部門區(qū)衛(wèi)生局申請專項文獻信息購置經(jīng)費。一般來說，區(qū)衛(wèi)生局每年都安排專項資金作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)經(jīng)費（含信息建設(shè)經(jīng)費），例如番禺區(qū)2007至2009年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心撥付建設(shè)

12、經(jīng)費1530.1萬元【3】。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)主動爭取專項經(jīng)費。爭取經(jīng)費時，詳細(xì)說明醫(yī)藥文獻對社區(qū)醫(yī)生的重要性，文獻購置計劃和詳細(xì)的購置清單，涉及的具體金額等，通過申請，區(qū)衛(wèi)生局將酌情撥付文獻信息建設(shè)費用。利用專項經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)自身服務(wù)特色，有目的、有選擇、有計劃地購置文獻資源、信息技術(shù)設(shè)備以及信息使用軟件等。在向主管部門申請專項經(jīng)費的同時，向市衛(wèi)生局申請信息資源專項購置經(jīng)費，緩解購置經(jīng)費嚴(yán)重不足的局面。例如廣州市為認(rèn)真貫徹落實市政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見，根據(jù)市長辦公會議紀(jì)要，提出全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金安排方案。如下表：廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金

13、安排表4 單位：萬元 資金來源 分年度資金計劃 合計 2007年 2008年2009年 市統(tǒng)籌資金7118.3 7118.37118.4 21355 市財政專項資金 7118.3 7118.37118.4 21355 總計 14236.6 14236.614236.8 42710在上表所列的建設(shè)資金中，包含了信息資源建設(shè)費用?？梢姡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極抓住機遇，努力爭取信息資源建設(shè)經(jīng)費。3.4 聘請高校圖書館專家，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)廣州地區(qū)高校林立，比如，部級高校中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)；省級高校華南師范大學(xué)、廣東工業(yè)大學(xué)、廣東藥學(xué)院、廣東商學(xué)院；市級高

14、校廣州醫(yī)學(xué)院、廣州大學(xué)等；這些高校圖書館擁有高素質(zhì)信息專業(yè)人才，有成熟的信息資源建設(shè)和管理經(jīng)驗。聘請高校圖書館專家，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)，有利于優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)方案，加快建設(shè)進度，提高信息資源質(zhì)量等，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)，要聘請高校圖書館專家指導(dǎo)，在信息資源建設(shè)中，少走彎路，用好專項購書經(jīng)費，確確實實做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)工作。3.5明確收藏范圍和重點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)，既有普遍性，比如提供常見病診療服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)、婦幼保健和老年人康復(fù)治療服務(wù)；又有特色性，比如美容、血管造影和ct掃描等項目服務(wù)，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買信息資源之

15、前，要明確信息資源收藏范圍和收藏重點。首先，重點購買普通性醫(yī)療項目所涉及的信息資源，比如醫(yī)學(xué)、診斷、治療、藥物及藥劑、婦幼預(yù)防和保健等，保證日常醫(yī)療項目的順利開展；其次，在經(jīng)費允許條件下購買特色性信息資源，比如美容、血管造影和ct掃描等項目有關(guān)的信息資源，力保特色項目正常開展。征求醫(yī)護人員意見，制定信息資源采購目錄，比如內(nèi)科疾病診療手冊、常用藥物手冊、生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫等，使采購的信息資源，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逼切需要的信息資源，使每筆經(jīng)費都發(fā)揮最大效用。3.6局域網(wǎng)建設(shè)隨著信息技術(shù)的普及應(yīng)用，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)提供了便利條件。例如1995年衛(wèi)生部建立了我國“醫(yī)藥衛(wèi)生信

16、息網(wǎng)”,2000年又建立“公共衛(wèi)生信息網(wǎng)”,均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)提供一個很好的平臺5。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用專項設(shè)備建設(shè)資金，購買計算機設(shè)備、服務(wù)器設(shè)備、系統(tǒng)使用軟件，組建局域網(wǎng)。通過光纖連接政府公共信息平臺，以信息平臺為媒介，連接“醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)”和“公共衛(wèi)生信息網(wǎng)”，使社區(qū)醫(yī)護人員實現(xiàn)上網(wǎng)沖浪，直接利用網(wǎng)上海量信息資源。比如通過點擊超星數(shù)字圖書數(shù)據(jù)庫，閱讀數(shù)字圖書；登陸中國期刊網(wǎng)，查找、下載論文資料等6。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)站建設(shè)，為社區(qū)醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)信息資源創(chuàng)造良好條件。3.7針對社區(qū)醫(yī)護人員，開展信息資源檢索培訓(xùn)工作有些信息資源，社區(qū)醫(yī)生可以通過中心或醫(yī)院圖書館獲得，但是，由于不

17、懂檢索工具的利用，出現(xiàn)漏檢、誤檢，造成信息資源和經(jīng)費的浪費7。所以針對社區(qū)醫(yī)生信息檢索培訓(xùn),提高他們信息檢索和利用能力，勢在必行。對社區(qū)醫(yī)護人員開展信息資源利用培訓(xùn)，方式多種多樣，一般是組織社區(qū)醫(yī)護人員集中培訓(xùn),講解信息組織方法學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻檢索、四大聯(lián)機檢索、專題數(shù)據(jù)庫以及互聯(lián)網(wǎng)上免費資源的檢索方法與技巧等內(nèi)容,安排社區(qū)醫(yī)生到醫(yī)院圖書館信息檢索實習(xí)，理論結(jié)合實踐相，提高信息檢索命中率，提高社區(qū)醫(yī)生獲取信息能力，提高社區(qū)醫(yī)生的信息素質(zhì)。3.8醫(yī)院圖書館與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心加強合作，實現(xiàn)資源共享由于經(jīng)濟條件限制和信息觀缺失等因素影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)處于起步階段,很多問題亟待解決8。因此

18、，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息資源建設(shè)，應(yīng)加強與醫(yī)院圖書館協(xié)作，以醫(yī)院圖書館豐富的信息資源為依托，建立“醫(yī)院社區(qū)”信息資源協(xié)作體系，解決當(dāng)前信息資源不足的問題。3.8.1醫(yī)院圖書館為社區(qū)醫(yī)護人員辦理借書證，解決社區(qū)醫(yī)生到醫(yī)院圖書館借閱信息資源的問題。3.8.2醫(yī)院圖書館為社區(qū)醫(yī)生開通館藏數(shù)字資源使用功能，使社區(qū)醫(yī)生能隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)查找、瀏覽和閱讀館藏數(shù)字資源。3.8.3代查代檢服務(wù)。醫(yī)院圖書館為社區(qū)醫(yī)生提供信息資源代查代檢服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生日常診療任務(wù)繁忙，沒有空余時間到醫(yī)院圖書館查科研資料，比如，風(fēng)濕病的最新治療方法這類信息，他們沒有時間獨立完成，只能請求醫(yī)院圖書館幫忙查找。3.8.4虛擬參考咨詢服務(wù)。醫(yī)院圖書館借助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過faq(常見問題解答)、mail咨詢、實時咨詢(采用在線方式與參考咨詢館員實時對話)、qq文字互動咨詢、bbs等9等方式，解答社區(qū)醫(yī)生提出的問題，為社區(qū)醫(yī)生利用信息資源掃除障礙。3.8.5專題信息服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生在診療過程中，難免會碰到一些專業(yè)化的問題，比如h1n1流行感冒的病毒基因、腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移基因等專題性的信息，對社區(qū)醫(yī)生診療疾病有很大幫助，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不具備該類信息資源，社區(qū)醫(yī)生只能