胰島素泵治療2型糖尿病的臨床觀察

1、胰島素泵治療2型糖尿病的臨床觀察 摘要 目的：了解胰島素泵治療2型糖尿病的療效。方法：選擇50例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，一組為皮下注射胰島素對(duì)照組(25例)，另一組為胰島素泵治療組(cs組) (25例)。結(jié)果：cs組平均每天胰島素用量明顯少于對(duì)照組(p 關(guān)鍵詞 胰島素；糖尿?。?型 中圖分類號(hào)r587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1673-7210（2008）10（b）-154-01 胰島素治療是控制2型糖尿病患者血糖的方法之一，近幾年來我院應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下泵入胰島素控制血糖取得良好效果?，F(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 2007年27月在我院住院的2型糖尿病患

2、者共50例，均符合1999年who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，胰島素泵治療組(cs組)25例，其中，男性15例，女性10例，平均年齡(5014)歲；皮下注射胰島素組(對(duì)照組)25例，其中，男性16例，女性9例，平均年齡(5315)歲。全部患者給予相對(duì)固定的糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)。 1.2 治療方法 cs組采用瑞典產(chǎn)的海創(chuàng)胰島素泵皮下輸注美國禮來公司生產(chǎn)的優(yōu)泌林r，起始劑量為0.4 u/(kgd)，全天用量的50%為基礎(chǔ)量輸注，剩余50%平均于三餐前追加輸注。對(duì)照組采用美國禮來公司生產(chǎn)的優(yōu)泌林r于三餐前30 min皮下注射，優(yōu)泌林n睡前皮下注射，起始量為0.5 u/(kgd)。 1.3 觀察指標(biāo) 患

3、者均用羅氏康全血糖儀測(cè)每日三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨2?00手指末梢血糖。根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量?？崭寡?.07.0 mmol/l、隨機(jī)血糖4.09.0 mmol/l為血糖達(dá)標(biāo)。觀察治療前后血糖、胰島素用量、低血糖發(fā)生率。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)采用spss 10.0軟件分析，樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，p 2 結(jié)果 兩組治療1周后血糖均有明顯降低(p 表1 兩組患者治療前后血糖變化(xs，mmol/l) 與治療前比較，p 表2 兩組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生情況(xs) 3 討論 2型糖尿病發(fā)病是由胰島素分泌功能或胰島素外周作用受損所致，胰島素抵抗和胰島素分泌缺

4、陷是其發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征，并與動(dòng)脈粥樣硬化的血管疾病、高血壓、血脂異常、內(nèi)臟型肥胖等有關(guān)1。胰島素泵是一種模擬人體胰島分泌的外源性胰島素注射裝置，其原理是應(yīng)用可調(diào)程序微型電子計(jì)算機(jī)，控制胰島素皮下輸注，使胰島素的釋放更符合生理性。胰島素基礎(chǔ)率可分多段設(shè)定，以達(dá)到全天能與肝糖輸出匹配，并克服夜間低血糖的發(fā)生和黎明現(xiàn)象，可更快地消除胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。餐前輸注量則對(duì)應(yīng)餐中攝入的碳水化合物量，使患者容易達(dá)到全天血糖穩(wěn)態(tài)作用1。從嚴(yán)格意義上講，胰島素泵是目前最符合生理狀態(tài)的。胰島素輸注方式，它可以使血糖控制到正常并保持穩(wěn)定，減少嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)，對(duì)延遲和減少并發(fā)癥的發(fā)生非常有效2-4。而多次皮下

5、注射胰島素因一次用藥劑量較大，低血糖發(fā)生率較高，且局部吸收不完全。而應(yīng)用胰島素泵治療時(shí)胰島素的用量比多次皮下注射少，這可能與患者經(jīng)短期胰島素泵強(qiáng)化治療后，胰島細(xì)胞功能有所恢復(fù)，胰島素抵抗減輕有關(guān)。 通過比較本文兩組不同胰島素給藥方式治療2型糖尿病的療效，顯示cs組可顯著縮短血糖控制所需時(shí)間，獲得較好的血糖控制水平，減少低血糖發(fā)生，減少胰島素用量。cs組優(yōu)于對(duì)照組。 參考文獻(xiàn) 1郎江明,魏愛生.糖尿病強(qiáng)化治療學(xué)m.廣東:廣東科技出版社,2005.104-105,153. 2許曼音,陸廣華,陳名道.糖尿病學(xué)m.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003.284. 3齊林,郝德軍,王燕.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病血糖控制的臨床試驗(yàn)研究j.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(9):36-38,71. 4周紅輝.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病60例臨床觀察j.中國現(xiàn)代