胃潰瘍出血28例臨床觀察

1、胃潰瘍出血28例臨床觀察 【摘要】目的：探討觀察奧美拉唑以及西咪替丁治療胃潰瘍出現(xiàn)的臨床療效及其安全性。方法：將我院2013年4月-8月收治的28例胃潰瘍出血患者按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組（給予奧美拉唑治療）和對(duì)照組（給予西咪替丁治療），對(duì)比觀察兩組患者的止血效果以及潰瘍面愈合情況。結(jié)果：觀察組患者的止血總有效率（92.9%）明顯高于對(duì)照組（64.3%），觀察組患者潰瘍愈合率（50%）以及治療總有效率（78.6%）明顯高于對(duì)照組的35.7%、57.1%，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；西咪替?。晃笣兂鲅?；臨床療效；安全性 【中圖分類號(hào)】b5321.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編

2、號(hào)】1004-4949（2014）03-0443-01 胃潰瘍是臨床較為常見的一種消化道內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，該病的發(fā)生與胃十二指腸黏膜的損害及其自身防御功能下降等因素相關(guān)，胃酸分泌異常是導(dǎo)致胃潰瘍出血的主要因素.患者常常會(huì)出現(xiàn)出血、消化道梗阻以及胃潰瘍穿孔等并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥為胃潰瘍出血1。本文將我院收治的28例胃潰瘍出血患者分別給予奧美拉唑與西咪替丁治療，分別對(duì)比分析其臨床效果，具體報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1 一般資料 收集我院在2013年4月-8月收治的28例胃潰瘍出血患者為研究對(duì)象，所有患者均仔細(xì)詢問(wèn)病史，觀察臨床癥狀及體征，并經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診為胃潰瘍出血。病例納入標(biāo)準(zhǔn)

3、：均存在不同程度的嘔血、黑便癥狀，并伴有周期性上腹疼痛、四肢無(wú)力、呼吸急促、頭暈等癥狀。曾患有胃潰瘍病史。經(jīng)便潛血試驗(yàn)提示呈陽(yáng)性反應(yīng)。無(wú)奧美拉唑或西咪替丁藥物過(guò)敏史者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：胃部腫瘤患者。妊娠及哺乳期婦女。并未合并有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙患者。現(xiàn)將所有患者按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組（14例）和對(duì)照組（14例），觀察組中男8例，女6例；年齡25-64歲，平均（41.21.5）歲；對(duì)照組中男9例，女5例；年齡26-65歲，平均（42.12.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1觀察組。觀察組14例患者在基礎(chǔ)治療

4、基礎(chǔ)上靜脈注射40mg奧美拉唑鈉（由深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：h20059016），2次/d，連續(xù)治療5d為一個(gè)療程。 1.2.2對(duì)照組。對(duì)照組14例患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上靜脈注射200mg西咪替?。ㄓ蓢?guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字： h20058427），4次/d，與觀察組治療方案相同，連續(xù)治療5d為一個(gè)療程。 1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1.3.1止血效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者嘔血、黑便等典型的臨床癥狀完全消失，經(jīng)大便隱血試驗(yàn)檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰。有效：在治療24-72h內(nèi)患者嘔血、便血等癥狀有較大程度好轉(zhuǎn)，但經(jīng)大便隱血試驗(yàn)檢查并未轉(zhuǎn)陰。無(wú)效：經(jīng)治療72h后，患者嘔血、便血等臨床癥狀并

5、未有明顯改變，經(jīng)大便隱血試驗(yàn)結(jié)果仍然呈陽(yáng)性。 1.3.2潰瘍創(chuàng)面愈合效果判定標(biāo)準(zhǔn)。愈合：潰瘍病灶完全愈合形成瘢痕。好轉(zhuǎn)：潰瘍病灶面積與治療前相比縮小50%以上。無(wú)效：治療后的潰瘍病灶面積與治療前相比縮小50%以內(nèi)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用軟件spss16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，并使用2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，p 2結(jié) 果 3討 論 胃潰瘍出血是胃潰瘍最為常見的并發(fā)癥之一，大約占所有上消化道出血患者的31%-35%左右3，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，是由多種因素共同作用所致，患者常常會(huì)表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降、腹部不適等癥狀，目前臨床治療主要以抑制胃酸為主，抑酸治療不僅可以使胃內(nèi)ph值升

6、高，使血液凝固速度增加，達(dá)到快速止血的效果，也可有效減輕胃酸對(duì)血管的損害，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的快速愈合。臨床較為常用的抑酸藥物為西咪替丁以及奧美拉唑，其中西咪替丁是一種傳統(tǒng)的抑酸治療藥物，其藥理作用機(jī)制主要是通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞中的h2受體，減少胃酸分泌。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)于胃膜壁細(xì)胞有選擇性作用，可對(duì)于h+ - k+ - atp 酶活性具有較強(qiáng)的抑制作用，抑制胃酸分泌的效果明顯強(qiáng)于西咪替丁，且見效快，作用持久。 本組研究表明，應(yīng)用奧美拉唑治療的患者止血總有效率（92.9%）明顯高于對(duì)照組（64.3%），且潰瘍愈合率（50%）以及治療總有效率（78.6%）明顯高于對(duì)照組的35.7%、57.1%，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 參考文獻(xiàn) 1陳曉宇，施堯，馬耀宙.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍組織學(xué)愈合質(zhì)量的評(píng)價(jià)j.胃腸病學(xué)，2011，11（3）： 148-152. 2孟惠茹， 黃一茜， 梁雪原， 等.大黃聯(lián)合奧美拉哩對(duì)老年