淺談便秘患者的辯證護(hù)理

1、淺談便秘患者的辯證護(hù)理 【摘要】 運(yùn)用辯證施護(hù)的方法，對(duì)不同證型的便秘患者實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理。本文簡(jiǎn)單介紹了便秘的辯證分型、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)和實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。 【關(guān)鍵詞】 便秘；辯證；護(hù)理 【中圖分類號(hào)】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0300-01 便秘是指大便次數(shù)減少或糞便干燥難解，一般兩天以上無(wú)排便，提示存在便秘。發(fā)病原因歸納起來(lái)有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪犯胃、稟賦不足等。1中醫(yī)將便秘分為實(shí)秘和虛秘，實(shí)秘包括熱秘、氣秘和冷秘，虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘和陽(yáng)虛秘。 1 辯證護(hù)理 1.1實(shí)秘 1.1.1熱秘 臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口

2、臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。病因病機(jī)：體內(nèi)燥熱積于胃腸，腸道津液虧損所致便秘。治療原則：泄熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便 護(hù)理：中藥冷服，清晨空腹喝300ml冷開(kāi)水，喝水最好是大口大口地喝，吞咽動(dòng)作快一些，這樣，水能夠盡快地達(dá)到結(jié)腸，同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)，改善便秘的癥狀。飲食要清淡，多食新鮮的瓜果蔬菜，忌食辛辣厚味之品。 1.1.2氣秘 臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，便欲不得出，或便而不爽，腸鳴氣多，腹脹痛，噯氣，納差，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。病因病機(jī)：情志不暢，肝郁氣滯，或腸道氣機(jī)郁滯，腑氣不暢，傳導(dǎo)失職而出現(xiàn)便秘。治療原則：順氣導(dǎo)滯 護(hù)理：予以情志護(hù)理，安慰、開(kāi)導(dǎo)病人，使其保持

3、樂(lè)觀平和的情緒，避免不良情緒的刺激。中藥于餐后半小時(shí)溫服。飲食宜清淡，多食行氣解郁之品，如柑橘、荔枝、蘿卜、香菇等。 1.1.3冷秘 臨床表現(xiàn)：大便干澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足冰涼，逆呃嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。病因病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。 治療原則：溫里散寒，通便止痛。護(hù)理：中藥于餐前熱服，服藥后注意避風(fēng)寒保暖，忌食生冷。飲食宜清淡、溫?zé)嵋紫?，忌油膩、肥甘厚味之品。宜用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜等性溫的食物作調(diào)料。 1.2虛秘 1.2.1氣虛秘 臨床表現(xiàn)：大便質(zhì)軟，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出氣短，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。病因病機(jī)：久病重病，或年老體

4、弱，脾肺氣虛，大腸失去脾肺之氣的推動(dòng)，傳導(dǎo)無(wú)力所致的便秘。治療原則：益氣潤(rùn)腸 護(hù)理：中藥于餐前溫服。多吃具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、牛肉、雞肉、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜、黃芪等。少食具有耗氣作用的食物，如檳榔、生蘿卜等 1.2.2血虛秘 臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。病因病機(jī)：由各種原因所致血液丟失過(guò)多，陰血不足，血虛失潤(rùn)，腸失濡養(yǎng)，腸腔干澀，傳導(dǎo)不暢所致的便秘。治療原則：養(yǎng)血潤(rùn)燥。 護(hù)理：中藥餐前半小時(shí)溫服?？墒承袣饣钛虧?rùn)之品，如山楂、大棗、黑豆、桃仁、蜂蜜、黑芝麻、枸杞等。忌食煎炸、硬固之品，戒煙酒。 1.2.3陰

5、虛秘 臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，色紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病因病機(jī)：津液不足，腸失濡潤(rùn)所致便秘。治療原則：滋陰通便。 護(hù)理：飲食和中藥宜偏涼服，可多食潤(rùn)燥生津之品，如雪梨、蓮藕、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚(yú)、花生、楊梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶及咖啡類刺激之品。必要時(shí)可遵醫(yī)囑用麻仁潤(rùn)腸丸、番瀉葉通便。 1.2.4陽(yáng)虛秘 臨床表現(xiàn)：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色蒼白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。病因病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝結(jié)所致便秘。治療原則：溫陽(yáng)通便。護(hù)理：中藥宜熱服，服藥后注意保暖，忌生冷

6、。多吃辛甘溫的食物，比如牛羊狗肉，蔥、姜、蒜、花椒、胡椒等溫性的佐料，鱔魚(yú)、韭菜、洋蔥、芹菜等。少食生冷寒涼食物，寒性水果如西瓜、梨、蘋(píng)果，水豆腐、青菜中苦味的菜如苦瓜、芥菜、枸杞菜等，冬瓜、黃瓜、藕、涼茶、冷飲等。 2 生活起居 2.1起居有節(jié)，生活規(guī)律，避免久坐少動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒刺激。養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，不論有無(wú)便意，均按時(shí)蹲廁。最好是在早餐過(guò)后排便。也不可經(jīng)常強(qiáng)忍便意，以免形成習(xí)慣性便秘。 2.2三餐飲食要有所保證，多吃纖維素多的食物以及新鮮蔬果，避免食用辛辣刺激的食物，少喝軟飲料，睡眠質(zhì)量也要保證，有充足的睡眠才能有精力充沛的生活狀態(tài)。 2.3適量運(yùn)動(dòng)，尤其是鍛煉腹肌的運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，防止食物在體內(nèi)堆積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 2.4行腹部按摩：仰臥于床上，用右手或雙手疊加按于腹部，按順時(shí)針做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸，力量適度，動(dòng)作流暢，每日一次，每次2030分鐘。 3 小結(jié) 總之，本病患者應(yīng)注意飲食合理，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員在對(duì)本病的護(hù)理過(guò)程中不僅要以辨證為指導(dǎo)，因證而異，與治療密切配合，還應(yīng)以“同病異護(hù)”為原則，對(duì)每個(gè)患者在疾病的治療和發(fā)病過(guò)程中，所