無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查的護(hù)理干預(yù)效果觀察

1、無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查的護(hù)理干預(yù)效果觀察 摘要：目的 研究在無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果以及價(jià)值。方法 選取我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者，120例患者都為2015年1月12月間收治，以檢查時(shí)間的區(qū)別作為標(biāo)準(zhǔn)將上述患者分為兩組，干預(yù)組以及對(duì)照組分別為60例，分別進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其胃腸準(zhǔn)備情況，并發(fā)癥發(fā)生率，檢查后自我感覺(jué)等情況均優(yōu)于對(duì)照組，上述組間數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)p 關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡；腸鏡連續(xù)檢查；護(hù)理干預(yù)措施 通常情況下診斷消化道疾病使用的方法都為內(nèi)鏡，而胃鏡以及腸鏡都具有侵入性，會(huì)使

2、患者感受到一定程度的痛苦，所以大部分患者都不愿意進(jìn)行胃鏡或者腸鏡檢查，容易導(dǎo)致疾病錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)1。為了使無(wú)痛胃鏡腸鏡檢查能夠順利實(shí)施，我院對(duì)檢查患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行了相應(yīng)的研究。 1 資料與方法 1.1一般資料 將在我院進(jìn)行胃鏡以及腸鏡連續(xù)檢查的患者進(jìn)行隨機(jī)選取，120例患者都為2015年1月12月間收治。根據(jù)檢查時(shí)間的差異性將上述患者分為兩組，60例干預(yù)組患者男性為38例，女性為22例，年齡在1380歲，年齡均值為（47.91.5）歲，60例對(duì)照組患者中男性為37例，女性為23例，年齡在1481歲，年齡均值為（48.51.3）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（p0.05）具有可比性。

3、 1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都不具有主要器官的嚴(yán)重疾病，并且均不存在意識(shí)以及精神障礙2，其次患者沒(méi)有消化道大出血的情況，對(duì)檢查耐受，沒(méi)有麻醉過(guò)敏史，并且不具有發(fā)熱以及咳嗽等癥狀。除此之外，所有患者均對(duì)研究知情，并且簽署了相關(guān)研究同意書(shū)。 1.3方法 在進(jìn)行檢查之前，護(hù)理人員要對(duì)患者資料進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)以及核對(duì)，結(jié)合其病史以及腸道情況，對(duì)患者實(shí)施吸氧處理，并對(duì)靜脈通道進(jìn)行建立，然后協(xié)助患者處于左側(cè)臥的體位，將牙墊戴上之后使用劑量為12mg/kg的丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行靜推，患者睫毛反射消失于給藥后的12min，起效之后依次實(shí)施胃鏡以及腸鏡檢查，待麻醉效果消失之后，患者可以出院。 1.4護(hù)理方法 將常

4、規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，比如準(zhǔn)備器械以及相關(guān)注意事項(xiàng)的囑咐，對(duì)于干預(yù)組患者則需要進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。 1.4.1檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備的護(hù)理 在進(jìn)行檢查之前，需要對(duì)圖片流程圖進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置，使用圖片要盡量簡(jiǎn)單明了，將檢查流程圖繪制于其上，使患者能夠提前了解檢查的相關(guān)流程，使其接受性能夠有所提高3。 其次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，將檢查的安全性以及必要性告知患者，使其對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)有一定程度的了解，從而緩解其負(fù)面情緒，通過(guò)溝通與交流提高患者檢查的依從性，使檢查能夠順利實(shí)施。另外護(hù)理人員要對(duì)相關(guān)檢查物品以及藥劑進(jìn)行充分準(zhǔn)備，然后對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)其禁忌證有一定程度的掌握，然后評(píng)估患者情況，

5、將防護(hù)措施提前做好，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，比如心電圖、凝血功能以及心肺功能等，并對(duì)高血壓等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，同時(shí)治療前要取出活動(dòng)性假牙。 最后要保證患者的胃腸道處于能夠進(jìn)行檢查的狀態(tài)中，檢查之前要囑咐患者進(jìn)行禁食以及禁水，時(shí)間分別為12h以及4h，如果之前有進(jìn)行鋇餐檢查的經(jīng)歷，那么要在3d之后才能行胃鏡檢查，如果患者有幽門(mén)梗阻的情況，那么則要對(duì)其進(jìn)行23d的流質(zhì)飲食才能進(jìn)行檢查，腸梗阻患者不能使用瀉藥進(jìn)行口服，如果存在便秘則要進(jìn)行2d的流質(zhì)食物食用，然后再使用瀉藥進(jìn)行口服。不具備上述情況的患者則要進(jìn)食易消化食物大約3d的時(shí)間，然后對(duì)瀉藥進(jìn)行口服，保證清潔干凈腸道。 1.4.2檢查中護(hù)理措施 將

6、患者的牙墊固定好之后協(xié)助其將頭部向左方傾斜，然后進(jìn)行固定，托起下頜并且使其向后呈一定的仰角，使其呼吸道保持在順暢的狀態(tài)中并進(jìn)行吸氧處理，對(duì)靜脈通道進(jìn)行建立并確保其順暢，對(duì)生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，保證使患者的并發(fā)癥情況能夠及早發(fā)現(xiàn)。其次要采取保暖以及防護(hù)措施，并在實(shí)施完成檢查之后才能將牙墊取出，并將其嘴邊分泌物擦干凈，然后使用胃鏡進(jìn)行檢查，遇到阻礙可以使用輕柔動(dòng)作協(xié)助進(jìn)境，避免胃腸液反流的情況出現(xiàn)。 1.4.3檢查后護(hù)理措施 在檢查完成之后，需要對(duì)患者的生命體征以及血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并確定其神智一直保持在清醒的狀態(tài)中，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的觀察。如果麻醉效果消失，那么護(hù)理人員要將注意事項(xiàng)告

7、知患者，并囑咐家屬對(duì)其進(jìn)行2h左右的陪同，確保其飲水的時(shí)候沒(méi)有嗆咳現(xiàn)象出現(xiàn)，才能夠進(jìn)行清淡溫涼食物的使用。另外還要禁食以及飲酒24h左右4，并且禁止進(jìn)行高空作業(yè)以及駕車(chē)的時(shí)間也為24h，除此之外還要對(duì)患者是否出現(xiàn)胃脹以及腹痛的情況進(jìn)行觀察，防止有腹痛等情況出現(xiàn)，囑咐患者如果有不適要立即進(jìn)行復(fù)診。 1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 通過(guò)spss 19.0軟件的分析和檢驗(yàn)，以p 2 結(jié)果 2.1護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組60例患者中滿意的人數(shù)為30例，較滿意的為29例，不滿意的1例，總滿意人數(shù)為59例，滿意度為98.33%；對(duì)照組60例患者中滿意的人數(shù)為26例，較滿意的人數(shù)為24例，不滿意的人數(shù)為10例，總滿意度為

8、83.33%，干預(yù)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p 2.2圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)組患者胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意人數(shù)為58例，總滿意度為96.67%，術(shù)中生命體征平穩(wěn)的人數(shù)為57例，比例為95%，沒(méi)有任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥，檢查后自我感覺(jué)良好的人數(shù)為60例，比例為100%；對(duì)照組患者胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意人數(shù)為22例，總滿意度為36.67%，術(shù)中生命體征平穩(wěn)的人數(shù)為35例，比例為58.33%，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為10例，比例為16.67%，檢查后自我感覺(jué)良好的人數(shù)為46例，比例為76.67%。干預(yù)組患者胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、滿意度、檢查后自我感覺(jué)良好的比例都高于對(duì)照組，另外術(shù)中生命體

9、征平穩(wěn)的人數(shù)比對(duì)照組多，且并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，上述差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析p 3 討論 常規(guī)的胃鏡以及腸鏡檢查會(huì)使患者感受到一定程度的痛苦，影響檢查結(jié)果，使部分患者產(chǎn)生排斥性，從而錯(cuò)失疾病最佳治療時(shí)機(jī)，而無(wú)痛胃鏡以及腸鏡則是在檢查前對(duì)患者實(shí)施靜脈麻醉，減輕患者的痛感，促進(jìn)檢查的順利實(shí)施，使檢查質(zhì)量得到明顯的提高4。另外，有部分患者需要進(jìn)行胃鏡以及腸鏡兩項(xiàng)檢查，為了使再次麻醉的風(fēng)險(xiǎn)降低，部分醫(yī)院采用無(wú)痛胃鏡以及腸鏡連續(xù)檢查的方式，提高患者對(duì)于檢查的滿意度。為了使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使檢查能夠更加順利和準(zhǔn)確，需要通過(guò)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，減輕其焦慮等負(fù)面情緒，避免并發(fā)癥的發(fā)生。 綜上所述，在無(wú)痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠具有一定的臨床價(jià)值。 參考文獻(xiàn)： 1楊冬梅.無(wú)痛胃鏡護(hù)理及體會(huì)j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：167-168.