怎樣用“階梯療法”治療腰椎間盤突出癥

1、怎樣用“階梯療法”治療腰椎間盤突出癥 周先生今年44歲，是一名教師。最近，他的腰部總是感到疼痛，有時還會出現(xiàn)活動障礙、腿部麻木等癥狀。為了確診病因，他到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果被確診患了腰椎間盤突出癥。由于周先生是首次發(fā)病，因此，醫(yī)生建議他使用“階梯療法”進(jìn)行治療。 “階梯療法”包括保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療和常規(guī)手術(shù)治療，患者要根據(jù)自己的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照這個順序依次進(jìn)行治療?！半A梯療法”不僅能幫助患者科學(xué)地選擇治療方案，還能為經(jīng)保守治療無效的患者，提供適當(dāng)?shù)难a救措施。那么，腰椎間盤突出癥患者如何按照階梯療法進(jìn)行治療呢？ 1.第一階段：保守治療 保守治療是腰椎間盤突出癥患者的首選治療方

2、案。據(jù)統(tǒng)計，有80%的腰椎間盤突出癥患者通過保守治療即可使腰痛的癥狀得到明顯的緩解，部分患者可被治愈。保守治療是一種非手術(shù)療法，它是利用藥物、支具、物理療法、體療、牽引、推拿按摩及針灸等技術(shù)對患者進(jìn)行治療。保守療法對病情較輕的早期腰椎間盤突出癥突患者，具有一定的治療作用。 2.第二階段：介入治療 一般情況下，經(jīng)保守治療無效的患者，可進(jìn)行介入治療。腰椎間盤突出癥的介入治療包括經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)和膠原酶溶解術(shù)等。其中經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是利用激光的生物效應(yīng)，去除突出的椎間盤髓核，從而降低椎間盤的壓力，改善患者腰腿疼痛等癥狀。而膠原酶溶解術(shù)是將膠原酶注射到突出的椎間盤髓核內(nèi)，溶解髓核內(nèi)的膠原組織，

3、從而使突出的椎間盤髓核變小或消失，改善患者的臨床癥狀。介入治療具有創(chuàng)面小、并發(fā)癥少、適用范圍廣等特點，如患者的疼痛反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)了運動功能障礙、馬尾神經(jīng)損害、腰椎管狹窄、神經(jīng)根牽拉試驗為陽性及發(fā)生3次以上坐骨神經(jīng)痛的患者，均可進(jìn)行介入治療。 3.第三階段：微創(chuàng)治療 經(jīng)保守治療無效且不能進(jìn)行介入治療的患者，可使用微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)治療腰間盤突出癥具有創(chuàng)面小、出血少、患者恢復(fù)快等特點，適合單純包容性腰椎間盤突出癥的患者使用。需要注意的是，體積較大的中央型椎間盤突出、髓核脫出或游離、椎間盤纖維環(huán)鈣化、腰椎退變嚴(yán)重、合并馬尾神經(jīng)損害、足下垂以及腰椎不穩(wěn)定的患者禁止使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。 4.

4、第四階段：常規(guī)手術(shù) 經(jīng)保守治療無效且病情較重的患者，可使用椎板間開窗、半椎板切除術(shù)及全椎板切除術(shù)等常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。這種方法能徹底切除壓迫脊神經(jīng)及其周圍組織的腰椎間盤突出物，從而可有效地緩解患者腰腿疼痛等癥狀。需要注意的是，神經(jīng)受損癥狀不明顯的患者、有腰肌纖維炎及風(fēng)濕病的患者以及患有肥大性脊柱炎、心腦血管疾病和糖尿病的老年患者，禁止使用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。 此外，非融合固定術(shù)與融合固定術(shù)在治療腰椎間盤突出癥方面也具有較好的療效。其中非融合固定術(shù)適用于腰椎不穩(wěn)定程度較輕的患者，而合并有骨畸形、椎管嚴(yán)重狹窄的患者禁止使用此種療法。融合固定術(shù)則適用于腰椎管狹窄、腰椎滑脫和繼發(fā)性腰椎間盤突出癥的患者。需要注意的是，人們