小兒手術(shù)中細節(jié)護理的應(yīng)用

1、小兒手術(shù)中細節(jié)護理的應(yīng)用 【摘要】目的針對小兒心理與生理特點，注重實施具有針對性的細節(jié)護理，可使小兒更易接受和配合治療，提高圍手術(shù)期的質(zhì)量。方法對需要手術(shù)的小兒經(jīng)綜合分析病情及其他情況后，實施心理護理與生理護理相結(jié)合的細節(jié)護理，可使小兒達到最佳治療效果。結(jié)果制定專門的護理方案，采取人性化的細節(jié)護理措施，將有效促進醫(yī)患之間的交流和配合，消除小兒患者在圍手術(shù)期的負面心理，提高手術(shù)效果。結(jié)論將細節(jié)護理應(yīng)用于小兒圍手術(shù)期，使用人性化護理1，可明顯提高護理質(zhì)量，保障手術(shù)順利進行，促進患兒早日康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】小兒手術(shù)；細節(jié)護理；應(yīng)用實施 小兒正處于生長發(fā)育的初步階段，各系統(tǒng)組織器官的構(gòu)造和功能還較為稚嫩

2、，對疾病和外界的刺激因小兒的體質(zhì)或其它原因存在著不同的反應(yīng)，特別是小兒離開父母進入陌生的環(huán)境，會產(chǎn)生強烈的心理恐懼感，尤其是需手術(shù)治療的小兒常伴有恐懼感、饑餓感、陌生感，并伴有精神差，疼痛等不適癥狀，若護理不當會影響手術(shù)進行 因此，術(shù)中及時觀察護理、及時采取措施處理可使小兒安全度過手術(shù)期2。本人結(jié)合護理實踐，試從細節(jié)護理方面，說明應(yīng)根據(jù)不同年齡期的小兒生理和心理特點，制定具有針對性的護理方案，應(yīng)用正確得當?shù)淖o理措施來照顧小兒，可使小兒更易接受和配合治療，提高圍手術(shù)期的質(zhì)量。 1臨床資料 臨床資料選擇2009年1月到2010年6月我院手術(shù)室配合外科小兒手術(shù)實施60例小兒，年齡3到12歲，其中疝修

3、補術(shù)30例，闌尾切除術(shù)10例，骨折內(nèi)固定5例，睪丸鞘膜積液10例，唇腭裂修補術(shù)5例。以上患兒大都精神緊張，伴有恐懼，有陌生感、饑餓感，手術(shù)時間最長5h，最短35min。 2手術(shù)護士在小兒護理中應(yīng)注意的方面 2.1要有強烈的責(zé)任感，用有效的溝通取得小兒的信任，建立良好的護患關(guān)系。 2.2用發(fā)自內(nèi)心的熱情去愛護小兒，尊重小兒，建立平等的友好關(guān)系，以便更好地讓小兒配合手術(shù)。 2.3熟練掌握各年齡組小兒對疾病的心理及情緒的不良反應(yīng)，注意身心兩方面的主要癥狀，從而取得更好的護理效果。 3細節(jié)護理的具體實施 對小兒的護理應(yīng)從心理護理和生理護理兩方面入手，兩者相輔相成，共同發(fā)揮作用才能切實將細節(jié)護理的責(zé)任理

4、念融入對小兒的護理之中，達到減輕小兒疼痛，提高醫(yī)療效果的目的。 3.1對小兒心理護理的方法 3.1.1小兒手術(shù)期間心理表現(xiàn)手術(shù)既是一種治療措施，也是一次創(chuàng)傷。而小兒正處在生長發(fā)育的過程中，他們的心理活動和精神活動也在發(fā)育，因其年齡小，對疾病缺乏深刻認識，心理活動多隨治療情境而迅速變化，而他們注意力轉(zhuǎn)移較快，情感表露直率，只有依據(jù)其心理活動特點進行護理，才能引導(dǎo)他們適應(yīng)新的環(huán)境。小兒患者術(shù)前常出現(xiàn)的心理問題主要有：一、精神高度緊張。由于疾病及其帶來的痛苦，往往使小兒精神過于緊張；二、難以適應(yīng)陌生環(huán)境。每個小兒都是在父母及親人的呵護中長大，特別是患病后，更是得到他們無微不至的關(guān)懷及照顧，當他們離開

5、父母來到手術(shù)室后，陌生的環(huán)境、陌生的面孔，使他們產(chǎn)生恐懼感，有的大聲哭鬧，不愿配合醫(yī)務(wù)人員進行各種術(shù)前準備，還有的向醫(yī)務(wù)人員提出希望自己手術(shù)時有父母在身邊陪護等；三、害怕疼痛。小兒聽說要做手術(shù)，便擔心手術(shù)會給他們帶來疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、驚慌、哭鬧等。四、現(xiàn)在大多數(shù)小兒是獨生子女，一旦生病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。當孩子忽然患病時，家長表現(xiàn)為六神無主、驚慌失措，這種情緒會給小兒帶來負面影響。 3.1.2小兒手術(shù)期間心理護理措施 3.1.2.1要了解并掌握小兒的思想問題，耐心細致地做好解釋工作，減輕小兒的思想負擔，同時創(chuàng)造一個安靜、安全、優(yōu)美、整潔

6、、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患兒有如同在家的感覺，愉快地接受各種術(shù)前準備及手術(shù)治療。因此，護理人員的儀表要端莊，語言要溫和，態(tài)度要和藹。要用兒童語言與其交談，讓他們感到護士阿姨像媽媽。和他們談話時，盡量避免使用小兒不太懂而又害怕的詞句，應(yīng)使用良性刺激語言。 3.1.2.2小兒進入手術(shù)室后，護士便是他們的第一接待者，作為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員，他們的一言一行直接影響到患兒，在手術(shù)室這個特殊的環(huán)境里，一句優(yōu)美的語言，一個熱情的笑臉，一個鼓勵的眼光，都能給患兒增添一分戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝痛苦、戰(zhàn)勝恐懼的信心，要根據(jù)小兒感情脆弱，自信心不足的心理特點多說一些他們喜歡聽的話，讓他們有如父母就在身邊的感覺，使他們在融洽、親切的

7、氣氛中渡過手術(shù)前的這一階段。 3.1.2.3醫(yī)務(wù)人員在操作中動作要輕柔，術(shù)前的每一項治療和護理都會使患兒產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，如果之前動作粗暴所產(chǎn)生的疼痛，會使小兒產(chǎn)生恐懼心理，為此在進行每一項技術(shù)操作時動作一定要輕巧、熟練、穩(wěn)妥，比如輸液時最好能一針見血，擺體位時肢體放置一定要舒適，恰到好處?？傊中g(shù)護士要有親切的言語，耐心、細致的護理，使小兒有一種溫暖、安全、踏實感，使患兒達到最佳心理狀態(tài)，愉快地接受手術(shù)治療，盡快地治愈疾病。 3.2對小兒生理護理的方法 3.2.1保持適當?shù)臏囟纫蛐盒g(shù)前禁食而饑餓，精神緊張，所以小兒會感覺冷，手術(shù)間的溫度調(diào)至25，濕度在50%到60%使小兒感覺暖和再勸其

8、脫衣物。年齡小的等其入睡后再依手術(shù)暴露部位幫脫衣服。手術(shù)開始后用保溫毯給小兒保暖，再將手術(shù)間溫度下調(diào)使術(shù)著感覺舒適，使手術(shù)順利進行。 3.2.2正確擺放手術(shù)體位由于小兒年齡較小，對不舒適或難受的感覺不善于或不敢表達，而且小兒皮膚嬌嫩易受壓，因此護士要特別注意給以舒適的體位，既要保持術(shù)野充分暴露，維持原位不移動，又要有利于呼吸，血液循環(huán)，肢體不可伸展過度。上約束帶松緊要適宜，以能深入一指為宜，里面放好襯墊，舒適的體外有利于小兒的放松，使手術(shù)順利進行防止手術(shù)后皮膚的損傷。 3.2.3術(shù)前導(dǎo)尿小兒對導(dǎo)尿通常難于配合，因此對小兒均行麻醉后導(dǎo)尿，以減少小兒的不適，哭鬧以及恐懼，導(dǎo)尿時手法一定要輕柔，避免

9、動作粗暴引起尿道黏膜損傷。 3.2.4確保靜脈穿刺成功率根據(jù)小兒年齡大小，靜脈粗細以及手術(shù)的大小而定，多選用靜脈留置針于輸液管通過三通連接，用專用的靜脈留置針膠貼固定，并注明穿刺的日期和時間，確保穿刺一次成功和防止術(shù)中留置針拔出。 3.2.5嚴密觀察小兒術(shù)中和術(shù)后的生命體征保持呼吸道通暢及觀察呼吸。小兒鼻腔、咽喉狹小，黏膜柔軟、纖細，但血供豐富，纖毛運動較差，所以易受感染，也易引起阻塞，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。小兒呼吸主要以腹式呼吸為主，嚴密觀察呼吸頻率、節(jié)律，以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。循環(huán)系統(tǒng)的觀察。小兒一般出血量10%易發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致休克。一般1歲以上小兒收縮壓低于85mmhg，脈壓 4體會 我院手術(shù)室在實施小兒護理工作過程，重視應(yīng)用細節(jié)護理法，通過用微笑，撫摸和親切的語言與小兒建立情感，用愛心、細心和責(zé)任心應(yīng)用于小兒圍手術(shù)期，使護理質(zhì)量明顯提高，避免了各種意外的發(fā)生，較好保障了手術(shù)的順利進行3，因此而言，高度重視和充分應(yīng)用細節(jié)護理是促進家屬和小兒配合手術(shù)并確保手術(shù)取