小兒手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用

1、小兒手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用 【摘要】目的針對(duì)小兒心理與生理特點(diǎn)，注重實(shí)施具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)護(hù)理，可使小兒更易接受和配合治療，提高圍手術(shù)期的質(zhì)量。方法對(duì)需要手術(shù)的小兒經(jīng)綜合分析病情及其他情況后，實(shí)施心理護(hù)理與生理護(hù)理相結(jié)合的細(xì)節(jié)護(hù)理，可使小兒達(dá)到最佳治療效果。結(jié)果制定專門的護(hù)理方案，采取人性化的細(xì)節(jié)護(hù)理措施，將有效促進(jìn)醫(yī)患之間的交流和配合，消除小兒患者在圍手術(shù)期的負(fù)面心理，提高手術(shù)效果。結(jié)論將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于小兒圍手術(shù)期，使用人性化護(hù)理1，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】小兒手術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用實(shí)施 小兒正處于生長發(fā)育的初步階段，各系統(tǒng)組織器官的構(gòu)造和功能還較為稚嫩

2、，對(duì)疾病和外界的刺激因小兒的體質(zhì)或其它原因存在著不同的反應(yīng)，特別是小兒離開父母進(jìn)入陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理恐懼感，尤其是需手術(shù)治療的小兒常伴有恐懼感、饑餓感、陌生感，并伴有精神差，疼痛等不適癥狀，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)影響手術(shù)進(jìn)行 因此，術(shù)中及時(shí)觀察護(hù)理、及時(shí)采取措施處理可使小兒安全度過手術(shù)期2。本人結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，試從細(xì)節(jié)護(hù)理方面，說明應(yīng)根據(jù)不同年齡期的小兒生理和心理特點(diǎn)，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，應(yīng)用正確得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施來照顧小兒，可使小兒更易接受和配合治療，提高圍手術(shù)期的質(zhì)量。 1臨床資料 臨床資料選擇2009年1月到2010年6月我院手術(shù)室配合外科小兒手術(shù)實(shí)施60例小兒，年齡3到12歲，其中疝修

3、補(bǔ)術(shù)30例，闌尾切除術(shù)10例，骨折內(nèi)固定5例，睪丸鞘膜積液10例，唇腭裂修補(bǔ)術(shù)5例。以上患兒大都精神緊張，伴有恐懼，有陌生感、饑餓感，手術(shù)時(shí)間最長5h，最短35min。 2手術(shù)護(hù)士在小兒護(hù)理中應(yīng)注意的方面 2.1要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，用有效的溝通取得小兒的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。 2.2用發(fā)自內(nèi)心的熱情去愛護(hù)小兒，尊重小兒，建立平等的友好關(guān)系，以便更好地讓小兒配合手術(shù)。 2.3熟練掌握各年齡組小兒對(duì)疾病的心理及情緒的不良反應(yīng)，注意身心兩方面的主要癥狀，從而取得更好的護(hù)理效果。 3細(xì)節(jié)護(hù)理的具體實(shí)施 對(duì)小兒的護(hù)理應(yīng)從心理護(hù)理和生理護(hù)理兩方面入手，兩者相輔相成，共同發(fā)揮作用才能切實(shí)將細(xì)節(jié)護(hù)理的責(zé)任理

4、念融入對(duì)小兒的護(hù)理之中，達(dá)到減輕小兒疼痛，提高醫(yī)療效果的目的。 3.1對(duì)小兒心理護(hù)理的方法 3.1.1小兒手術(shù)期間心理表現(xiàn)手術(shù)既是一種治療措施，也是一次創(chuàng)傷。而小兒正處在生長發(fā)育的過程中，他們的心理活動(dòng)和精神活動(dòng)也在發(fā)育，因其年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速變化，而他們注意力轉(zhuǎn)移較快，情感表露直率，只有依據(jù)其心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，才能引導(dǎo)他們適應(yīng)新的環(huán)境。小兒患者術(shù)前常出現(xiàn)的心理問題主要有：一、精神高度緊張。由于疾病及其帶來的痛苦，往往使小兒精神過于緊張；二、難以適應(yīng)陌生環(huán)境。每個(gè)小兒都是在父母及親人的呵護(hù)中長大，特別是患病后，更是得到他們無微不至的關(guān)懷及照顧，當(dāng)他們離開

5、父母來到手術(shù)室后，陌生的環(huán)境、陌生的面孔，使他們產(chǎn)生恐懼感，有的大聲哭鬧，不愿配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種術(shù)前準(zhǔn)備，還有的向醫(yī)務(wù)人員提出希望自己手術(shù)時(shí)有父母在身邊陪護(hù)等；三、害怕疼痛。小兒聽說要做手術(shù)，便擔(dān)心手術(shù)會(huì)給他們帶來疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、驚慌、哭鬧等。四、現(xiàn)在大多數(shù)小兒是獨(dú)生子女，一旦生病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。當(dāng)孩子忽然患病時(shí)，家長表現(xiàn)為六神無主、驚慌失措，這種情緒會(huì)給小兒帶來負(fù)面影響。 3.1.2小兒手術(shù)期間心理護(hù)理措施 3.1.2.1要了解并掌握小兒的思想問題，耐心細(xì)致地做好解釋工作，減輕小兒的思想負(fù)擔(dān)，同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、優(yōu)美、整潔

6、、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患兒有如同在家的感覺，愉快地接受各種術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療。因此，護(hù)理人員的儀表要端莊，語言要溫和，態(tài)度要和藹。要用兒童語言與其交談，讓他們感到護(hù)士阿姨像媽媽。和他們談話時(shí)，盡量避免使用小兒不太懂而又害怕的詞句，應(yīng)使用良性刺激語言。 3.1.2.2小兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士便是他們的第一接待者，作為手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員，他們的一言一行直接影響到患兒，在手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境里，一句優(yōu)美的語言，一個(gè)熱情的笑臉，一個(gè)鼓勵(lì)的眼光，都能給患兒增添一分戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝痛苦、戰(zhàn)勝恐懼的信心，要根據(jù)小兒感情脆弱，自信心不足的心理特點(diǎn)多說一些他們喜歡聽的話，讓他們有如父母就在身邊的感覺，使他們?cè)谌谇?、親切的

7、氣氛中渡過手術(shù)前的這一階段。 3.1.2.3醫(yī)務(wù)人員在操作中動(dòng)作要輕柔，術(shù)前的每一項(xiàng)治療和護(hù)理都會(huì)使患兒產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，如果之前動(dòng)作粗暴所產(chǎn)生的疼痛，會(huì)使小兒產(chǎn)生恐懼心理，為此在進(jìn)行每一項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作一定要輕巧、熟練、穩(wěn)妥，比如輸液時(shí)最好能一針見血，擺體位時(shí)肢體放置一定要舒適，恰到好處。總之，手術(shù)護(hù)士要有親切的言語，耐心、細(xì)致的護(hù)理，使小兒有一種溫暖、安全、踏實(shí)感，使患兒達(dá)到最佳心理狀態(tài)，愉快地接受手術(shù)治療，盡快地治愈疾病。 3.2對(duì)小兒生理護(hù)理的方法 3.2.1保持適當(dāng)?shù)臏囟纫蛐盒g(shù)前禁食而饑餓，精神緊張，所以小兒會(huì)感覺冷，手術(shù)間的溫度調(diào)至25，濕度在50%到60%使小兒感覺暖和再勸其

8、脫衣物。年齡小的等其入睡后再依手術(shù)暴露部位幫脫衣服。手術(shù)開始后用保溫毯給小兒保暖，再將手術(shù)間溫度下調(diào)使術(shù)著感覺舒適，使手術(shù)順利進(jìn)行。 3.2.2正確擺放手術(shù)體位由于小兒年齡較小，對(duì)不舒適或難受的感覺不善于或不敢表達(dá)，而且小兒皮膚嬌嫩易受壓，因此護(hù)士要特別注意給以舒適的體位，既要保持術(shù)野充分暴露，維持原位不移動(dòng)，又要有利于呼吸，血液循環(huán)，肢體不可伸展過度。上約束帶松緊要適宜，以能深入一指為宜，里面放好襯墊，舒適的體外有利于小兒的放松，使手術(shù)順利進(jìn)行防止手術(shù)后皮膚的損傷。 3.2.3術(shù)前導(dǎo)尿小兒對(duì)導(dǎo)尿通常難于配合，因此對(duì)小兒均行麻醉后導(dǎo)尿，以減少小兒的不適，哭鬧以及恐懼，導(dǎo)尿時(shí)手法一定要輕柔，避免

9、動(dòng)作粗暴引起尿道黏膜損傷。 3.2.4確保靜脈穿刺成功率根據(jù)小兒年齡大小，靜脈粗細(xì)以及手術(shù)的大小而定，多選用靜脈留置針于輸液管通過三通連接，用專用的靜脈留置針膠貼固定，并注明穿刺的日期和時(shí)間，確保穿刺一次成功和防止術(shù)中留置針拔出。 3.2.5嚴(yán)密觀察小兒術(shù)中和術(shù)后的生命體征保持呼吸道通暢及觀察呼吸。小兒鼻腔、咽喉狹小，黏膜柔軟、纖細(xì)，但血供豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，所以易受感染，也易引起阻塞，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。小兒呼吸主要以腹式呼吸為主，嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。循環(huán)系統(tǒng)的觀察。小兒一般出血量10%易發(fā)生心力衰竭，導(dǎo)致休克。一般1歲以上小兒收縮壓低于85mmhg，脈壓 4體會(huì) 我院手術(shù)室在實(shí)施小兒護(hù)理工作過程，重視應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理法，通過用微笑，撫摸和親切的語言與小兒建立情感，用愛心、細(xì)心和責(zé)任心應(yīng)用于小兒圍手術(shù)期，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高，避免了各種意外的發(fā)生，較好保障了手術(shù)的順利進(jìn)行3，因此而言，高度重視和充分應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理是促進(jìn)家屬和小兒配合手術(shù)并確保手術(shù)取