新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范（完整版）

1、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范臨床教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。 是由臨床教師主持， 圍繞 臨床病例， 以實習(xí)學(xué)生為中心進行的一項師生互動、 討論式的臨床教 學(xué)活動，是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。一、臨床教學(xué)查房的目的1. 促進學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨立觀 察、分析、處理問題等臨床工作的能力。2. 使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析、 醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序， 提高其臨床思維和實踐 能力。3. 及時了解和掌握學(xué)生的臨床實踐學(xué)習(xí)效果、知識面及臨床技 能的掌握情況，幫助學(xué)生及時解決存在的問題。4. 教師進行示范教學(xué) ,糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操

2、作，同 時提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學(xué)相長。二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備1. 教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師 以上職稱的人員擔(dān)任。2. 病例要按照實習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實際選擇典型病例， 選擇病情相對穩(wěn)定 ,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選 診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。 要提前做好患者的溝通工作， 得 到理解與配合。3. 主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專 業(yè)知識及新進展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。4. 于查房前 23 天通知參加教學(xué)查房的病床號， 學(xué)生應(yīng)主動熟 悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識及查閱相關(guān)文獻資料， 要求所有參加查房 的

3、學(xué)生對病例進行充分準(zhǔn)備 ,每次教學(xué)查房要求 5 位以上學(xué)生參加。5主管實習(xí)醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患 者病情演變情況與近期存在的問題等， 事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān) 的理論知識，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提 前修改病歷并簽字），同時準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作 中存在的疑難的問題。6. 準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。7. 參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實習(xí)醫(yī) 師若干、護士 1人，（教學(xué)處和教研

4、室定期組織人員對教學(xué)查房情況 進行質(zhì)量評價）。三、教學(xué)查房具體實施步驟第一階段：病房（時間約20分鐘）1. 參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，對病人說話語言 親切。2. 教學(xué)查房時，必須按以下順序進入病房：主查教師t下級 醫(yī)師t實習(xí)學(xué)生t護理人員推入查房用的小車t觀摩人員。3. 查房時各級醫(yī)師的站位：主查教師站在病人右側(cè)，主管實習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住 院醫(yī)師站在實習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。B C床頭AA:教學(xué)查房主查醫(yī)生 B:住院醫(yī)生 C:實習(xí)醫(yī)生4. 匯報病歷：（時間約10分鐘）1）主管床位的實習(xí)醫(yī)師首先向病人問候， 并希望患者予以配合。2）由實習(xí)醫(yī)生匯報大病歷

5、， 以及住院后病情變化、 診療效果及 重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習(xí)醫(yī)師匯報內(nèi)容中的不足進 行補充。注意不重復(fù)實習(xí)醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容。4）教師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。 并根據(jù)實習(xí) 醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。5. 體格檢查：（時間約 10 分鐘）1）首先由主查教師根據(jù)病情對患者進行必要的查體， 檢查過程 注意手法一定規(guī)范。2）主查教師指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生對患者作相關(guān)的體檢， 特別是與診斷 及鑒別診斷有關(guān)的檢查， 正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征， 觀察實習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導(dǎo)。3）

6、教師應(yīng)注意糾正實習(xí)醫(yī)師查體中存在的問題， 做必要的示范。 加強學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避 免患者受涼。6. 告離病員，整理衣被并致謝。第二階段：示教室（時間約 30 分鐘）1. 教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補充意見。 對體格檢查的情況進行評價。2. 主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、 治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問 , 重點“三基”。1）首先由主管實習(xí)學(xué)生進行病例分析， 提出本病例診斷、 鑒別 診斷的特點。住院醫(yī)師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。2）注意調(diào)動實習(xí)醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論， 發(fā)言要精練清晰，活躍

7、教學(xué)氣氛3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷， 啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進行臨床思維方 式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習(xí)生實行互動，真正做到三級 查房。4）實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（ X 片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、 小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介 紹學(xué)科新進展， 并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。 主查教師 在查房結(jié)束時要進行全面總結(jié)， 闡明模糊概念， 糾正不規(guī)范用語及手 法，做到嚴格訓(xùn)練，嚴格要求。6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯， 教師在討論中可用英語和同 學(xué)們交流。有條件可以雙語教學(xué)查房。7）學(xué)生可提出若干問題，由主查醫(yī)

8、師回答。8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達到預(yù)期的目標(biāo)， 歸納 總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點評實習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表 現(xiàn)，提出改進意見。9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。 主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。四、評價 由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則， 按照教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)進行定期和不定期的評價。五、教學(xué)查房基本要求和注意事項1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。2.參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí) 醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。3. 教學(xué)查房時間掌握在 50-60 分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體 20-30 分鐘，分析病例 25-30 分鐘）4. 注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。5. 提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢 查病人前后請用消毒液洗手。6. 查房時注意病歷及檢查器材、 X 片要按規(guī)定放在病歷車上或 拿在手上 ,不得放在病床上。7. 教學(xué)查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和 交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。8. 帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語， 不要任意縮略或口語化，使之