市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調查報告

1、編號：時間：2021年3月19日市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調查報告 市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調查報告 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的樞紐，直接擔負著農村的預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務。近年來，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和各項工作均有較大改觀，但要真正做好基層醫(yī)改、衛(wèi)生民生工程和基本公共衛(wèi)生服務項目等工作，有效緩解農民“看病難、住院難、看病不在本地”等問題，就必須進一步推進全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設。 為深入了解我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設情況，民盟阜陽市委組織了調研組分別到阜南的三塔鎮(zhèn)、田集鎮(zhèn)，潁泉的周棚鎮(zhèn)、伍明鎮(zhèn)等地衛(wèi)生院進行調研。具體情況如下： 一、建設現(xiàn)狀 全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照“?；尽娀鶎印⒔C制”的要求，全力

2、推進“農村健康工程”，取得了明顯成效。 第一、基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全。自xx年實施民生工程6年來，全市投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設資金1.09億元、村衛(wèi)生室建設資金1.05億元，共建成157所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1758個村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了“每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院、每一個行政村有一所村衛(wèi)生室”的目標。全市共有個體診所221家，基本形成了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為依托的覆蓋全市、服務農村的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。 第二、基層衛(wèi)生院整體服務功能不斷提升。所建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部投入使用，全部開通新農合門診統(tǒng)籌，藥品集中采購及零差率銷售；村衛(wèi)生室全部實行標準化、一體化、信息化“

3、三化”管理，全部落實一般診療費收費標準，省財政下達的藥品零差率補助資金已全部下?lián)艿酱逍l(wèi)生室，基層醫(yī)療機構規(guī)范服務能力大幅提升。全市組織15家縣級以上醫(yī)療機構對口支援18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“雙千工程”支援和進修人員達142人，通過傳幫帶，使基層衛(wèi)生人員整體素質進一步提升。 第三、公共衛(wèi)生服務穩(wěn)步開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了“縣包到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包到村、每名村醫(yī)包一千名農民”的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛(wèi)生服務項目和8項重大公共衛(wèi)生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩(wěn)步提升。衛(wèi)生院大力開展各項公共衛(wèi)生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健

4、康教育，實施預防接種，配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強，近900萬農民群眾得到了實惠。 第四、基本藥物制度得到落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執(zhí)行省中標掛網(wǎng)采購目錄和價格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數(shù)為300種左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實行網(wǎng)上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網(wǎng)上采購藥品操作。 二、存在問題 我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現(xiàn)在以下幾個方面： 1、醫(yī)療設備陳舊老化。近年來，隨著基層衛(wèi)生院改擴建項目的建成，基層衛(wèi)生院的院舍環(huán)境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然普遍存在醫(yī)療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人

5、就診，已不能適應醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的需求。 2、人才流失嚴重。通過調查發(fā)現(xiàn)，我市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來招聘了一些大學畢業(yè)生，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。 3、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現(xiàn)象普遍。對醫(yī)改一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務、新型農村合作醫(yī)療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網(wǎng)絡管理，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。 4、救護車使用存在問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院地處集鎮(zhèn)中心大街，逢集日救護車無法出入；有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。 5、藥品配送有問題。執(zhí)行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配

6、送，造成臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。 6、村衛(wèi)生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地 12下一頁 7、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全。村衛(wèi)生室執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理以來，養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫(yī)每人每月300補助遲遲沒有到位。 8、發(fā)展不均衡。一些服務人口多、輻射范圍廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是中心衛(wèi)生院發(fā)展迅速，已逐步成為醫(yī)療水平較高、醫(yī)療設備較為先進的綜合性醫(yī)院，具備了一定的提供非基本醫(yī)療服務的能力。而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于距離城區(qū)較近，受到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射，病源大量流失，業(yè)務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。 9、合理使用

7、基本藥物水平亟待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務能力較強的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現(xiàn)在兒科和婦產科用藥上。 三、幾點建議 1、繼續(xù)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫(yī)療設備購買b超、dr、實驗室設備等適應功能定位需求的醫(yī)療設備，同時，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質量，進一步提高診斷和治療水平。 2、進一步加強村級衛(wèi)生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛(wèi)生服務經費、退休村醫(yī)每人每月300補助及時足額發(fā)放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衛(wèi)生室

8、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，提升服務水平。 3、制定基層衛(wèi)生院事業(yè)經費補償機制。雖然目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛(wèi)生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業(yè)經費投入，支持和促進基層醫(yī)療機構正常運營和健康發(fā)展。 4、進一步提高農村衛(wèi)生院的管理水平。通過培訓增強農村衛(wèi)生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫(yī)護人員管理、藥品管理、病房管理、衛(wèi)生防疫等管理制度，積極探索創(chuàng)新適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式，提高管理水平。 5、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)的力度。要進一步加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，堅持對農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回監(jiān)督、集中整治相結合的辦法，并組織開展聯(lián)合執(zhí)法，重點打擊，徹底清除散布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村違法違規(guī)行醫(yī)以及個別村醫(yī)一邊在村衛(wèi)生室上班一邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的“黑診所”要一查到底。 6、進一步研究藥品招標和配送工作。使配送企業(yè)能更合理、及時、有效的把基本藥物和補充藥品配送到位。 7、進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均衡發(fā)展。優(yōu)化資源配置，加大對基礎條件薄弱衛(wèi)生院的投入，在醫(yī)療設備購置、衛(wèi)生專業(yè)人才配置等方面采取切實措施，促進其改善醫(yī)療條件，提