手術(shù)室護理帶教流程構(gòu)建與應(yīng)用

1、手術(shù)室護理帶教流程構(gòu)建與應(yīng)用 摘要：目的：建立及應(yīng)用規(guī)范化手術(shù)室護理帶教流程。方法：構(gòu)建規(guī)范化手術(shù)室護理帶教流程，選取2012年-2017年2月的200名實習(xí)生，實驗組100人應(yīng)用規(guī)范化手術(shù)室護理帶教模式，對照組100人應(yīng)用傳統(tǒng)帶教法。比較教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組護生出科考核成績明顯優(yōu)于對照組。 關(guān)鍵詞：規(guī)范化；手術(shù)室；護理帶教；流程 臨床護理帶教是護理教育的最后階段。我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院，也是全省手術(shù)室?？谱o理培訓(xùn)基地之一。手術(shù)室主要特點為要求人員具有高專業(yè)技術(shù)、嚴格行無菌操作，且突發(fā)事件多、工作節(jié)奏快、器械設(shè)備繁多等特點。我科2015年-2017年2月對200

2、名護生探討應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)流程，效果良好，現(xiàn)報道如下。 1一般資料 我科2015年-2017年2月入科實習(xí)的200名實習(xí)護生，其中大專123人，中專77人，女性184人，男性16人，平?jīng)鲠t(yī)專163人、三峽大學(xué)3人，張掖醫(yī)專12人、武威衛(wèi)校15人，其他學(xué)校7人。隨機分為實驗組和對照組各100人。兩組護生年齡、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度無明顯差異，具有可比性。 2方法 2.1實驗組采用規(guī)范化帶教流程。2.1.1.建立手術(shù)室臨床護理帶教管理組織，由手術(shù)室護士長，總帶教，帶教組幾部分組成。2.1.2對帶教老師的要求2.1.2.1帶教老師須熟悉實習(xí)要求，認真?zhèn)湔n，制定統(tǒng)一詳細、切實可行的教學(xué)目標。2.1.2.2帶

3、教應(yīng)“以人為本”，帶教老師應(yīng)密切關(guān)注護生學(xué)習(xí)、心理及社會相關(guān)情況。2.1.2.3手術(shù)室的每位護理人員都起著言傳身教的作用，帶教老師必須做到為人師表，無論在思想上、品德和責(zé)任感等方面應(yīng)作為護生的典范，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平。2.1.3入科后的接待及環(huán)境介紹要求2.1.3.1護士長及帶教老師應(yīng)熱情接待首次進入手術(shù)室的護士，并向護生詳細介紹自己，拉近與護生的關(guān)系。2.1.3.2入科后由帶教老師介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局，各項規(guī)章制度及手術(shù)室的工作特點。2.1.4注重帶教計劃、帶教目的、要求的合理性一般來說，護生需要進行為期四種的手術(shù)室實習(xí)工作。第一周，護生應(yīng)完成熟悉手術(shù)室工作，即由總帶教負責(zé)向護生介紹

4、手術(shù)室工作步驟、職責(zé)及隔離消毒要求、職業(yè)防護要求及方法等，在此過程中應(yīng)幫助護生熟練手術(shù)室無菌操作，并能夠熟記手術(shù)器械名稱及用法，學(xué)習(xí)穿針引線及裝刀片，知曉手術(shù)過程傳遞器械的步驟，了解手術(shù)間布局，為接下來真正進入手術(shù)室做好準備工作。第二至四周，總帶教應(yīng)安排專業(yè)老師指導(dǎo)護生，并采取分段學(xué)習(xí)的方式，確保每位護生在此階段能夠熟練掌握各種手術(shù)操作，并可獨立負責(zé)巡回及洗手工作，進而實現(xiàn)帶教目的。2.1.5實施雙向考評實習(xí)護生出科前，應(yīng)接受理論與操作考試，并且由多名老師評出優(yōu)秀實習(xí)生推薦給護士長報至護理部，同時讓護生評出優(yōu)秀帶教老師。2.1.6教學(xué)效果調(diào)查護生出科前，發(fā)放教學(xué)效果調(diào)查表，內(nèi)容涉及護生自我評價

5、、職業(yè)防護能力、手術(shù)配合的主動性、手術(shù)核對及無菌觀念的重要性等。2.2對照組采取常規(guī)教學(xué)方式。護生入科后直接一對一帶教，結(jié)束實習(xí)后考核。結(jié)果實驗組護生的職業(yè)防護能力、手術(shù)配合的主動性、對手術(shù)核對及無菌觀念重要性的認識高于對照組。 3討論 3.1規(guī)范化帶教流程強調(diào)手術(shù)?？铺厣?。3.1.1重視無菌觀念培養(yǎng)。無菌操作的帶教應(yīng)突出“嚴格”二字，在護生實習(xí)前期應(yīng)確保其掌握洗手、穿衣方法，及如何使用無菌持物鉗、建立無菌器械操作臺等。3.1.2嚴格落實查對制度。確保從接待患者開始，包括患者資料查對、術(shù)前用藥、術(shù)前檢查、手術(shù)位置、手術(shù)方法等都應(yīng)做到嚴格查對，此外，還應(yīng)三次清點器械敷料，嚴格查對術(shù)中輸血及加藥情

6、況。3.1.3詳解手術(shù)操作流程。帶教老師應(yīng)提早20分鐘洗手再上臺做講解，講解時應(yīng)重點讓護生掌握消毒洗手方法、步驟及穿戴無菌手術(shù)衣及手套的方法及如何整理器械臺等。同時，還應(yīng)按照不同手術(shù)方法向患者講解手術(shù)器械、術(shù)中配合、術(shù)后器械核對及清洗、保養(yǎng)、消毒等。3.1.4正確認識巡回護士的職責(zé)。對于護生來說，多數(shù)護生僅僅重視器械護士工作，愿意多掌握器械知識，卻忽視了巡回護士的工作。對于這種錯誤的想法，帶教老師應(yīng)讓護生了解手術(shù)時患者體位正確、麻醉配合及術(shù)中病情監(jiān)測、輸血及輸液操作等巡回護士職責(zé)的重要性，從而糾正護生錯誤思想。3.1.5儀器保養(yǎng)和管理。作為外科科室之一，手術(shù)室具有各種針對不同手術(shù)的儀器設(shè)備。因

7、此，在使用前，帶教老師應(yīng)向護生詳細介紹每種儀器的性能、用法、清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌及其他注意事項等。對精密貴重儀器盡量不讓其操作，以防損壞遺失。3.1.6通過培訓(xùn)強化護生自身防護意識。作為高危科室，手術(shù)室醫(yī)護人員被器械損傷及感染患者血液、體液的機會會顯著升高。因此，在護生于手術(shù)室實習(xí)過程中，應(yīng)反復(fù)向護生強調(diào)自我防護的重要性。3.1.7培養(yǎng)整體化手術(shù)護理理念。實習(xí)第二周護生觀摩帶教老師做術(shù)前、術(shù)后訪視，第三四周，由帶教老師指導(dǎo)護生做手術(shù)訪視。學(xué)習(xí)與病人的溝通交流技巧，培養(yǎng)整體護理理念。3.2規(guī)范化帶教流程符合護生認知發(fā)展規(guī)律。實驗表明，護生對規(guī)范化帶教流程評價較好，認可度高。學(xué)習(xí)是一個循序漸進的發(fā)展過程，教學(xué)過程由淺入深、由易到難，滿足和適應(yīng)了不同學(xué)生學(xué)習(xí)需求。臨床護理帶教是培養(yǎng)護生實際工作能力。通過規(guī)范化帶教流程的構(gòu)建和應(yīng)用，提高了手術(shù)室?guī)Ы趟?，?guī)范了帶教計劃，明確了教目標和要求，強化了帶教過程，使得護生圓滿完成計劃。 參考文獻 1蔣運蘭，王芳，孫妹。實習(xí)護生對臨床帶教反饋的調(diào)查分析與對策，中華護理管理，2005,5（2）；23 2許巖，沈?qū)?。護理本科教學(xué)中開設(shè)教與學(xué)課程的實踐，中華護理雜志，2003,38（9）736-737