推拿科病種中醫(yī)診療規(guī)范與臨床路徑

1、肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄

2、膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂

3、膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅

4、艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃

5、芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈

6、芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂

7、莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃

8、莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈

9、蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁

10、蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)

11、蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀

12、膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀

13、膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁

14、膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿

15、羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿

16、芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇

17、芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈

18、莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿

19、莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇

20、蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇

21、蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈

22、肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆

23、膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆

24、膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇

25、腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊

26、芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅

27、芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅薅袀裊芇螀螆襖荿薃螞袃蒂莆羈羂膁薂袇羈芃莄螃羈蒆薀蝿羀膅蒃蚅罿羋蚈羄羈莀蒁袀羇蒂蚆螆羆膂葿螞肅芄蚅薈肅莇蒈袆肄肆蚃袂肅艿薆螈肂莁螁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅腿莇蒞蟻膈肇薁薇膇腿莄羅膆莂蠆袁膅蒄蒂螇膄膄蚇蚃膃芆蒀羂膃莈蚆袈節(jié)蒁蒈螄芁膀蚄蝕袇芃蕆蚆袇蒅螂羅袆膅 項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)診療方案一、診斷(一)疾病診斷參照2009年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會頸椎病診治與康復(fù)指南)。1.具有根性分布的癥狀(麻木、疼痛)和體征。2.椎間孔擠壓

28、試驗或/和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。3.影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)基本相符合。(二)疾病分期1.急性期:臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以坐臥，被動以健肢拖住患肢，影響睡眠。2.緩解期:臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3.康復(fù)期:頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。(三)證候診斷1.風(fēng)寒痹阻證:頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2.血瘀氣滯證:頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3.痰濕阻絡(luò)

29、證:頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4.肝腎不足證:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。5.氣血虧虛證:頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。二、治療方案(一)手法1.松解類手法(1)基本手法:頭頸部一指禪推法、點按法、滾法、拿法、揉法、推法、叩擊法等，可選擇上述手法一種或幾種放松頸項部的肌肉，時間可持續(xù)3-5分鐘。(2)通調(diào)督脈法:患者俯臥位，醫(yī)者以大拇指指端按順序分別點按風(fēng)府穴、大椎穴、至陽穴、命門穴，每穴0. 5-1分鐘，點揉第1胸椎至第12胸椎兩側(cè)夾脊穴、膀胱經(jīng)輸穴，反復(fù)三遍，力量以患者出現(xiàn)局部溫?zé)?/p>

30、、酸脹、傳導(dǎo)為度。（3)間歇拔伸法:患者仰臥位，一手托住頸枕部，一手把住下領(lǐng)，縱向用力拔伸，寺續(xù)2-3分鐘，可反復(fù)3-5次。(4)牽引揉捻法:患者坐位，醫(yī)者站在患者身后，雙手拇指置于枕骨乳突處，余手指托住下領(lǐng)。雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起，牽引頸椎，保持牽引力，環(huán)轉(zhuǎn)搖蒼頭部3-5次，然后保持牽引力，作頭部前屈后伸運動各1次，最后醫(yī)者左手改為托主下領(lǐng)部，同時用肩及枕部頂在患者右側(cè)顆枕部以固定頭部，保持牽引力，用右手拇指按在右側(cè)胸鎖乳突肌起點處(或痙攣的頸部肌肉處)，右手拇指沿胸鎖乳突肌自上而下作快速的揉捻，同時將患者頭部緩緩向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，以頸部的基本手法結(jié)束治療。(5)拔伸推按法:(以右側(cè)為例)

31、患者坐位，醫(yī)者站在患者右前方，右手扶住患者頭部，左手握住患者右手2-5指，肘后部頂住患者肘窩部，令患者屈肘，然后醫(yī)者右手推按患者頭部，左手同時向相反方向用力。2.整復(fù)類手法(1)旋提手法:囑患者頸部自然放松，主動將頭部水平旋轉(zhuǎn)至極限角度，并做最大限度屈曲，達到有固定感。醫(yī)生以肘部托住患者下領(lǐng)，輕輕向上牽引3-5秒鐘后，用短力快速向上提拉，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。扳動時要掌握好發(fā)力時機，用力要快而穩(wěn)。(2)定位旋轉(zhuǎn)扳法:以向右旋轉(zhuǎn)為例?；颊咦唬t(yī)生站于患者后方，以左手拇指指腹推頂在患者病變頸椎棘突(或橫突)旁，用右手(或肘窩)托住患者下頒部。矚其頸項部放松，低頭屈頸15-30度，然后囑患者順著

32、醫(yī)生的右手在屈曲狀態(tài)下向右慢慢轉(zhuǎn)頭，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度而遇有阻力時，醫(yī)生順勢施以快速的向右扳動，同時，推頂棘突的左手拇指向右用力推壓，兩手協(xié)調(diào)動作，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，有時醫(yī)生拇指下亦有輕微的位移感。(3)旋轉(zhuǎn)法:上頸段病變，要求患者將頭頸曲屈15度;中段病變，將頸椎置于中立位;下段病變，將頸椎屈曲30-45度。在此位置向上牽引30秒。囑患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至極限角度(約80度)，達到有固定感，同時迅速準(zhǔn)確的作同向用力旋專，操作成功可以聽到彈響聲。注意用力要輕重適當(dāng)，避免因過猛過重而加重原有的損傷。(4)其他頸椎微調(diào)手法。(二)針灸療法1.針刺法:局部取穴為主，遠部取穴為輔，可選用運動針

33、灸、平衡針、腹針、頭針、手針、火針、被針等特色針刺療法。2.灸法:直接灸、艾條灸、熱敏灸、雷火灸等。(三)牽引療法(四)其他外治法:敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮砂、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療法、穴位埋線、封閉療法等。(五)辨證選擇口服中藥湯劑1.風(fēng)寒痹阻證治法:祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。推薦方藥:羌活勝濕湯加減。羌活，獨活，藁本，防風(fēng)，炙甘草，川芍，蔓荊子等。2.血瘀氣滯證治法:行氣活血.，通絡(luò)止痛。推薦方藥:桃紅四物湯加減。熟地黃，當(dāng)歸，白芍，川芍，桃仁，紅花等。3.痰濕阻絡(luò)證治法:祛濕化痰，通絡(luò)止痛。推薦方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)，天麻，茯苓，橘紅，白術(shù)，甘草等。4.肝腎虧虛證治法:補益肝腎，

34、通絡(luò)止痛。推薦方藥:腎氣丸加減。熟地黃，懷山藥，山茱萸，丹皮，茯苓，澤瀉，桂枝，附子(先煎)等。5.氣血虧虛證治法:益氣溫經(jīng)，和血通痹。推薦方藥:黃一茂桂枝五物湯加減。黃民，芍藥，桂枝，生姜，大棗等。(六)物理治療:紅外線照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等，可選用磁振熱治療儀、電腦遠紅外按摩理療床等。(七)運動療法1.頸椎功能訓(xùn)練:以頸部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操，例如“施氏十二字養(yǎng)生功”等。2.現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練:運用神經(jīng)肌肉反饋重建(neurac)技術(shù)加強頸椎穩(wěn)定性;運用頸椎檢測與訓(xùn)練系統(tǒng)(mcu)對頸椎運動訓(xùn)練。(八)其他療法:神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重出現(xiàn)肌肉麻痹無力、疼痛難忍

35、，經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效者，要根據(jù)病理變化選取射頻消融、熱凝，髓核摘除，植骨融合內(nèi)固定，椎管成形及人工椎間盤置換術(shù)。(九)根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。三、療效評價(一)評價標(biāo)準(zhǔn)臨床控制:治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，治療后癥狀積分o-1分，療效指數(shù)90%顯效:治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ?，療效指數(shù)70%, 90%有效:治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動基本正常，參加正?；顒雍凸ぷ髂芰Ω纳疲熜е笖?shù)30，70%無效:治療后癥狀體征與治療前無明顯改善，療效指數(shù)30%*療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分x 100(二)評價方法

36、頸椎病療效評分表總分46分臨床表現(xiàn)記分臨床癥狀、體征分級頸部疼痛0分：無疼痛 2分:輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛肩部疼痛0分：無疼痛 2分:輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢疼痛0分：無疼痛 2分:輕度疼痛4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢麻木 0分：無麻木 2分：偶有麻木，很快緩解 4分：麻木間斷，多在睡眠或晨起出現(xiàn)，能緩解 6分：感覺麻木，持續(xù)不減，不緩解頸肩壓痛 0分：無壓痛 2分：壓痛輕，用力按壓才感疼痛 4分：壓痛明顯，稍有按壓即感痛甚頸部活動0分：正常 2分：偶有頸部僵硬，僅有屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動受限者4分：頸部僵硬，屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎兩組以上活動受限者椎間

37、孔擠壓試驗0分：正常 2分：神經(jīng)節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木輕微者4分：有明顯沿神經(jīng)根節(jié)段放射性分布的疼痛或麻木者感覺障礙0分：無肢體感覺異常2分：有肢體感覺異常上肢無力0分：肌力5級 2分：肌力34級4分：02級肌腱反射0分：正常 2分：腱反射減弱4分：腱反射消失急性腰扭傷中醫(yī)診療方案一、診斷疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1995）（zy/t001.9_94）有腰部扭傷史、多見于青年人。腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定的強迫姿勢，以減少疼痛。腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。x

38、線片檢查可見腰椎生理前凸改變，椎間隙可能變窄，邊緣可有骨贅。西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會臨床診療指南顧客分冊，人民衛(wèi)生出版社.2009年）典型表現(xiàn)有明顯急性腰扭傷史。常見于青壯年體力勞動者。下腰段為好發(fā)部位。腰骶部有明顯疼痛點和肌痙攣，伴脊柱側(cè)彎以減輕疼痛，有明顯的放射性牽涉痛，咳嗽、小便時加重。（2）查體有明顯的局限性壓痛點。肌痙攣、僵硬，脊柱側(cè)彎畸形，活動受限。（3）x線平片檢查常無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。根據(jù)外傷后腰骶部疼痛、肌痙攣。有明顯的放射性牽涉痛，咳嗽，小便時加重。有明顯的局限性壓痛點。肌痙攣、僵硬。x線平片常無明顯陽性發(fā)現(xiàn)等可確定診斷。（二）證候診斷1.氣滯血瘀證：腰部有外傷史，腰痛劇烈，痛

39、有定處，刺痛，痛處拒按，腰部板硬，活動困難舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌苔白薄或薄黃，脈沉澀。2.濕熱內(nèi)蘊證：傷后腰痛，痛處伴有熱感，或見肢體紅腫，口渴不欲飲，小便短赤，或大便里急后重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。二、治療方案1.推拿治療 （1）治則：舒筋通絡(luò)、消腫止痛。 （2）穴位及部位：腎俞、委中、阿是穴 （3）手法：滾、按、揉、彈撥、扳法。 （4）操作： .患者俯臥位。用滾法在壓痛點周圍治療，逐漸移到疼痛點，然后在傷側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法，往返34遍，配合腰部后伸被動運動，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。.患者俯臥位。按揉腎俞、拿委中，以酸脹為度，再在痛點上下方用彈撥法治療，手法以柔和深沉為

40、好。.患者俯臥位。在受傷一側(cè)，在骶棘肌纖維方向，進行直擦，以透熱為度。 .腰椎伴有小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜崁頓者，可使患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜扳法治療，亦可選用背法治療。.術(shù)后患處可配合濕熱敷、蠟療、磁振熱治療2.藥物治療 氣滯血瘀證：治以活血化瘀，行氣止痛。方可選身痛逐瘀湯、活絡(luò)效靈丹等。濕熱內(nèi)蘊證;治以清熱利濕，化瘀止痛。方可選二妙丸方加減。疼痛劇烈時可選用非甾體類消炎藥和肌松類藥物治療。3.功能鍛煉;早期臥床休息，后期功能鍛煉，如采用五點式法，飛燕點水等治療，以加強腰背肌力量，防患于未然。三、療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)1.腰部活動障礙評分標(biāo)準(zhǔn)總分值12分，表中每項正常0分，輕度1分，中度2分，

41、重度3分。如下表：正常輕度中度重度前屈906090306030以下后伸302030102010以下側(cè)屈302030102010以下旋轉(zhuǎn)302030102010以下分值0123腰部活動范圍參考中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)中國中醫(yī)出版社2.療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后腰部疼痛和活動障礙積分下降百分率計算公式：【（治療前積分治療后積分）治療前積分】100%.優(yōu)：減少大于或等于90%；良：大于或等于70%，小于90%；可：大于或等于30%，小于70%；差：減少小于30%。（二）評價方法1.疼痛評分：采用視覺模擬量表法10分法（vas）評定疼痛程度，0分為無痛，10分為最大程度疼痛。記錄患者治療前、后的靜止痛（分為睡眠時、起

42、床時、翻身時、體位改變時、前屈后仰時腰痛）和活動痛（步行時疼痛）的疼痛程度，計算其平均數(shù)作為患者疼痛的評分值。2.腰部活動障礙評分：記錄患者治療前、后腰椎活動障礙的評分。腰椎骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案一、 診斷（一） 疾病診斷參照臨床診療指南骨科分冊，中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社，2009年。1. 典型表現(xiàn):多見于中年以上，經(jīng)常彎腰的體力勞動者，多半有腰椎間盤退行性病變。腰部持續(xù)性或間歇性鈍痛，出現(xiàn)及神經(jīng)刺激時伴有臀部、大腿部放散痛。2. 查體：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)局部有固定壓痛點，關(guān)節(jié)突結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面骨質(zhì)密度增高；局部增生形成骨贅，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)呈肥大性改變，椎間孔變小。ct檢查可清晰顯示關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變

43、程度及其椎管、椎間孔之間的關(guān)系?？砂l(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成，間隙變窄，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨下骨硬化等。（二） 證候診斷1.寒濕阻絡(luò)：腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加重，靜臥疼痛不減，痛處喜按喜暖?；蛑w欠溫，食少腹脹；舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉而遲緩。2.濕熱蘊結(jié)證;腰部疼痛，重著而熱，每遇熱天或腰部著熱后加重。遇冷減輕，活動后或可減輕，口渴不欲飲，身體困重，尿色黃赤，或午后身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。3.血瘀氣滯證：腰痛如刺，痛處固定，痛處拒按，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動后不利，輕則俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)；常有外傷、勞損病史。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。4.腎虛證（1）腎陰虛證：要不隱隱作痛

44、，纏綿不愈，腰膝酸軟無力，喜按喜揉，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱；舌紅少苔，脈細數(shù)。（2）腎陽虛證：腰痛惡寒，喜溫喜按，腰膝酸軟無力，遇勞加重，臥則減輕。常伴有肢寒怕冷，少氣乏力，少腹拘急；舌胖，脈沉細無力。二、治療方案 （一）手法治療 根據(jù)病情和患者機體情況，可選用以下治療手法。1.點穴法：以雙手拇指指腹前部從肺俞穴開始，順棘突兩側(cè)點按各腧穴直到膀胱俞?？砂磯浩毯蠓潘?，然后再按壓，反復(fù)按壓時可配合局部揉法。2. 節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞

45、羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄

46、蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞

47、螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈

48、羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿

49、蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃

50、袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄

51、羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈

52、蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿

53、袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀

54、羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄

55、蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅

56、衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿

57、羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀

58、螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肁膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膅膂蒈裊襖莈莄羄羇膁螞羃聿莆薈羂芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚄膂葿螞蚃袂節(jié)蚈螞肄薇薄蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆