護(hù)理質(zhì)量檢查匯總表

1、9月份護(hù)理質(zhì)量檢查匯總表檢查項(xiàng) 目科室存在問題分值原因分析整改措施急救藥品急診科未發(fā)現(xiàn)問題100急救藥品疼痛康復(fù)科未發(fā)現(xiàn)問題100針灸科1、地塞米松差1支2、急救藥品9月3日至今未進(jìn)行交接971、對急救藥品管理不規(guī)范1、積極組織學(xué)習(xí)急救藥品及物品管理規(guī)范并及時(shí)整改。內(nèi)一科1、急救藥品護(hù)士長未進(jìn)行周查991、對急救藥品管理不規(guī)范1、加強(qiáng)急救藥品、物品相關(guān)管理規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。內(nèi)二科1、急救藥品護(hù)士長未進(jìn)行周查991、對急救藥品管理不規(guī)范1、加強(qiáng)急救藥品、物品相關(guān)管理規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。外科1、急救藥品9月27日至28日未進(jìn)行交接991、對急救藥品管理不規(guī)范1、加強(qiáng)急救藥品、物品相關(guān)管理規(guī)范學(xué)習(xí)

2、并及時(shí)整改。骨傷科1、氧氣濕化瓶無蒸溜水991、對急救物品管理不規(guī)范1、加強(qiáng)急救藥品、物品相關(guān)管理規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。兒科1、急救藥品護(hù)士長未進(jìn)行周查2、急救藥品與一覽牌編號不符3、輸血器過期971、對急救藥品管理不規(guī)范1、加強(qiáng)急救藥品、物品相關(guān)管理規(guī)范學(xué)習(xí)。并及時(shí)整改。婦產(chǎn)科1、急救藥品護(hù)士長未進(jìn)行周查2、出診箱未每天進(jìn)行交接3、數(shù)量與登記不符971、對急救藥品管理不規(guī)范1、加強(qiáng)急救藥品、物品相關(guān)管理規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。 消毒隔離急診科1、壓脈帶未一用一消毒981、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。治未病科1、治療室500ML碘伏未注明開瓶日期981、對消毒隔離相

3、關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。針灸科1、棉箋未注明開包日期2、壓脈帶未一用一消毒3、碘伏未24小時(shí)更換941、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。內(nèi)一科1、治療盤不清潔2、棉箋未注明開包日期971、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。消毒隔離內(nèi)二科1、壓脈帶未一用一消毒2、治療盤雜亂、臟、碘伏杯無蓋3、護(hù)士不知曉消毒液配制比例921、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。外科1、壓脈帶未一用一消毒2、護(hù)士不知曉消毒液配制比例941、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。骨傷科

4、1、棉箋未注明開包日期2、壓脈帶未一用一消毒3、無菌包打開后放置在無菌臺上961、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。兒科1、棉箋未注明開包日期2、液體未注明開瓶日期3、皮試液未及時(shí)處理971、 對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。婦產(chǎn)科1、治療室500ML碘伏未注明開瓶日期2、大棉箋未注明開包日期3、壓脈帶未一用一消毒951、對消毒隔離相關(guān)知識缺乏1、加強(qiáng)消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)并及時(shí)整改。急診科無病歷護(hù)理文書治未病科1、體溫單住院天數(shù)有涂改、記錄有涂改2、體溫未畫3、科室交班報(bào)告眉欄填寫不完整981、對護(hù)理文書書寫規(guī)范未掌握2、對科室交班報(bào)告

5、書寫規(guī)范未掌握2、 科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范及交班報(bào)告書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。針灸科1、護(hù)理記錄單未填寫頁碼 2、體溫單有涂改3、長期醫(yī)囑未簽字4、入院時(shí)間書寫不規(guī)范971、對護(hù)理文書書寫規(guī)范未掌握3、 科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。內(nèi)一科1、護(hù)理記錄單未填寫頁碼2、交班報(bào)告有涂改981、對護(hù)理文書書寫規(guī)范未掌握2、對科室交班報(bào)告書寫規(guī)范未掌握1、 科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范及交班報(bào)告書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。內(nèi)二科1、護(hù)理記錄未簽字、記錄有涂改2、入院前三天未繪制，血壓未記錄3、外出告知書填寫不完整4、交班報(bào)告收縮壓、舒張壓簡寫951、對護(hù)理文書書寫規(guī)范未掌握2、對科室交班報(bào)告書寫規(guī)范

6、未掌握1、科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范及交班報(bào)告書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改。外科1、體溫單無體重2、交班報(bào)告記錄有涂改、診斷書寫不規(guī)范971、科室無稱重設(shè)備2、對科室交班報(bào)告書寫規(guī)范未掌握1、向后勤科申請購買稱重設(shè)備。2、科室加強(qiáng)學(xué)習(xí)交班報(bào)告書寫規(guī)范并及時(shí)整改。護(hù)理文書骨傷科1、體溫單有涂改，無周小結(jié)。2、護(hù)理記錄8/10未書寫3、交班報(bào)告有涂改，診斷書寫格式不正確，首次記錄書寫格式不正確971、對護(hù)理文書書寫規(guī)范未掌握2、對科室交班報(bào)告書寫規(guī)范未掌握1、 科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范及交班報(bào)告書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改兒科1、入院前三天未繪制，眉欄未填寫全2、交班報(bào)告有涂改，診斷書寫不規(guī)范971、對護(hù)理文書

7、書寫規(guī)范未掌握2、對科室交班報(bào)告書寫規(guī)范未掌握1、科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范及交班報(bào)告書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改1、體溫單住院天數(shù)未寫滿2、8/10體溫未繪制，住院天數(shù)未填寫3、護(hù)理記錄有涂改，病人發(fā)熱處理后未畫體溫，未寫護(hù)理記錄1、對護(hù)理文書書寫規(guī)范未掌握2、對科室交班報(bào)告書寫規(guī)范未掌握1、科室加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范及交班報(bào)告書寫規(guī)范學(xué)習(xí)并及時(shí)整改婦產(chǎn)科4、交班報(bào)告書寫有涂改，診斷書寫不規(guī)范病區(qū)管理急診科1、治療臺上東西雜亂991、用后未及時(shí)整理1、護(hù)士長加強(qiáng)管理并做好督查工作。治未病科1、治療杯用后未及時(shí)加蓋991、醫(yī)護(hù)無菌觀念不強(qiáng)1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌相關(guān)知識培訓(xùn)針灸科1、床頭柜雜亂2、一次性小棉

8、箋未注明開包日期981、病人東西多2、值班人員對消毒隔離知識不熟悉1、護(hù)士長加強(qiáng)晨間護(hù)理質(zhì)量管理并做好督查工作。2、加強(qiáng)消毒知識相關(guān)培訓(xùn)。內(nèi)一科1、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站物品擺放不整齊2、個(gè)別床頭柜東西太多981、醫(yī)護(hù)用后物品不及時(shí)歸位2、病人東西太多1、護(hù)士長加強(qiáng)管理并做好督查工作。2、護(hù)士長加強(qiáng)晨間護(hù)理質(zhì)量管理并做好督查工作。內(nèi)二科1、醫(yī)生辦公室桌面零亂991、醫(yī)生用后物品不及時(shí)整理1、護(hù)士長加強(qiáng)管理并做好督查工作病區(qū)管理外科1、床頭柜東西堆積太多991、病人東西多1、護(hù)士長加強(qiáng)晨間護(hù)理管理病做好督查工作兒科1、病房有異味981、病房未定時(shí)開窗通風(fēng)1、多與病人溝通，做好衛(wèi)生宣教工作。骨傷科1、

9、病人不知道宣教內(nèi)容991、衛(wèi)生宣教未落實(shí)1、護(hù)士長加強(qiáng)科室對病人宣教工作的落實(shí)并做好督查工作。婦產(chǎn)科1、床頭柜東西堆積太多2、醫(yī)生辦公桌東西零亂981、病人東西多2、醫(yī)護(hù)用后物品不及時(shí)歸位1、護(hù)士長加強(qiáng)晨間護(hù)理管理病做好督查工作2、護(hù)士長加強(qiáng)管理并做好督查工作。急診科未發(fā)現(xiàn)問題100針灸科1、病人護(hù)理級別標(biāo)識不清楚981、因病人多，一覽牌不夠用。1、加強(qiáng)病人級別護(hù)理管理并及時(shí)整改?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)一科1、護(hù)患溝通不到位971、?？浦R欠缺。1、加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)。2、強(qiáng)化護(hù)患溝通。內(nèi)二科1、氧氣管、導(dǎo)尿管無標(biāo)識971、個(gè)別護(hù)士對管道標(biāo)識意識不夠。1、護(hù)士長加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理并做好督查工作。治未病科1、病人護(hù)理級別標(biāo)識不清楚981、病人多，一覽牌不夠用。1、加強(qiáng)病人級別護(hù)理標(biāo)識管理并及時(shí)整改。外科1、床單位欠清潔971、病人個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差2、護(hù)理人員對病人衛(wèi)生宣教不到位3、未及時(shí)給病人更換床單位1、多與病人溝通，做好衛(wèi)生宣教工作。2、護(hù)士長加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理并做好督查工作。骨傷科1、護(hù)患溝通不到位981、?？浦R