高血壓患教精編版

1、 什么是高血壓 高血壓的癥狀與危害 降壓治療的意義 養(yǎng)生與高血壓治療 藥物與高血壓治療 今天我們所談的話題 什么是高血壓? 血壓 當(dāng)血液在血管里流動(dòng)時(shí)，會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生 一定的壓力,這種壓力就被稱為血壓 血壓的意義 血壓使血液在體內(nèi)循環(huán)，是將營(yíng)養(yǎng)和氧氣 輸送到全身的動(dòng)力 平常我們所說(shuō)的血壓就是指 右上臂肱動(dòng)脈的血壓 血壓計(jì)量單位 現(xiàn)今國(guó)際上一般用“毫米汞柱（mmHg） ”來(lái)表示血壓的高低 血壓?jiǎn)挝贿€可用千帕(kPa)來(lái)表示 人的一天中血壓有變化 正常人每日血壓的兩個(gè)高峰： 上午910點(diǎn) 下午56點(diǎn) 不同時(shí)段的血壓水平： 6:0020:00： 140/90mmHg 20:006:00： 120/8

2、0mmHg 四肢血壓實(shí)際不一致 測(cè)量血壓以右上肢為準(zhǔn) 右上肢比左上肢高10mmHg 平臥時(shí)下肢比上肢血壓高2040mmHg 什么是正常血壓? 理想水平: 收縮壓120mmHg,舒張壓80mmHg 正常水平: 收縮壓130mmHg, 舒張壓85mmHg 正常高限: 收縮壓130-139mmHg,舒張壓85- 89mmHg 什么是高血壓? 世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定： 收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg即 為高血壓. 注意： 如果您連續(xù)3次、不在同一天測(cè)量血壓，都 超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn),就可以確定 自己患了高血壓, 此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。 家人幫您測(cè)血壓/到社區(qū)測(cè)量您的血壓 高血壓的癥狀與危害

3、 高血壓可出現(xiàn)哪些不適？ “無(wú)聲的殺手” 少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等表現(xiàn) 多數(shù)人可能沒有癥狀，因此疏于治療，導(dǎo) 致嚴(yán)重后果 如果血壓長(zhǎng)期控制不好，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的 心腦腎等方面的問(wèn)題 高血壓真正的危害是什么？ 高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，其更重 要的危害在于將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果 高血壓往往通過(guò)以下幾條途徑達(dá)到最終階段 心：高血壓 粥樣硬化、左心室肥厚冠心?。?心肌梗塞、心絞痛 ）心力衰竭 死亡 腦：高血壓動(dòng)脈粥樣硬化、血管彈性下降腦卒 中（中風(fēng)）偏癱癡呆或死亡 腎：高血壓 微量蛋白尿形成 腎功能衰竭 腎臟損害 死亡 高血壓的患者很多同時(shí)患有糖尿病，而高血壓又 可能與糖尿病互相影響，互相加重。

4、常見病的現(xiàn)狀 高血壓高血壓患病率較大幅度升高患病率較大幅度升高 我國(guó)居民成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人 數(shù)1.6億多。 糖尿病糖尿病患病增加患病增加 我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為 1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn)，另有近2 000萬(wàn)人空 腹血糖受損。 超重和肥胖超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)患病率呈明顯上升趨勢(shì) 我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0 億和6 000多萬(wàn)。 血脂異常血脂異常 我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人 數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血

5、癥 2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有 3.9%的人血膽固醇邊緣升高。 降壓治療的意義 為什么治療高血壓？ 中國(guó)高血壓防治指南 降壓達(dá)標(biāo) 降低病殘的總危險(xiǎn) ，降低心血管病死亡率 降低血壓就是延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量 血壓最好達(dá)到什么水平？ 血壓降到（ 140/90mmHg ） 有高血壓又有糖尿病，血壓要達(dá)到什么 水平？ 降到正常血壓(130/85mmHg) 如果能夠降到理想血壓（120/80mmHg) 更佳 有高血壓又有腎臟病，血壓要達(dá)到什么水平？ 首先要看您的尿微量白蛋白水平 尿白蛋白（克/24小時(shí)） 血壓（mmHg） 28 （例：一個(gè)人身高170cm，體重

6、120斤， BMI=60kg/1.7m*1.7m=20.76） 控制體重，您能做到嗎？ 每日熱量攝入不要超過(guò)1200千卡 谷類食物300500g；新鮮蔬菜400500g，水果 100200g；肉、禽類50100g，魚蝦類50g，蛋類 2550g；奶類及奶制品100g，豆類及豆制品50g； 少吃糖類和甜食。 植物油：每天少于25g （2湯匙） 控制體重，您能做到嗎？ 四低一高四低一高 低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖和高纖 維素 低鹽（鈉）飲食 食鹽量；6克/日 (相當(dāng)于普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食 鹽) 少吃腌制食品 具有降壓作用食品 玉米、向日葵籽、荸薺、芹菜、山楂、南 瓜、海蜇、海帶、蔥蒜

7、等 高血壓禁忌食品 濃茶、辛辣食物、高熱量食物、雞湯 您能戒煙嗎？ 煙中含有一氧化碳、尼古丁、硫氫化合 物等可使細(xì)小動(dòng)脈痙攣收縮，末梢血管 阻力增加，血壓升高 戒酒能做到嗎？ 喝酒的危害 1.心率加快，血管收縮，血壓升高 2.促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁，加 速動(dòng)脈硬化 3.降低病人對(duì)高血壓藥物的反應(yīng)性。 (大量、長(zhǎng)期飲酒更易誘發(fā)動(dòng)脈硬化、加 重高血壓。) 您能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)嗎？ 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目： 散步、慢跑、體操、爬山、太極拳、氣功 運(yùn)動(dòng)量： 以活動(dòng)后心律為指標(biāo) 適合心率是“170-年齡數(shù)” 最多每分鐘不得超過(guò)約125次 持之以恒 并不是所有高血壓病人都適宜 鍛煉 嚴(yán)重的高血壓伴有明顯的頭暈、目眩

8、 高血壓病已經(jīng)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥 如已經(jīng)合并有心臟病、冠心病、不穩(wěn)定型 心絞痛或半年內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死、嚴(yán)重心 率失常者 藥物與高血壓治療 為什么要服藥？ 要充分認(rèn)識(shí)高血壓不單純是血壓升高， 更嚴(yán)重的是會(huì)損害全身多個(gè)臟器。 用藥的目的并不是簡(jiǎn)單地把血壓降到某 個(gè)數(shù)值，而是為了有效保護(hù)心腦腎器官 。 （選擇具有器官保護(hù)作用的降壓藥。） 降壓藥物的主要分類 血管緊張素受體拮抗劑 利尿劑 受體阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 鈣拮抗劑 血管緊張素受體拮抗劑(ARB)適合哪些 高血壓患者？ 代表藥物：厄貝沙坦（安博維） 適合各類高血壓病人，無(wú)明顯副作用 適合用于高血壓的各個(gè)時(shí)期 尤其適合已經(jīng)出現(xiàn)心腦腎等

9、并發(fā)癥的老 年患者 特別適合合并高血壓的2型糖尿病腎病 的治療 ACEI(普利類)適合哪些患者？ （代表藥物：洛丁新、蒙諾） 適用于各種類型高血壓患者 尤其適用于合并有慢性腎功能不全的病人 保護(hù)心肌，治療充血性心力衰竭 ACEI(普利類)常見副作用 咳嗽 受體阻滯劑適用人群 （代表藥物：倍他樂(lè)克） 合并冠心病者 青年人的高血壓 需用血管擴(kuò)張劑的高血壓患者 受體阻滯劑特點(diǎn) 單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，具有安全、溫和而有效的 特點(diǎn) 可與其他抗高血壓藥合用，能增加降壓 效果，同時(shí)減少其他降壓藥的副作用。 受體阻滯劑副作用 誘發(fā)或加重支氣管哮喘 加重嚴(yán)重心力衰竭患者的心衰程度 影響脂質(zhì)代謝 利 尿 劑 （代表藥物：壽

10、比山、納催離） 降壓利尿藥是某些高血壓的必選藥物， 如難以控制的高血壓高血壓急癥的搶 救等。 利尿藥常見副作用 低鉀、低鈉血癥 誘發(fā)痛風(fēng) 高血壓服藥誤區(qū) 不難受時(shí)、血壓降到正常值時(shí)就減小劑 量或停藥。 因出現(xiàn)副作用，沒有及時(shí)找醫(yī)生就自行 停藥。 擔(dān)心長(zhǎng)期用藥后會(huì)有低血壓風(fēng)險(xiǎn)。 想起來(lái)就吃，不規(guī)律服藥。 吃藥就好，不用定期復(fù)診。 小貼示： 高血壓一定要終身服藥，千萬(wàn)不要被報(bào) 紙廣告虛假宣傳治愈高血壓的特效藥( 降壓手表、降壓帶等)所迷惑，導(dǎo)致耽 誤病情！ 1.血壓降得越快越好嗎？ A.是 B.不是 1.血壓降得越快越好嗎？ A.是 B.不是 答案：B 降壓是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，應(yīng)考慮到 患者的耐

11、受程度，治療高血壓病并不能 以簡(jiǎn)單的降壓數(shù)值為最終目的，更重要 的是預(yù)防和控制對(duì)心、腦、腎的損害 2.血壓恢復(fù)到正常范圍后，是 否仍需繼續(xù)服用降壓藥？ A. 是 B. 不是 2.血壓恢復(fù)到正常范圍后，是 否仍需繼續(xù)服用降壓藥？ A. 是 B. 不是 答案：A 根據(jù)治療原則中提到的，治療一旦開始即使 血壓恢復(fù)至正常也不可以中斷治療。 3.血壓的理想水平是多少? A. 150/90mmHg C. 120/80mmHg B. 150/95mmHg D. 160/95mmHg 3.血壓的理想水平是多少? A. 150/90mmHg C. 120/80mmHg B. 150/95mmHg D. 160/95mmHg 答案：C 理想水平: 收縮壓120mmHg,舒張壓80mmHg 正常水平:收縮壓130mmHg, 舒張壓85mmHg 正常高限:收縮壓130-139mmHg,舒張壓85- 89mmHg 4.高血壓患者每天的鹽攝入量應(yīng)如 何控制？