如何評(píng)價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育

1、.精品文檔.如何評(píng)價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育如何評(píng)價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)在兒童在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和心理等過(guò)程中的各種能力，和體格生長(zhǎng)一樣，心理發(fā)育 的水平在正常范圍內(nèi)是參差不齊的，少數(shù)也有偏離正常的。兒童的心理發(fā)育是否正常（或超常），應(yīng)由兒童心理醫(yī)師或具備兒童心理相關(guān)知識(shí)兒童保健醫(yī)生，或心理衛(wèi)生工作者在 做一客觀評(píng)估。兒童心理評(píng)估的目的是：了解兒童的心理發(fā) 展水平是否與年齡相一致；判別兒童是否有行為偏離或行為 障礙及心理疾病。（一）評(píng)估內(nèi)容與步驟1 .篩查把有心理行為偏離及疾病的兒童從健康兒童中 區(qū)分出的程序。一般常使用篩查量表或測(cè)驗(yàn)進(jìn)行篩查。如可 用兒童行為核檢量表（BL）做行

2、為篩查；用丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn) （DDST）做發(fā)育篩查；用繪人測(cè)驗(yàn)、皮博迪圖片詞匯測(cè)試（PPVT） 做智力篩查；用人學(xué)合格50項(xiàng)測(cè)試篩查具備學(xué)習(xí)的能力等。2.評(píng)估程序（1）準(zhǔn)備及條件：評(píng)估者必須是熟悉兒童發(fā)育及行為兒 科學(xué)和臨床心理學(xué)理論及技術(shù)的兒科醫(yī)師、兒童心理醫(yī)生或 兒童保健醫(yī)師。這些醫(yī)師應(yīng)具備與兒童共情及會(huì)談的技巧， 對(duì)兒童熱情、慈祥，具有能傾聽(tīng)兒童及其家長(zhǎng)傾訴的耐心，2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫(xiě)作-獨(dú)家原創(chuàng)1 / 13.精品文檔.充滿幫助兒童的信心。另外，患兒及其監(jiān)護(hù)人應(yīng)有求醫(yī)的要 求。(2) 資料的收集：必須收集各方面資料，可通過(guò)與家長(zhǎng) 的交談，了解發(fā)育史、家庭環(huán)境和教

3、育環(huán)境，如有可能盡量 耐心與患兒會(huì)談，尋求其直接感覺(jué)。有時(shí)為避免遺漏和科研 需要可米用定式調(diào)查表格收集病史。(3) 檢查：包括體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生化檢查以 及一系列的輔助檢查。一般體格檢查：通過(guò)體格檢查以發(fā) 現(xiàn)身心問(wèn)題；心理狀態(tài)描述：包括意識(shí)狀態(tài)、適應(yīng)狀態(tài)、 感知覺(jué)、思維、記憶、情感、智力及語(yǔ)言等；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：有些行為疾病尚可 & hellip;現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)軟體征；生化 及器械檢查：與行為相關(guān)的一些生化指標(biāo)，如遞質(zhì)、微量元 素、血鉛含量、免疫指標(biāo)等，器械檢查包括腦電圖、腦電地 形圖、腦誘發(fā)電位、T、磁共振成像等。(4) 癥狀評(píng)定和心理測(cè)量：通過(guò)初步的篩查及相應(yīng)的檢 查后，有時(shí)還要借助癥狀

4、評(píng)定量表或心理測(cè)量方法，對(duì)癥狀 進(jìn)行定性/定量分析，最后做出較為客觀的診斷。3 .診斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇我國(guó)目前普遍采用的心理障礙或精 神疾病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)有3個(gè)體系：(1) 國(guó)際疾病分類(lèi) (internatinallassifiatinfdiseaseID):由世界衛(wèi)生組織頒布，已經(jīng)做了多次修訂，目前最新 版本是1989年出版的第10版(ID-10)。在ID-10中，兒童少年的精神和行為障礙被列在F7F9。編碼規(guī)則一位數(shù)為病類(lèi)(F0-F9)，兩位數(shù)為病種(F00-F99)，三位數(shù)為病型 (F00.0-F98.9)。如多動(dòng)和注意障礙的編碼為F90.0。(2) 精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè) (diagnst

5、iandstatistialanualfentaldisrders， DS):由美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(APA)編制。目前的最新版本是第 4版(DS一 ), 于1994年發(fā)布。(3) 中國(guó)精神疾病分類(lèi)(D):由中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神料分會(huì)編 制。目前最新版本是中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(D-3 )。于1995-2000年期間，在第2版的修訂版(D-2-R ) 基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生部科學(xué)研究基金資助，國(guó)內(nèi)41家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)24種精神障礙的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)完成了前瞻性 隨訪測(cè)試，并編寫(xiě)了D-3和D-3相關(guān)精神障礙的治療和 護(hù)理。D-3的編寫(xiě)描述部分參考了ID-10臨床描述與診 斷要點(diǎn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考ID-10研

6、究用標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó) DS一 W,同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試結(jié)果做適當(dāng)修改。D-3的正，經(jīng)中華精神科學(xué)會(huì)常委會(huì)討論通過(guò)，作為學(xué)會(huì)的分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)表。(二)常用心理測(cè)量簡(jiǎn)介心理測(cè)量又稱(chēng)心理測(cè)驗(yàn)。它是一種使心理現(xiàn)象數(shù)量化的 心理學(xué)技術(shù)，即行為樣本的客觀的標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量。一般采用 心理測(cè)驗(yàn)的量表，以分?jǐn)?shù)或等級(jí)對(duì)人的心理行為變化進(jìn)行定 量分析和描述。心理測(cè)驗(yàn)按功能不同可分為能力評(píng)價(jià)、行為 評(píng)定、臨床心理診斷、干預(yù)效果評(píng)估、教育評(píng)價(jià)、人才選用 等方面內(nèi)容。評(píng)價(jià)兒童的心理發(fā)育通常以年齡別心理發(fā)育水 平作為標(biāo)準(zhǔn)。心理測(cè)量需由經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)實(shí)際需要選 用，不可濫用。實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)遵循下列原則：根據(jù)日的 選擇測(cè)驗(yàn)；

7、與被試兒童建立友好、信任的關(guān)系；正確解 釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果；遵守測(cè)驗(yàn)道德；保密原則。心理測(cè)驗(yàn)按測(cè) 驗(yàn)?zāi)康牟煌笾路譃橐韵聨最?lèi)。1 .能力測(cè)量義稱(chēng)智力測(cè)驗(yàn)，測(cè)定結(jié)果常以發(fā)育商 (develpentqutient , DQ或智商(intelligenequtient,i)表示。智力(intelligene)是兒童精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涉及較多的心理品質(zhì)，但對(duì)于智力的定義和性質(zhì)，研究者們一直沒(méi)有完全 相同的見(jiàn)解。一般都認(rèn)同智力包括四個(gè)方面的內(nèi)容：學(xué)習(xí)的 能力；適應(yīng)環(huán)境的能力；解決問(wèn)題的能力；抽象思維和推理 的能力。智力測(cè)驗(yàn)是對(duì)智力水平進(jìn)行量化的一種心理測(cè)量工 具。智商(-IQ)是智力數(shù)量化的單位。1905年著名心理

8、學(xué)家 比納(A . Binet)與助手西蒙(T . Sin)設(shè)計(jì)了世界上第一個(gè)兒 童智力測(cè)驗(yàn)量表，稱(chēng)比納一西蒙量表，并產(chǎn)生了IQ這一概念。但這里的IQ是智齡(R)和實(shí)齡(A)之比獲得的，又叫比 率IQ。1939年韋克斯勒(ehsler)在編制智力量表時(shí)，放棄了比率IQ而采用了離差I(lǐng)Q。他把每個(gè)年齡階段兒童的智力 測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)分布看做為呈正態(tài)分布。那么某個(gè)兒童的IQ分?jǐn)?shù)是由他與同齡組兒童智力測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)和離差大 小決定的。它比較符合人的智力發(fā)展起步、速度及停止年齡 因人而異的特點(diǎn)，因此在以后的智力測(cè)驗(yàn)中一般都采用離差。這一概念。智力測(cè)驗(yàn)可分為篩查性測(cè)驗(yàn)和診斷性測(cè)驗(yàn)。(1)篩查性測(cè)驗(yàn) 丹佛發(fā)育

9、篩查測(cè)驗(yàn)(DenverdevelpentsreenTest ，DDST): DDST主要用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查。該測(cè)驗(yàn)分 為4個(gè)能區(qū)。a.個(gè)人一社交能區(qū)；b.精細(xì)動(dòng)作一適應(yīng)性能 區(qū)；.語(yǔ)言能區(qū)；.大運(yùn)動(dòng)能區(qū)。篩，查的結(jié)果分為正常、異 常、可疑及無(wú)法解釋等。對(duì)于后三種情況的兒童應(yīng)在一定時(shí) 間內(nèi)復(fù)查。若復(fù)查結(jié)果仍為原樣，應(yīng)進(jìn)一步做診斷性測(cè)試。 繪人測(cè)驗(yàn)(Drawapersntest):適用于4-12歲兒童。要求被測(cè)兒童依據(jù)自己的想象繪一全身正面人像。以身體部 位、各部比例和表達(dá)方式的合理性計(jì)分。繪人法測(cè)試結(jié)果與 其他智能測(cè)試的相關(guān)系數(shù)在0.5以上，與推理、空間概念、感知能力的相關(guān)性更顯著。本方

10、法只反映兒童的一種特殊能力。對(duì)繪人水平較高或過(guò)低的結(jié)果時(shí)應(yīng)慎重分析，建議用其他智力量表進(jìn)行復(fù)查。 圖片詞匯測(cè)試(PPVT):適用于49歲兒童的一般智 能篩查。該法的工具是120張圖片，每張有黑白線條畫(huà) 4幅，測(cè)試者說(shuō)一個(gè)詞匯，要求兒童指出其中相應(yīng)的一幅畫(huà)。該法 簡(jiǎn)單，尤適用于語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)障礙者。(2)診斷性測(cè)驗(yàn) 蓋塞爾發(fā)展量表(Geselldevelpentalshedules) :我 國(guó)的修訂本(林傳家等，1986)，適用于4周齡至3歲的嬰 幼兒，從大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作、個(gè)人一社會(huì)、語(yǔ)言和適應(yīng)性行為等5個(gè)方面測(cè)試，測(cè)試結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示。 貝利嬰兒發(fā)展量表(Bayleysalefinfantd

11、evelpent , BSID):適用于230個(gè)月齡嬰幼兒。包括 3個(gè)分量表：智 能量表；運(yùn)動(dòng)量表；行為記錄。 斯坦福一比奈智力測(cè)驗(yàn) (Stanfrd-Binettestfintelligene):法國(guó)心理學(xué)家 Binet和Sin于1905年編制出版的比奈一西蒙量表是最早的智力 量表。以后美國(guó)的 Teran于1916年修訂了此量表，稱(chēng)為斯 坦福一比奈量表(S-B)，曾做過(guò)4次修訂。目前國(guó)內(nèi)使用較廣泛的版本是1981年吳天敏在1936年第2次訂正的中國(guó)比奈一西蒙測(cè)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行的修訂版， 稱(chēng)中國(guó)比奈測(cè)驗(yàn)。適用218歲兒童。量表包括大量的認(rèn)知作業(yè)和操作作業(yè)，由易到難排列。用以評(píng)價(jià)兒童學(xué)習(xí)能力以

12、及對(duì)智能發(fā)育遲緩者進(jìn)行診斷及程度分類(lèi)，結(jié)果以智商(IQ)表示。研究表明，本量表的重測(cè)信度高于0.90，效度研究顯示所得智商與學(xué)業(yè)成績(jī)測(cè)驗(yàn)的相關(guān)系數(shù)為0.400.75。是較有影響的智力測(cè)驗(yàn)之一。 韋氏學(xué)齡兒童智力量表 (ehslerintelligenesalefrhildren, IS)及韋氏學(xué)齡前兒童智力 量表(ehslerpreshlandpriarysalefintelligene,PPSI)。韋氏智力量表由ehsler分別于1949年和1967年編制， 是國(guó)內(nèi)外數(shù)百種智力測(cè)驗(yàn)中使用最為廣泛的智力量表之一。 它分為成人量表、學(xué)齡兒童量表和學(xué)前兒童量表，這三個(gè)量 表既各自獨(dú)立，又相互銜接。

13、我國(guó)于1986年分別在北京和長(zhǎng)沙完成了對(duì)這些量表的 修訂，1991年龔耀先又對(duì)前者做了進(jìn)一步的修訂，分別稱(chēng)為中國(guó)韋氏兒童智力量表(-IS)和中國(guó)修訂韋氏幼兒智力量表 (-ySI)。韋氏學(xué)齡兒童智力量表修訂版(IS-R)，適用616歲，由林傳鼎和龔耀先于1986年各自對(duì)此量表進(jìn)行修訂。分為言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)兩大部分。學(xué)齡前兒童智力量表(PPSI)適用于46.5歲。1986年 由龔躍先修訂，稱(chēng)為中國(guó)韋氏幼兒智力量表，簡(jiǎn)稱(chēng)-ySI，此量表分為城市版和農(nóng)村版兩套，每套測(cè)驗(yàn)仍分為言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和 操作測(cè)驗(yàn)兩大部分，共計(jì)11個(gè)子測(cè)驗(yàn)。按照完成答題和作業(yè)的正確性和完成速度評(píng)分，可分別得出言語(yǔ)智商，操作智商和總智商

14、，較客觀地反映學(xué)前兒童的智能水平。 瑞標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn) (Ravenstandardprgresslveatries ， SP):英國(guó)心理學(xué)家瑞(.Raven)1938年設(shè)計(jì)，適用于 5歲 至成年人。該測(cè)驗(yàn)是由系列圖案項(xiàng)日組成，每個(gè)題目都有一定的主題圖，但每張主題圖中都缺少一部分，主題圖下有68張圖片，受試者選出其中正確的一張使主題圖完整。本測(cè)驗(yàn)由于是非言語(yǔ)智力功能的測(cè)試，測(cè)驗(yàn)對(duì)象義不受化、種族與語(yǔ)言限制，還非常適合用于兒童、老年人及一些 生理缺陷者。我國(guó)1985年進(jìn)行修訂，但標(biāo)準(zhǔn)化只在城市進(jìn)行，尚需注意地區(qū)因素的影響。2 .適應(yīng)性行為測(cè)試常用于精神發(fā)育遲滯 (entalretardatin,R)

15、兒童的評(píng)估。對(duì) R的診斷與分級(jí)，除了智力測(cè)驗(yàn)以外，必須做適應(yīng)性行為的評(píng)定，才能下結(jié)論。(1) 嬰兒一初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表：即日本S-社會(huì)生活能力檢查的修訂版，1988年在北京修訂。此量表適用于 6個(gè)月至15歲兒童社會(huì)生活能力的評(píng)定。共132個(gè)項(xiàng)目，分6個(gè)領(lǐng)域：獨(dú)立生活能力；運(yùn)動(dòng)能力；職業(yè)能力； 溝通能力；社會(huì)化；自我管理能力。(2) 兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表：于1990年在長(zhǎng)沙編制，內(nèi)容主要參照美國(guó)智力低下協(xié)會(huì)適應(yīng)行為量表(AADABS系列。適用對(duì)象為3r12歲智力正?；虻拖聝和?。目的在于評(píng)定兒 童適應(yīng)行為及發(fā)育水平，協(xié)助診斷或篩查智力低下的兒童， 以及幫助制定智力低下兒童的特殊訓(xùn)練計(jì)劃。3.

16、 兒童行為量表(l)Ahenbah 兒 童 行 為 量 表 (Ahenbahhilibehavirheklist , BL):是目前使用較為廣泛 的評(píng)定兒童行為和情緒的量表之一，適用于416歲兒童。主要用于評(píng)定兒童的社交能力和行為問(wèn)題，分家長(zhǎng)用量表、 教師用表和自填量表(智齡在10歲以上的兒童用)。分3個(gè)年齡組(45歲，611歲，1216歲)和2個(gè)性別組，共 6個(gè)組別。我國(guó)于1980年引進(jìn)了 416歲的家長(zhǎng)用表，并作了中 國(guó)常模。量表內(nèi)容分一般資料、 社交能力和行為問(wèn)題三部分。(2)nners 兒童行為量表：包括父母癥狀問(wèn)卷 (parentsyptquestinnaire ; PSQ)和教師用

17、量表 (teaherratingsale ; TRS)由 nners 于 1969 年編制，主要用 于評(píng)估兒童行為問(wèn)題，特別是注意缺陷/多動(dòng)障礙(又稱(chēng)兒 童多動(dòng)癥)，適用于317歲兒童。PSQ是目前臨床最常用的量表之一，經(jīng)過(guò)多年的使用和 多次的修訂，已有不同的版本，國(guó)內(nèi)常用1978修訂的版本， 有48個(gè)條目，按4級(jí)評(píng)分(0、1、2、3)。經(jīng)因子分析，得 到6個(gè)因子；品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身障礙、沖動(dòng)一多動(dòng)、 焦慮、多動(dòng)指數(shù)。本量表對(duì)評(píng)估外向性障礙&It;如攻擊性行 為、多動(dòng)等）較內(nèi)向性障礙（如抑郁、心身問(wèn)題）敏感。主 要用于多動(dòng)癥的診斷評(píng)估，也可用于多動(dòng)癥藥物及行為糾治 療效的評(píng)估。歸納為五個(gè)

18、因子：品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身 障礙、沖動(dòng)一多動(dòng)、焦慮。1973 年 nners 設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷 （abbreviatedsyptquestinnaire ，ASQ）是由父母問(wèn)卷中 10 個(gè)在多動(dòng)癥中最常見(jiàn)的條目組成，評(píng)分結(jié)果又稱(chēng)之為多動(dòng)指 數(shù)。多動(dòng)指數(shù)>1.5，即認(rèn)為有多動(dòng)癥的可能。ASQ作為最簡(jiǎn)單的篩查.工具，在臨床科研中已較多使用。TRS在1978年修訂為28個(gè)條目，內(nèi)容包括：攻擊行為、 注意力不集巾、焦慮、多動(dòng)、人際關(guān)系（社會(huì)一合作）等。 最后結(jié)果歸納為4個(gè)因子：品行問(wèn)題、多動(dòng)、注意缺陷一沖 動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)。Rutter 兒童行為量表：由英國(guó)人Rutter 編制，20世紀(jì)80年

19、代引入我國(guó)。適合于學(xué)齡兒童行為問(wèn)題的篩查。有較好的信度和效度。分家長(zhǎng)用和教師用兩種問(wèn)卷。分析時(shí)將兒童行為分為：A行為和N行為兩大類(lèi)A行為即違紀(jì)行為或反社會(huì)行為，包 括的項(xiàng)目有：經(jīng)常破壞自己和別人的東西；經(jīng)常不聽(tīng)管教； 經(jīng)常說(shuō)謊；欺負(fù)別的孩子；偷東西。N行為即神經(jīng)癥行為，包括的項(xiàng)目有：腹痛、嘔吐；經(jīng)常煩惱；對(duì)許多事情都感到 煩；害怕新事物和新環(huán)境；到學(xué)校就哭或拒絕上學(xué)；睡眠障礙。每一項(xiàng)條目評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)(0、1、2)父母用表最高分為64分，臨界分為13分；教師用表最高分為52分，臨界分9分?？偡指哂诨虻扔谂R界分被認(rèn)為有問(wèn)題。當(dāng)所有標(biāo) 有A行為項(xiàng)目評(píng)分的總分大于N行為項(xiàng)目總分時(shí)，即被認(rèn)為該兒童有

20、反社會(huì)行為；反之是神經(jīng)癥行為，假如A行為與IN行為總分相等則為行為，即混合性行為。4. 兒童氣質(zhì)量表(parentteperaentquestinnalre , PTQ)根據(jù)年齡不同，國(guó)內(nèi)已分別編制了中國(guó)嬰兒氣質(zhì)量表(ITS)、中國(guó)幼兒氣質(zhì)量表(TTS)、中國(guó)學(xué)齡前兒童氣質(zhì)量表(PTS)和 中國(guó)學(xué)齡兒童氣質(zhì)量表(STS)4個(gè)量表，年齡跨度 4個(gè)月至 16歲。這4個(gè)量表均已制定國(guó)內(nèi)常模(1997).每個(gè)量表有100 條目，分9個(gè)維度，即活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、 反應(yīng)閾限、反應(yīng)強(qiáng)度、心境特點(diǎn)、分心程度、注意廣度和持久性等內(nèi)容。分析結(jié)果得出各維度的分值及5個(gè)氣質(zhì)類(lèi)型，即平易型(easy , E型)、麻煩型(diffiult , D型)、發(fā)動(dòng) 緩慢型(slwupwarln , S型)、中間偏平易型(interediatelw , I-E)和中間偏麻煩型(interediatehigh , l-D 型)。5. 兒童其他心理測(cè)驗(yàn)(1)威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn) (isnslnardsrtingtest , ST): 用以測(cè)定人的抽象能力、概念形成、選擇性記憶和認(rèn)知過(guò)程 的轉(zhuǎn)移能力，主要反映大腦額葉的高級(jí)功能。測(cè)驗(yàn)在計(jì)算機(jī)上完成，共128張卡片按照顏色（紅，黃，綠，