關(guān)注結(jié)核病防治工作,實現(xiàn)健康共享

1、關(guān)注結(jié)核病防治工作,實現(xiàn)健康共享 2009年3月24日，是第十四個“世界防治結(jié)核病日”，宣傳主題為“控制結(jié)核，人人有責(zé)關(guān)注農(nóng)民工，共享健康”。3月18日，衛(wèi)生部副部長尹力在廣東省東莞市出席了當(dāng)?shù)氐摹笆澜绶乐谓Y(jié)核病日”宣傳活動，拉開了今年“世界防治結(jié)核病日”活動的序幕。隨后，全國各地通過發(fā)放資料、設(shè)置展板、現(xiàn)場咨詢講解等形式進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳。一些地區(qū)還緊緊圍繞“關(guān)注農(nóng)民工，共享健康”的宣傳主題，到農(nóng)民工聚集地舉辦結(jié)核病防治知識講座，宣傳國家實行免費治療肺結(jié)核病的政策，特別針對外來務(wù)工人員的優(yōu)惠政策進(jìn)行了講解，并免費為農(nóng)民工開展健康檢查。 現(xiàn)狀：我國結(jié)核病患者基數(shù)大，防治工作任重道遠(yuǎn) 結(jié)核病

2、是一種慢性傳染病，目前已成為全球最為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年全球結(jié)核病控制報告顯示，全球現(xiàn)有1 370萬結(jié)核病患者，每年發(fā)病人數(shù)為927萬，每年死亡人數(shù)177萬。 我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，居全球第二位。根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，中國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者約450萬。目前，每年新發(fā)活動性肺結(jié)核約150萬例，每年約有13萬人死于結(jié)核病。我國結(jié)核病患者80在農(nóng)村。城市農(nóng)民工結(jié)核病患病率也高于城市常住人口。之所以出現(xiàn)這種狀況，很大程度上歸因于農(nóng)民工的生活和勞動環(huán)境。農(nóng)民工自身免疫力差，缺乏對結(jié)核菌的特異性免疫力，因此，很容易造成體內(nèi)原有穩(wěn)定的結(jié)核感染病

3、灶復(fù)發(fā)或感染結(jié)核菌，而且往往由于發(fā)現(xiàn)晚，易形成新的傳染源而傳染給更多的易感者，甚至造成爆發(fā)性流行。此外，農(nóng)民工結(jié)核病患者由于缺乏防治結(jié)核知識或者治療不規(guī)律，導(dǎo)致由輕癥患者轉(zhuǎn)為重癥患者，菌陰患者轉(zhuǎn)為菌陽患者，普通患者變?yōu)槟退幓颊撸灰灿泻芏嗷颊?。由于?jīng)濟(jì)因素而放棄治療。 我國政府歷來重視結(jié)核病防治工作。經(jīng)過多年的努力與實踐，建立了中國特色的結(jié)核病防治服務(wù)體系；采取多種形式的社會動員和健康促進(jìn)活動，使全民的結(jié)核病防治知曉率不斷提高；注重結(jié)核病防治工作的監(jiān)控與評價，建立健全了全國的結(jié)核病監(jiān)測系統(tǒng)，逐步形成了一套完善的行政、技術(shù)和國際聯(lián)合督導(dǎo)相結(jié)合的結(jié)核病防治工作督導(dǎo)模式；初步形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合

4、作、全社會參與”的結(jié)核病防治的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。 目前，我國對可疑肺結(jié)核癥狀者，實行免費檢查政策，對縣以上結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的活動性肺結(jié)核患者，提供統(tǒng)一的免費治療方案。同時，城市暫住人口享有與戶籍人口同等的免費檢查和免費治療待遇。免費檢查和治療內(nèi)容包括：初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費攝x線胸片檢查和免費痰涂片檢查；患者在免費治療期間，免費痰涂片復(fù)查；完成規(guī)定免費治療后，免費攝x線胸片檢查；結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)(疾控中心)或定點醫(yī)院為患者免費提供統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物治療。 耐多藥廣泛耐藥結(jié)核病成為結(jié)核病防治工作的新難點 據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年全球結(jié)核病控制報告顯示，2007

5、年，全球耐多藥結(jié)核病例估計數(shù)為50萬例。在這些病例中，27個國家(其中15個是歐洲區(qū)域國家)占85。耐多藥結(jié)核病例總數(shù)排名第一至第五位的國家是：印度(13.1萬)、中國(11.2萬)、俄羅斯聯(lián)邦(4.3萬)、南非(1.6萬)和孟加拉國(1.5萬)。截至2008年底，共有55個國家和地區(qū)報告了一起或多起廣泛耐藥結(jié)核病例。 耐多藥廣泛耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)和蔓延正逐漸成為阻礙結(jié)核病防治工作進(jìn)程的重要因素。耐多藥結(jié)核患者的治療周期是一般結(jié)核病的3倍甚至更長，治療費用是一般結(jié)核病的100倍以上。不僅如此，耐多藥結(jié)核病對公共衛(wèi)生的威脅也較普通結(jié)核病大。通常情況下，不合理用藥、間斷用藥等是普通結(jié)核病例轉(zhuǎn)變成耐多

6、藥結(jié)核病例的重要原因。 2009年4月1日，耐多藥廣泛耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家部長級會議在北京召開。會議由中國衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織、比爾及梅琳達(dá)蓋茨基金會聯(lián)合舉辦。來自30多個國家、國際組織和非政府組織的官員和專家出席了會議。會議主要討論耐多藥、廣泛耐藥結(jié)核病控制的有關(guān)問題，強調(diào)政府承諾，共同面對全球結(jié)核病控制領(lǐng)域的挑戰(zhàn)。政治局常委、國務(wù)院副總理出席會議并做重要講話。 衛(wèi)生部部長在會上做了專題報告。指出，近幾年，耐多藥廣泛耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)和蔓延嚴(yán)重阻礙了我國結(jié)核病防治工作的進(jìn)程。已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題。20072008年全國結(jié)核病耐藥基線調(diào)查顯示：我國肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32，廣泛耐

7、藥率為0.68。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥(mdr)肺結(jié)核患者12萬例，80為農(nóng)村患者，青壯年患者比例較高，沒有性別差異。 說，近年來，中國在耐多藥結(jié)核病領(lǐng)域開展了一些工作。制定和完善了相關(guān)的技術(shù)文件，在部分地區(qū)開展了試點，并在試點基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗、逐步推廣。中國衛(wèi)生行政部門將在預(yù)防耐多藥結(jié)核病的產(chǎn)生和傳播、開展耐多藥結(jié)核病規(guī)范治療管理、進(jìn)一步完善結(jié)核病防治工作保障措施等方面加大工作力度，為有效遏制結(jié)核病流行，如期實現(xiàn)全球遏制結(jié)核病20062015年全球計劃和千年發(fā)展目標(biāo)共同努力。同時，中國衛(wèi)生行政部門將以本次會議為契機(jī)，在國際組織的支持下，廣泛開展合作，為全球控制耐多藥，廣泛耐藥結(jié)核病作出應(yīng)

8、有的貢獻(xiàn)。 目前，我國的結(jié)核病防治工作正有效、有序地進(jìn)行著，其具有七大特點：一是政府高度重視，加大投入。截至2008年，中央財政累計投入結(jié)核病防治專項經(jīng)費21.6億元。二是國家結(jié)核病防治體系日趨完善。在各級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，我國初步建立了包括國家、省、地(市)、縣(區(qū))的四級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)、村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站)在內(nèi)的結(jié)核病防治綜合服務(wù)體系。三是實施免費診斷政策和激勵政策，實行為初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費進(jìn)行胸片和痰涂片檢查。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實行報病獎勵。四是注重監(jiān)控與評價。國家逐步完善了結(jié)核病監(jiān)測系統(tǒng)。五是健康促進(jìn)工作有效開展。針對不同目標(biāo)人群開展了形式多樣、豐富多彩的結(jié)核病防治知識宣傳活動。六是積極開展科學(xué)研究。七是廣泛開展國際合作。緊緊圍繞全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010年)，逐步建立了以政府投入為主、多渠道籌資的結(jié)核病防治工作籌資模式，積極爭取有關(guān)國際組織對結(jié)核病防治工作的支持和援助。 基于此，雖然目前我國的結(jié)核病防控工作面