一例一般心理問題的咨詢報告

1、 一例“一般心理問題”的咨詢報告 中圖分類號b849 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1009-5349（2015）06-0101-03一、一般資料（一）人口學(xué)資料孔某，女，21歲，某大學(xué)醫(yī)學(xué)院三年級學(xué)生，漢族，獨生子女。（二）個人成長史孔某是家中獨生女，其父母均為普通工人，父親比較嚴(yán)厲，不茍言笑，母親待人溫和，任勞任怨，父母雙方對她的學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格。所以，從小學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真，幾乎所有的時間都花在學(xué)習(xí)上，很少和同學(xué)來往，幾乎沒有一個朋友，也沒有什么興趣愛好，性格膽小、內(nèi)向，不愛說話。進(jìn)入大學(xué)后，依然只是想認(rèn)真學(xué)習(xí)，幾乎不參與學(xué)校組織的社會活動，也不主動與同學(xué)交往，甚至與舍友的關(guān)系也是淡淡的，經(jīng)常獨來獨往。后

2、來逐漸意識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)周圍的同學(xué)都是一個宿舍一起行動，而自己常常一個人吃飯、看書，就盡量主動去和舍友交往，但是總有一種不被接納的感覺。后來，與同學(xué)調(diào)換宿舍，因與新舍友相處不愉快，想調(diào)回原宿舍，但是，原宿舍舍友并不歡迎她回來住，覺得孤立無援，心情郁悶。（三）精神狀態(tài)面帶愁容，眉頭緊鎖，服裝整潔，情緒略顯低落，語言表達(dá)清晰，語速稍快，邏輯思維正常，情感表達(dá)自如一致，存在認(rèn)知偏差。（四）社會功能幾乎不參與學(xué)校組織的社會活動，也不主動與同學(xué)交往，與舍友的關(guān)系不融洽，經(jīng)常獨來獨往。二、求助者主訴孔某主訴：最近三周根本不想待在宿舍，感覺自己與她們根本沒法相處，一回宿舍就感到焦慮、郁悶、苦惱、心

3、情壓抑。每天晚上，我都在自習(xí)教室待到很晚，有時不是在學(xué)習(xí)，只是在玩手機，只是想晚一點回宿舍，宿舍現(xiàn)在只是我一個睡覺的地方。這個宿舍是我的新宿舍，我原來宿舍里6個人，剛開學(xué)的時候，有三個人一起，我和其他兩個一起，后來，我和她們因一件小事吵了一架，然后，就她們兩個一起，我獨自一個人了。在上學(xué)期快結(jié)束的時候，其他有個宿舍的女生和宿舍的人鬧矛盾，而那個女生和我們宿舍那三個一起的女生是好朋友，她們就希望我和那個女生換宿舍。我看那個女生哭的可憐，而且她也保證，如果我住不習(xí)慣，可以再換過來。于是我就答應(yīng)了。到了新宿舍，剛開始的時候，我和她們相處得還可以，偶爾還說幾句話。但是，這學(xué)期剛剛開學(xué)來，她們漸漸就不和

4、我說話了。有時，她們本來有說有笑的，我一回去，她們就立馬不說了。于是，上個星期，我就和那女生提出想換回到原來的宿舍，但是她就不同意了。而我原來宿舍的舍友居然還幫那個女生說話，我都哭著求她們了，但她們還是不同意。我越想越氣，很后悔當(dāng)初和那個女生換宿舍，自己做了好事卻沒有得到好報?，F(xiàn)在，原來宿舍是回不去了，但是，這邊新宿舍的舍友也不理我，我不知該怎么辦？三、觀察和別人反映（一）咨詢師觀察孔某衣著干凈整潔，神情落寞，語速較快，表達(dá)清楚，思維清晰，當(dāng)提及她哭著求原舍讓她搬回去而原舍友不同意時，情緒會激動，但是能很快平復(fù)。（二）同學(xué)的反映孔某經(jīng)常獨來獨往，不主動與同學(xué)相處交流，不愛說話，最近經(jīng)常眉頭緊鎖

5、，情緒低落。四、評估與診斷（一）診斷結(jié)果根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。（二）心理測驗結(jié)果選擇scl90和epq作進(jìn)一步評估。scl90各因子分分別為：軀體化1.59；強迫1.79；抑郁2.10；人際關(guān)系2.64；焦慮2.81；敵對1.62；恐怖1.14；偏執(zhí)1.82；精神病性1.79；其他1.13。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。epq得分：p：66；e：59；n：73；l：31。性格偏外向不穩(wěn)定。（三）病因分析1.生物原因：無。2.社會原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成了不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的關(guān)系不融洽；社會支持嚴(yán)重缺乏，未受到父母、老

6、師、同學(xué)的理解和關(guān)注。3.心理原因：認(rèn)知稍有偏差，性格偏內(nèi)向且不穩(wěn)定。五、咨詢方案的制定（一）咨詢目標(biāo)的確立1.具體目標(biāo)：學(xué)習(xí)一些人際交往技巧，積極改善人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系；緩解焦慮、抑郁狀態(tài)，平復(fù)情緒。2.最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：提升求助者的人際交往能力，完善求助者的人格特征，建立良好的人際溝通模式。（二）理論原理和方法合理情緒療法認(rèn)為，使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它評價時，便有可能會產(chǎn)生各種困擾和煩惱。其基本理論依據(jù)為abc理論，該理論認(rèn)為情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和

7、評價所引起的。在訪談的過程中，通過與求助者一起找尋其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（c），以及相對應(yīng)的誘發(fā)事件（a），并對兩者之間的不合理信念（b）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念。六、咨詢過程（一）診斷階段1.目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行評估診斷，確定求助者問題，確定咨詢目標(biāo)，商定咨詢方案，簽訂協(xié)議。2.方法：攝入性會談，心理測驗，提問。 3.過程：初次的寒暄后，開始會談，進(jìn)行心理測驗，根據(jù)結(jié)果評估診斷后再次進(jìn)行會談。部分對話：咨：你好，請問有什么能幫助你的呢？求：我最近不想回宿舍，覺得一回到宿舍就心情壓抑，心里就很不舒服，她們都不

8、理我。咨：你和舍友鬧矛盾了嗎？求：沒有，她們就是突然不理我了，我也不知道為什么。咨：可以詳細(xì)說一說具體情況嗎？求：剛開學(xué)不久，有一天中午，大家都買了飯回宿舍吃，有一個舍友從家里帶了一只“叫花雞”來，給宿舍其他人每人都夾了一塊，就是沒有夾給我，我當(dāng)時心里就有點不開心，覺得她是在故意冷落我，但我也沒有說什么。晚上的時候，她們本來聚在一起說話，我一回宿舍，她們就立馬不說了，各自散開忙別的事，我想她們肯定是在說有關(guān)我的什么事。之后，她們就沒有主動和我說過話，我也沒有主動和她們說話。咨：你有嘗試過主動和她們說話呢？求：沒有。憑什么要我主動啊，她們?yōu)槭裁床恢鲃雍臀艺f話，我又沒有得罪她們。咨：你覺得，應(yīng)該是

9、她們主動和你說話，對嗎？求：嗯，是的。而且，她們一點都不關(guān)心我。最近由于我不想回宿舍，每天都在自習(xí)教室待到很晚，有時不是在看書，只是在耗時間，盡可能晚一點回去，但是她們沒有一個人打個電話或是發(fā)條短信問問我在哪，為什么這么晚還不回宿舍。她們都對我這樣了，為什么還要我主動和她們說話啊？咨：你覺得她們對你的關(guān)心不夠，所以不愿意主動和她們說話，是嗎？求：嗯，是的。咨：那你有過主動關(guān)心她們？你有主動把你喜歡的食品和宿舍成員分享嗎？求：有過的，但是她們都不吃，說不喜歡吃。其實，我和她們并不熟，也不知道怎么去關(guān)心她們，而且她們有朋友關(guān)心，不需要我的關(guān)心。就算我主動去關(guān)心她們，她們也不一定領(lǐng)情。咨：你和你的舍

10、友并不熟，是什么意思？求：我是上學(xué)期期末剛剛搬到這個宿舍的。其實，我在原來的宿舍里和我原舍友相處的還可以，雖不是什么深交，但是偶爾還會說幾句話，不會像現(xiàn)在，一句話都不說。咨：為什么會調(diào)換宿舍呢？求：我現(xiàn)在新待的宿舍里有一個女孩子，因為一些矛盾，和我現(xiàn)在的舍友鬧僵了，她和我的原舍友是好朋友，于是，她就和我提出調(diào)宿舍。當(dāng)時，我的原舍友也在一個勁地勸我和她調(diào)換，就當(dāng)幫幫她。我看她哭得可憐，而且她也說如果住不習(xí)慣還可以換回來，所以我就同意了。這學(xué)期回校之后，我和新舍友漸漸不講話了，覺得住得很不舒服，就和那個女生提出再換回來，可那個女生就不同意了，當(dāng)時我都哭了，可是我的原舍友竟然還幫那個女生說話。我現(xiàn)在

11、特別后悔，當(dāng)初就不應(yīng)該同意和她調(diào)宿舍。沒想到她是個說話不算數(shù)人的，出爾反爾。當(dāng)時還以為自己做了好事，沒想到最后是自己倒霉。搞得我現(xiàn)在都不敢做好事了。（情緒激動，語速稍快）咨：你稍微冷靜一下。（停頓了幾秒鐘）可以談?wù)勀愫湍阍嵊严嗵幍那闆r嗎？求：嗯。剛上大學(xué)的時候，宿舍里有三個人走的很近，我和其他兩個人一起。后來有一天中午我們?nèi)齻€一起去食堂吃飯，她們兩個吃好飯后，沒有等我也沒有和我打招呼就回宿舍了。這其實是一件小事，可不知道為什么，我回到宿舍就沖她們發(fā)了很大的脾氣，還說了一些很難聽的氣話。之后，就她們兩個一起行動，我就獨自一個人了。咨：那你之后有后悔嗎？有覺得你做的不對嗎？求：嗯，挺后悔的，其實

12、細(xì)想想是一件小事，我沒有必要發(fā)那么大的脾氣。咨：你有和她們當(dāng)面道歉嗎？求：沒有當(dāng)面道歉，大概一周后，我給她們發(fā)了一條道歉短信，她們也沒有回我，不知她們看到了沒有。咨：其實在人際相處中，如果自己做錯了，勇敢及時地道歉是非常重要的，最好能做到當(dāng)面道歉，那樣，更能顯示出你的誠意。在這件事上，你沒能做到及時道歉，也沒能做到當(dāng)面道歉，所以，那兩個女生疏遠(yuǎn)你，是有理由的。你和同學(xué)班上其他同學(xué)相處得怎么樣？求：一般般，見面打個招呼，并沒有深交的朋友。班上的女生都是一個宿舍一起行動的，很少有像我這樣獨自一個人的。每一次看到其他宿舍成員在一起，我就特別羨慕，為什么人家宿舍都能相處的那么好，就是我們宿舍相處不好呢

13、？咨：那在你心目中，什么樣的宿舍氛圍是你所期待的？求：我希望和宿舍里的人能好好相處，不求能深交，只希望她們別不理我，偶爾能說幾句話就好。咨：你覺得你和舍友關(guān)系處不好的原因是什么？求：上課的時候，舍友都喜歡往后坐，而我每次上課都喜歡坐在教室的第一、二排，因為這樣屏幕看得清楚，老師講課我也聽得清楚。所以，她們會覺得我怪怪的。而且，她們喜歡網(wǎng)購、喜歡看小說，這些我都不喜歡，覺得跟她們格格不入。（二）咨詢階段1.目的：引導(dǎo)求助者改變其不合理的認(rèn)知，讓其領(lǐng)悟到站在不同的角度看問題會得出不同的結(jié)論，同時學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。2.方法：合理情緒療法對她進(jìn)行心理調(diào)適。誘發(fā)事件：新舍友不和自己說話，原宿舍也不

14、接納自己，感到孤立無援。自己的不合理信念：（1）中午在宿舍吃飯，舍友分“叫花雞”時，沒有分自己一塊，覺得是舍友故意冷落自己。（2）晚上回到宿舍的時候，發(fā)現(xiàn)舍友本來聚在一起說話，見我回來就不說了，各自散開忙別的事，斷然認(rèn)定她們在談?wù)撟约骸＃?）晚上的時候，舍友沒有打電話或發(fā)短信問自己在哪兒，就是不關(guān)心自己。（4）當(dāng)自己與舍友冷戰(zhàn)不講話時，認(rèn)為應(yīng)該舍友主動和我講話。（5）自己不應(yīng)該做好事，做了好事反而自己倒霉。造成的結(jié)果：每天獨來獨往，羨慕別的宿舍成員能一起活動；不愿意回宿舍，不愿意見到舍友；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。 與不合理信念的辯論：（1）中午在宿舍吃飯，舍友分“叫花雞”時，沒有分自己一塊，

15、覺得是舍友故意冷落自己。其實這不一定是舍友故意而為之，可能是因為不夠分了，她又不好意思開口和我說明情況。而且，我剛來這個宿舍不久，我和她們還不是很熟，她們擔(dān)心雞的口味我不喜歡，夾給我后我不吃，反而讓大家尷尬。所以，很多事情，如果我換個角度去思考，就會有不一樣的情緒體驗。以后，不管遇到什么事情，我盡量能站在對方的角度去考慮問題，這樣，我可能會看得更全面一點。（2）晚上回到宿舍的時候，發(fā)現(xiàn)舍友本來聚在一起說話，見我回來就不說了，各自散開忙別的事，斷然認(rèn)定她們在談?wù)撟约骸ｋy道一定是她們是在評論我嗎？她們也許正好討論結(jié)束了，各自還有事情忙?；蛘呖吹轿一貋?，意識到時間已經(jīng)不早了，該洗洗弄弄上床睡覺了。就

16、算真的在談?wù)撐?，也是正常的。每個人都會有情緒，不可能永遠(yuǎn)都是開心的表情，我也不例外。（3）晚上的時候，舍友沒有打電話或發(fā)短信問自己在哪兒，就是不關(guān)心自己。其實，她們沒有責(zé)任也沒有義務(wù)，一定要主動關(guān)心自己，她們不發(fā)短信不打電話給我，是可以理解的。我很晚都還沒有回宿舍，舍友們可能覺得我在自習(xí)看書，在用功學(xué)習(xí)，她們不聯(lián)系我，是擔(dān)心影響我看書學(xué)習(xí)。而且，我們都是大學(xué)生，是成年人了，每個人都會有自己的思考和安排，舍友有理由尊重我的選擇和安排，她們有理由相信我可以合理地安排作息。最重要的是，人與人之間的交往是相互的，平時我也并沒有去主動關(guān)心她們，卻要求她們主動關(guān)心我，這個要求其實是不合理的。如果要讓舍友主

17、動關(guān)心我，我首先就要學(xué)會如何去主動關(guān)心她們。（4）當(dāng)自己與舍友冷戰(zhàn)不講話時，認(rèn)為應(yīng)該舍友主動和我講話。舍友和自己不講話的局面是自己造成的，是自己不開心，才給舍友一種感覺，自己在生她們的氣，自己不愿意和她們說話。而且，她們心中也會覺得，為這點小事就生氣的我是一個不好相處的人。另外，我又不主動和她們講話，沒有主動去消除她們認(rèn)為我是不好相處的人這一誤會，從而，她們更加堅定了自己的想法，就不再愿意主動和我說話了。要想打破這一僵局，其實重點在我，只要我主動和她們說話，消除她們對我的誤解，漸漸讓她們了解我，我和她們的關(guān)系會好起來的。（5）認(rèn)為自己不應(yīng)該做好事，做了好事反而自己倒霉。做好事是一件美德，當(dāng)時我

18、同情那個女生，想幫幫她，才與她調(diào)換宿舍，講好住不習(xí)慣還可以調(diào)回來，可最終她食言了。世界上每個個體都有差異，不能做到每個人收到了別人的幫助都會有所回報。如果站在那個女生的角度看，自己與原舍友鬧了矛盾，現(xiàn)在和新舍友相處得很好，而且又可以和好朋友住在一個宿舍，要自己再搬回原來的宿舍，心里多少有點不愿意，這一點可以理解。她一定也知道她違背了她當(dāng)時說的話，心里多多少少會有點慚愧的。但是，我不能因為“一日被蛇咬，十年怕井繩”。世界上需要幫助的人還很多，如果有需要我?guī)兔Φ牡胤?，我一定要去幫忙。產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點，引導(dǎo)求助者對其不合理信念進(jìn)行分析，使求助者認(rèn)識到目前心理問題產(chǎn)生的原因：自己的個性過于敏感，情緒不穩(wěn)定，容易受外界環(huán)境的影響；在與人相處中，缺少對他人的關(guān)注，過分關(guān)注自己是否被關(guān)心被重視，產(chǎn)生了有偏差的人際相處模式；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性體驗被寢室同學(xué)