內(nèi)系科室如何防控新冠肺炎

1、 內(nèi)系科室如何防控“新冠肺炎” 新型冠狀病毒（covid-2019）感染所致肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎），近期以其強(qiáng)大的傳染性正席卷全球，在全民抗擊疫情的同時(shí)，我們不應(yīng)忽視慢性病患者的就醫(yī)需求。大家都知道，糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性病目前尚無有效治愈措施且患者數(shù)量龐大，因此患者需長(zhǎng)期用藥結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施控制機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，但部分患者可能由于疫情期間缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、心理負(fù)面情緒等因素從而影響其疾病控制效果，若不及時(shí)收治勢(shì)必增加其致殘及致死機(jī)率，但如果按常規(guī)收治而沒有采取適當(dāng)?shù)姆揽卮胧涂赡茉黾恿诵鹿诓《靖腥驹趦?nèi)系科室病區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要采取一系列的放

2、防控措施，以阻斷疫情期間新冠病毒在內(nèi)系科室病區(qū)的傳播。那么，內(nèi)系科室病區(qū)發(fā)生新冠肺炎院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素都有哪些？1、醫(yī)院建筑布局和流程原因：受醫(yī)院面積、資金等條件限制，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染性疾病科均不是獨(dú)立樓棟，且感染性疾病科內(nèi)未設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、檢查等科室，內(nèi)系科室醫(yī)務(wù)人員或患者在上述檢查、繳費(fèi)等過程中，存在與“新冠肺炎”患者/無癥狀感染者密切接觸可能和感染風(fēng)險(xiǎn)。2、醫(yī)務(wù)人員原因2.1防護(hù)不到位：在內(nèi)系科室工作中，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員可能存在僥幸心理，認(rèn)為患者及家屬已經(jīng)過預(yù)檢分診、入院再次排查以及接診醫(yī)師的篩查的三級(jí)阻控，沒有“新冠”感染臨床表現(xiàn)和體征了，可以不用嚴(yán)格進(jìn)行防護(hù)，從而導(dǎo)致感

3、染或感染擴(kuò)散。2.2消毒隔離工作落實(shí)不到位：科室如果未按要求嚴(yán)格落實(shí)病區(qū)環(huán)境表面、病床單元的清潔消毒、空氣消毒及患者的隔離措施，或者漏水有“死角”，則存在“新冠肺炎”感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2.3醫(yī)療廢物處置：醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，可能導(dǎo)致“新冠肺炎”在內(nèi)系科室內(nèi)交叉?zhèn)鞑サ耐緩街弧?、患者及家屬原因：內(nèi)系科室住院患者大多是長(zhǎng)期慢性疾病患者，免疫功能較低，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。陪護(hù)和家屬如管理不當(dāng)，接觸“新冠肺炎”患者或無癥狀感染者、密切接觸者后未及時(shí)采取措施，則可能導(dǎo)致內(nèi)系科室患者“新冠肺炎”的感染及傳播。既然知道了內(nèi)系科室發(fā)生新冠肺炎的主要危險(xiǎn)因素，那么應(yīng)該采取哪些措施，才能有效預(yù)防和控制其在內(nèi)系科室的傳

4、播呢？1、完善醫(yī)院布局流程盡量將醫(yī)院的“發(fā)熱門診”、“感染性疾病科”等設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，同時(shí)完善區(qū)域內(nèi)的掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射等檢查及治療等各項(xiàng)功能配置，使布局流程滿足感染防控的要求。2、加強(qiáng)科室內(nèi)感染防控的管理工作2.1根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度，細(xì)化本科室消毒隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物處置等各項(xiàng)感染防控的規(guī)章制度、措施和操作流程。2.2定期組織科室包括工人在內(nèi)的全體醫(yī)務(wù)人員，對(duì)科室制定的感染防控的制度、措施、流程進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將考核結(jié)果納入科室質(zhì)控。2.3 認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)措施，將所有人員視為有感染性的人員，在接觸時(shí)按需要采取各種防護(hù)措施，規(guī)范穿脫防護(hù)用品，避免污染。

5、2.4 認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，二前三后嚴(yán)格按要求洗手或手消毒。2.5加強(qiáng)消毒隔離措施落實(shí)，指導(dǎo)科室保潔人員，認(rèn)真按要求配置消毒劑并監(jiān)測(cè)濃度，按規(guī)定時(shí)間和頻次落實(shí)環(huán)境表面清潔消毒，出院或轉(zhuǎn)院患者及時(shí)進(jìn)行床單元終末消毒，避免衛(wèi)生死角，必要時(shí)加強(qiáng)消毒。按要求加強(qiáng)病區(qū)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于收治到感染患者的應(yīng)急隔離。2.6嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、粘膜、組織的診療器械必須進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品必須進(jìn)行消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器械、器具嚴(yán)禁重復(fù)使用。

6、可重復(fù)使用的物品必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收集中規(guī)范處置。2.7醫(yī)療廢物正確分類收集，規(guī)范包裝和交接，記錄及時(shí)客觀真實(shí)。2.8每日監(jiān)測(cè)：科室所有人員是否有發(fā)熱、是否有呼吸道癥狀，每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相應(yīng)管理部門，并根據(jù)醫(yī)院管理部門指導(dǎo)進(jìn)一步處置。監(jiān)測(cè)科室環(huán)境表面、空氣和醫(yī)務(wù)人員手、消毒物品消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)分析原因并改進(jìn)。2.9加強(qiáng)科室監(jiān)管，由科室感控小組制定人員（科室兼職的感控醫(yī)生或感控護(hù)士），對(duì)消毒隔離落實(shí)情況、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施落實(shí)情況、患者及家屬的隔離、陪護(hù)的管理、科室人員體溫和呼吸道癥狀的監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物的處置等重點(diǎn)工作，每周重點(diǎn)監(jiān)督，每月全面檢查，結(jié)合平時(shí)隨即的

7、抽查，對(duì)各項(xiàng)感染防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和加強(qiáng)，檢查結(jié)果納入科室當(dāng)月績(jī)效考核。3、加強(qiáng)患者及家屬/陪護(hù)管理：新冠肺炎傳播途徑多、傳染性強(qiáng)，為防控工作造成不小挑戰(zhàn)，內(nèi)系科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)阻控工作，在預(yù)檢分診基礎(chǔ)上，增加針對(duì)新冠肺炎的監(jiān)測(cè)體系。3.1專人負(fù)責(zé)對(duì)入院患者及陪護(hù)/家屬進(jìn)行體溫和流行病學(xué)史的再次篩查，排除后收入住院治療。3.2疫情期間原則上不留陪護(hù)，因病情需要確需陪護(hù)的，限制1人并持陪護(hù)證陪護(hù)；限制探視為每日1次每次不超過1小時(shí)。對(duì)住院患者和陪護(hù)每日三次測(cè)量體溫、監(jiān)測(cè)呼吸道癥狀，異常情況及時(shí)隔離患者并報(bào)告進(jìn)一步處置。3.3加強(qiáng)患者及家屬健康宣教：指導(dǎo)患者適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、合理鍛煉、保證足夠的睡眠，以增強(qiáng)免疫功能；同時(shí)告知患者和陪護(hù)“新冠肺炎”的防控知識(shí)如不串病室、不聚集、病情允許佩戴口罩，接觸環(huán)境等情況下隨時(shí)洗手或手消毒，咳嗽/打噴