《周圍神經(jīng)體表投影》PPT課件

1、周圍神經(jīng)體表投影 臂叢神經(jīng) 體表投影：體表投影： 上肢外展90，從鎖骨中點到肘 窩連線，分成4等份，上1/4即為 臂叢的體表投影 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓、麻木、疼痛、震顫、 臂叢神經(jīng)痛 臂叢神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 胸上肢肌、上肢帶肌、背淺部?。ㄐ狈?肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、 關(guān)節(jié)和皮膚 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 根據(jù)上、中、下干受損情況，刺激相應(yīng) 肌肉 腋神經(jīng) 體表投影：體表投影： 臂外展45，在肩胛岡中點與三角肌止點連線的中點向外引一 水平線（肱骨頭后下方凹陷處向外引一水平線），即為腋神經(jīng) 的體表投影 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（舉臂抬肩障礙）、 肩部疼痛和麻木、腋

2、神經(jīng)麻痹 腋神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 三角肌 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 三角肌點：前點、中點、后點 前點：鎖骨外1/3與內(nèi)2/3交點和三角肌止點連線的中點； 中點：肩峰與三角肌止點連線的中點； 后點：肩胛岡外1/3與內(nèi)2/3交點和三角肌止點連線的中點 肩胛上神經(jīng) 神經(jīng)刺激點：神經(jīng)刺激點： 1.將肩胛分為3等份，在其中、外1/3交點處上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨內(nèi)緣在肩胛岡上劃一直線，再過此橫線中點 劃一條與脊柱平行的直線，在其外上角的角平分線上距交點處。 3.在肩胛岡中點與肩胛下角做一直線，此線在肩胛岡上緣處。 4.肩胛岡與鎖骨間用手摸知有三角形凹陷處。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 肩周炎、肩部疼痛

3、 支配肌肉：支配肌肉： 岡上肌、岡下肌 肌皮神經(jīng) 體表投影：體表投影：手下垂，在肩鎖關(guān)節(jié)的垂直線與肱骨外科頸水平線的交 點至上臂上2/3與下1/3交點平面、肱二頭肌腱外側(cè)溝的斜行連線。 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)：上肢癱瘓（屈肘障礙）、前臂外側(cè)麻木、肌皮神經(jīng)麻痹、 上肢痙攣性癱瘓（上臂屈肌群肌張力增高） 肌皮神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉：喙肱肌、肱二頭肌 肱二頭肌刺激點：肱二頭肌刺激點：上臂屈側(cè)肌腹隆起的中點 橈神經(jīng) 體表投影：體表投影：分上臂和前臂兩部分： 上臂：腋后橫紋端為一點；自 肩峰至肱骨外上髁做一連線， 其中、下1/3交接處（肘上點） 為一點；肘橫紋中、外1/3交接 處為一點，以上三點連線為橈

4、神經(jīng)在上臂的體表投影。 前臂：肘橫紋中、外1/3交 接處為一點，前臂之外側(cè)緣 （自肱骨外上髁至橈骨莖突） 分為3等分，其中中、下1/3 交接處為一點；第1掌骨底 之背側(cè)為一點，以上3點為 橈神經(jīng)在前臂的表面投影。 橈神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 上臂和前臂的全部伸?。湃?頭肌、旋后肌、指伸肌、拇長 伸肌、拇長展?。?受損表現(xiàn)受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（伸指、伸腕、 伸肘障礙）、橈神經(jīng)麻 痹、手背橈側(cè)麻木、肘 關(guān)節(jié)痛 橈神經(jīng) 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 肱三頭肌點：長頭在上臂背側(cè)上1/3與下2/3交點近腋后 緣處，外側(cè)頭在上臂背側(cè)同一平面橈側(cè)緣處，內(nèi)側(cè)頭在上 臂背側(cè)上2/3與下1/3交點近尺側(cè)緣處 旋后

5、肌點：前臂伸側(cè)橈側(cè)緣上1/4與下3/4交點 指伸肌點：約在肘部橈側(cè)緣至腕背中央連線中點稍上處 拇長伸肌點：前臂伸側(cè)腕橫紋上4cm近橈側(cè)緣 拇長展肌點：月在前臂伸側(cè)橈側(cè)緣的中點 正中神經(jīng) 體表投影：體表投影： 自肱動脈的起始搏動點至肘橫紋中、內(nèi)1/3交點，再到腕部掌側(cè)橫紋中點 （掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間）的連線即為正中神經(jīng)的表面投影 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（屈腕屈指障 礙）、正中神經(jīng)麻痹、上 肢痙攣性癱瘓（前臂屈肌 群肌張力增高） 正中神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 旋前圓肌、指深屈 肌、指淺屈肌、拇 長屈肌 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 旋前圓肌點：肘橫紋內(nèi)1/3與外2/3交點的下方處，相當(dāng)

6、于 肱二頭肌止腱的內(nèi)側(cè) 指深屈肌點：肘部尺側(cè)緣至腕橫紋中點連線上1/3與下2/3 交點處 指淺屈肌點：前臂屈側(cè)上2/3與下1/3交點近橈側(cè)緣處 拇長屈肌點：腕上約5cm近橈骨緣處 尺神經(jīng) 體表投影：體表投影： 上臂：肱骨內(nèi)側(cè)緣中點至內(nèi)上髁后面（內(nèi)上髁與鷹嘴之間）的連線 前臂：肱骨內(nèi)上髁的前面（肘橫紋中、內(nèi)1/3交點）與豌豆骨橈側(cè)緣（腕 點）的連線 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（屈腕屈指障 礙、手指分并障礙）、 尺神經(jīng)麻痹 尺神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 小魚際肌及掌深部諸?。ò词占　?全部骨間肌和第3、4蚓狀?。?肌肉刺激點：肌肉刺激點： 刺激點 坐骨神經(jīng) （于腘窩上角處分為兩支：脛神經(jīng)和

7、腓總神經(jīng)） 體表投影：體表投影： 髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為3等份，在其上、中1/3交接處做一 點，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的連線也分為3等份，其內(nèi)、中1/3交接處又 做一點，以上兩點之間做一微向外突的弧線經(jīng)臀橫紋至腘窩上角，即為 坐骨神經(jīng)的表面投影 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（屈膝及 小腿運動障礙）、 麻木、震顫、疼痛、 坐骨神經(jīng)痛、腰痛 坐骨神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 股二頭肌、半腱肌、 半膜肌 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 股二頭肌點：股二頭肌上有上、下兩個刺激點：在坐骨結(jié)節(jié)與腓骨 小頭的連線上，其上、中1/3交點為上點（長頭肌點），中、下1/3 交點為下點（短頭肌點）； 半腱肌點：股

8、后上1/3與下2/3交點近內(nèi)側(cè)緣 半膜肌點：股后內(nèi)側(cè)緣的中點 臀上、下神經(jīng) 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿外展障礙） 臀下神經(jīng)刺激點：臀下神經(jīng)刺激點： 坐骨神經(jīng)刺激點股上點內(nèi) 上5cm 臀上神經(jīng)刺激點：臀上神經(jīng)刺激點： 坐骨神經(jīng)刺激點股上點直上 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿后伸外旋障礙） 坐骨神經(jīng)刺激點 臀上、下神經(jīng) 臀下神經(jīng)支配肌肉：臀下神經(jīng)支配肌肉： 臀大肌 臀大肌點：臀大肌點： 臀部肌肉隆起處的最高點 臀上神經(jīng)支配肌肉：臀上神經(jīng)支配肌肉： 臀中、小肌和闊筋膜張肌 臀中肌點：臀中肌點： 髂前上棘后三橫指處 脛神經(jīng) 體表投影：體表投影： 腘窩上角、腘窩下角、小腿后正中線上、中1

9、/3交點、跟腱與內(nèi)踝連線的 中點，以上四點的連線即為脛神經(jīng)的表面投影 脛神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 腓腸肌、比目魚肌、 脛骨后肌 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 腓腸肌點：小腿后側(cè)上1/3與下2/3交點（肌腹隆起處）旁開 3cm處，內(nèi)外側(cè)各一個，分別為內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭刺激點； 脛骨后肌點：小腿后側(cè)上2/3與下1/3交點近脛側(cè)緣 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足跖屈內(nèi)轉(zhuǎn)及屈 趾障礙）、痙攣性癱瘓（小 腿后肌群肌張力增高）、腰 痛、坐骨神經(jīng)痛、足跟痛 腓總神經(jīng) 體表投影：體表投影： 從腘窩上角，經(jīng)股二頭肌內(nèi)側(cè)緣至腓骨小頭下后方做一連線，即為腓總 神經(jīng)的表面投影 腓總神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 小腿前群肌

10、、外側(cè)肌群 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 根據(jù)受損肌肉決定刺激部位 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足背屈外轉(zhuǎn)及伸趾 障礙）、腓總神經(jīng)癱瘓、小腿 前外側(cè)疼痛 腓深神經(jīng) 體表投影：體表投影： 腓骨小頭內(nèi)下側(cè)為一點、足背橫紋上，踇長肌腱內(nèi)緣為一點，脛前點為 一點，三點連線為腓深神經(jīng)在下肢的體表投影，續(xù)下行至第1、2趾背面 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足下 垂）、小腿前側(cè)疼 痛 腓深神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 小腿前肌群和足背肌肉 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 脛骨前肌點：小腿前側(cè)上1/3與下 2/3交點，脛骨前嵴外約2cm處； 踇長伸肌點： 小腿前側(cè)中線上，踝關(guān)節(jié)上方5- 6cm處 腓淺神經(jīng) 自腓骨小

11、頭 與外踝連線 的中點前1- 2cm，即腓 骨中點前緣 體表投影：體表投影： 自腓骨頸外側(cè)自腓總神經(jīng)分出 后，沿腓骨長、短肌之間下降， 在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺 出為皮支，繼續(xù)下行至足背及 足趾，分布于小腿外側(cè)、足背 和第2-5趾背側(cè)皮膚。 脛骨外側(cè)緣， 外踝上方 10cm水平 腓淺神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 腓骨長肌、腓骨短 肌等 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 腓骨長肌點：腓骨小頭與外踝連線 的上1/3與下2/3交點 腓骨短肌點：腓骨小頭與外踝連線 的上2/3與下1/3交點 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（腓骨長、短 肌癱瘓，足外翻障礙） 股神經(jīng) 體表投影：體表投影： 腹股溝韌帶的中點之后有股動脈穿過，在此處可觸及股動脈的搏動，在 此向外1cm為股神經(jīng)傳出腹股溝韌帶處，由此垂直向下5cm線段即為股神 經(jīng)的體表投影 股神經(jīng) 支配肌肉：支配肌肉： 恥骨肌、股四頭肌、 縫匠肌、股直肌 肌肉刺激點：肌肉刺激點： 股直肌點：大腿前 方中點處 受損表現(xiàn)：受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（屈髖伸 膝障礙）、大腿前 側(cè)疼痛 隱神經(jīng) （股神經(jīng)最長的皮支，是股神經(jīng)的終支） 體表投影：體表投影： 相當(dāng)于從膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、沿脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方至足內(nèi)踝前上方的連線 足內(nèi)踝上7cm處， 緊貼脛