18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度答案2頁

1、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度試題答案 姓名： 科室： 分?jǐn)?shù): 時間：一、填空題（每空2分）1、十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括：首診負責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、分級護理工作制度、值班與交接班制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、查對制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。2、患者首次就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。3、首診醫(yī)師請其它科室會診，必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看患者并同意，被邀科室須有主治醫(yī)師及以上職稱人員參加會診。4、科主任、主任（

2、副主任）醫(yī)師查房每周1-2次，固定時間，主治醫(yī)師查房每周至少2次，新入院患者必須在48小時內(nèi)完成首次查房，經(jīng)治（主管）醫(yī)師查房每日2次，晨間、午后各查房1次，必要時請主治醫(yī)師、科主任隨時查房。5、凡遇疑難病例、入院三天未明確診斷、治療效果不佳、病情復(fù)雜或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見病例、病情危重或者需要多科協(xié)作搶救的病例，必須進行病例討論。6、搶救結(jié)束后，在6小時內(nèi)將搶救記錄詳細書寫在病歷中，各項處置按實際執(zhí)行時間補充醫(yī)囑，時間應(yīng)精確到分鐘。7、對重大、疑難、新開展手術(shù)及三、四級手術(shù)和特殊情況下的二級手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。同時將討論內(nèi)容記錄于術(shù)前討論記錄本。8、凡死亡病例，一般要求在患者死后一

3、周內(nèi)進行討論，特殊病例隨時討論。9、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，核查由麻醉醫(yī)師主持。手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方）分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。10、各醫(yī)技科室在檢驗、檢查中發(fā)現(xiàn)“危急值”，立即報告患者所在科室經(jīng)治（主管）醫(yī)生或值班護士，以便采取及時、有效的治療措施，保證患者安全。11、根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。一般對輕或局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物治療。1

4、2、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥（1）內(nèi)科患者Hb 60g/L、外科患者Hb 70g/L，可以輸注紅細胞。（2）內(nèi)科患者Hb在 60-100g/L、外科患者Hb 在70-100g/L之間，可以根據(jù)患者臨床癥狀決定是否輸血。13、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。二、判斷題(每題1分)1、因病情危重且不屬于本科疾病，首診醫(yī)生應(yīng)等待其他科醫(yī)師會診搶救。( )2、科主任查房時要聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法、建議。( )3、住院醫(yī)師上、下午下班前未巡視病房。( )4、住院醫(yī)師對危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。( )5、參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護理提出針對性意見和建議。( )6、各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時清理廢棄。( )7、對不宜搬動的危重病員應(yīng)就地搶救，病情穩(wěn)定后,可先送ICU治療。( )8、搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時、詳實、準(zhǔn)確記錄，來不及記錄的可在搶救結(jié)束后