肺、肝的分葉分段介紹

1、2021/3/231 2021/3/232 2021/3/233 2021/3/234 2021/3/235 2021/3/236 2021/3/237 肺段肺段 CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺圖像上確定肺段主要依據(jù)肺 段支氣管段支氣管,它位于肺段中心它位于肺段中心,下面描下面描 述述5個(gè)標(biāo)志層面上的肺段分布個(gè)標(biāo)志層面上的肺段分布: 2021/3/238 1、主動(dòng)脈弓層面、主動(dòng)脈弓層面 兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷 支氣管及伴行的肺血管支氣管及伴行的肺血管,故故 內(nèi)側(cè)為尖段內(nèi)側(cè)為尖段,其前、后方可其前、后方可 見支配前段和后段的血管影見支配前段和后段的血管影, 本層面可顯示上葉的尖段

2、、本層面可顯示上葉的尖段、 后段和前段。后段和前段。 1、右上葉尖段肺動(dòng)脈、右上葉尖段肺動(dòng)脈; 2、右上葉尖段支氣管、右上葉尖段支氣管; 3、右上葉后段支氣管、右上葉后段支氣管;4、左上葉尖段支氣管；、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺、左上葉尖后段肺 動(dòng)脈；動(dòng)脈；6、左上葉后段支氣管、左上葉后段支氣管 主動(dòng)脈弓層面主動(dòng)脈弓層面 1 2 3 4 5 6 2021/3/239 2、右上葉支氣管層面、右上葉支氣管層面: 右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。 右上葉支氣管的前方為右肺動(dòng)脈。在前后段支氣管間的右上葉支氣管的前方為右肺動(dòng)脈。在前后

3、段支氣管間的 血管為右上肺靜脈。左側(cè)見尖、后段支氣管。兩側(cè)后方血管為右上肺靜脈。左側(cè)見尖、后段支氣管。兩側(cè)后方 顯示斜裂顯示斜裂,斜裂后方為下葉背段。斜裂后方為下葉背段。 1、右上葉前段支氣管、右上葉前段支氣管; 2、右上葉肺靜脈、右上葉肺靜脈;3、右、右 上葉后段支氣管上葉后段支氣管;4、右上、右上 葉支氣管；葉支氣管；5、左上葉尖段、左上葉尖段 支氣管；支氣管；6、左上葉后段、左上葉后段 右上葉支氣管層面右上葉支氣管層面 支氣管；支氣管； OF:斜裂斜裂 1 2 3 4 5 6 OF 2021/3/2310 3、中間支氣管層面、中間支氣管層面: 右側(cè)見中間支氣管右側(cè)見中間支氣管,其前方為右

4、肺動(dòng)脈其前方為右肺動(dòng)脈,前外方為肺靜脈。前外方為肺靜脈。 右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂,后方為斜裂，所圍的肺組后方為斜裂，所圍的肺組 織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段?？棡橹腥~外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。 左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后 方為左肺動(dòng)脈，左肺方為左肺動(dòng)脈，左肺 野中部可見舌葉支氣管和野中部可見舌葉支氣管和 血管，前外側(cè)為上葉前段，血管，前外側(cè)為上葉前段， 后方見斜裂，其后為下葉后方見斜裂，其后為下葉 背段。背段。 1、右中間支氣管、右中間支氣管;2、左主、左

5、主 支氣管支氣管;3、左上葉支氣管、左上葉支氣管; 4、左上葉肺動(dòng)脈；、左上葉肺動(dòng)脈； OF:斜裂斜裂 中間支氣管層面中間支氣管層面 HF:水平裂；水平裂； 1 2 3 4 OF HF 2021/3/2311 4、中葉支氣管層面、中葉支氣管層面: 右側(cè)見中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管右側(cè)見中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管,同時(shí)分出下同時(shí)分出下 葉支氣管葉支氣管,有時(shí)見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右有時(shí)見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右 上肺靜脈上肺靜脈,外后方為右下肺動(dòng)脈。外后方為右下肺動(dòng)脈。 左側(cè)見向前走行的舌葉左側(cè)見向前走行的舌葉 支氣管及左下葉支氣管支氣管及左下葉支氣管 起始部，

6、有時(shí)見下葉背段起始部，有時(shí)見下葉背段 支氣管，舌葉支氣管的前支氣管，舌葉支氣管的前 內(nèi)方為肺靜脈，外后方為內(nèi)方為肺靜脈，外后方為 左下肺動(dòng)脈左下肺動(dòng)脈 1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管 2、右中葉外側(cè)段支氣管、右中葉外側(cè)段支氣管 3、右下葉支氣管、右下葉支氣管;4、 中葉支氣管層面中葉支氣管層面 右下葉背段支氣管右下葉背段支氣管;5、 右下葉肺動(dòng)脈右下葉肺動(dòng)脈;6、左下葉支氣管、左下葉支氣管 7、左上葉舌段支氣管；、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動(dòng)脈、左上葉舌段肺動(dòng)脈 9、左上葉肺靜脈；、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動(dòng)脈、左下葉肺動(dòng)脈 1 2 5 4 3 6 10 8 7 9 2

7、021/3/2312 5、左、右下葉支氣管層面、左、右下葉支氣管層面: 前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方,外、后基底外、后基底 段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動(dòng)脈均在支氣管的外段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動(dòng)脈均在支氣管的外 側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺,左側(cè)肺為下舌段。左側(cè)肺為下舌段。 1、右下葉內(nèi)基底段支氣、右下葉內(nèi)基底段支氣 管及肺動(dòng)脈管及肺動(dòng)脈;2、右下葉、右下葉 前基底段支氣管及肺動(dòng)脈前基底段支氣管及肺動(dòng)脈 3、右下葉后基底段支氣管、右下葉后基底段支氣管 及肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈;4、右下肺靜脈、右下肺靜脈 5、左下葉前內(nèi)基底段

8、支、左下葉前內(nèi)基底段支 氣管及肺動(dòng)脈氣管及肺動(dòng)脈;6、左下、左下 葉外基底段支氣管及肺葉外基底段支氣管及肺 動(dòng)脈；動(dòng)脈；7、左下葉后基、左下葉后基 左右下葉支氣管層面左右下葉支氣管層面 底段支氣管及肺動(dòng)脈；底段支氣管及肺動(dòng)脈； OF:斜裂斜裂 1 2 3 4 5 6 7 2021/3/2313 葉葉 間間 裂裂 是識別肺葉的標(biāo)志是識別肺葉的標(biāo)志 右肺右肺:斜裂及水平裂斜裂及水平裂; 左肺左肺:斜裂斜裂 常規(guī)層厚（常規(guī)層厚（5mm）時(shí)）時(shí),葉間裂顯示為較寬的葉間裂顯示為較寬的 無或少肺紋理的透明帶無或少肺紋理的透明帶; 薄層掃描時(shí)（薄層掃描時(shí)（2mm）多顯示為線狀影）多顯示為線狀影 2021/3

9、/2314 A B A常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū)常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū) B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細(xì)線狀影薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細(xì)線狀影 2021/3/2315 常規(guī)層厚常規(guī)層厚 薄薄 層層 水平裂水平裂 薄層薄層 2021/3/2316 2021/3/2317 2021/3/2318 2021/3/2319 2021/3/2320 2021/3/2321 2021/3/2322 2021/3/2323 2021/3/2324 2021/3/2325 2021/3/2326 2021/3/2327 2021/3/2328 2021/3/2329 2021/3/23

10、30 2021/3/2331 圖中所示圖中所示: 右肺右肺: S4 中葉外側(cè)段。中葉外側(cè)段。 S5 中葉內(nèi)側(cè)段中葉內(nèi)側(cè)段 S7 內(nèi)基底段內(nèi)基底段 S8 前基底段前基底段 S10 后基底段后基底段 左肺左肺: S4 上葉上舌段上葉上舌段 S5 上葉下舌段上葉下舌段; S6 下葉背段下葉背段 S8 下葉前內(nèi)基底段下葉前內(nèi)基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 2021/3/2332 圖中所示圖中所示: 右肺右肺: S4 中葉外側(cè)段。中葉外側(cè)段。 S5 中葉內(nèi)側(cè)段中葉內(nèi)側(cè)段 S7 下葉內(nèi)基底段下葉內(nèi)基底段 S8 下葉前基底段下葉前基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基

11、底段 左肺左肺: S4 上葉上舌段上葉上舌段 S5 上葉下舌段上葉下舌段; S6 下葉背段下葉背段 S8 下葉前內(nèi)基底段下葉前內(nèi)基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 2021/3/2333 圖中所示圖中所示: 右肺右肺: S4 中葉外側(cè)段。中葉外側(cè)段。 S5 中葉內(nèi)側(cè)段中葉內(nèi)側(cè)段 S7 下葉內(nèi)基底段下葉內(nèi)基底段 S8 下葉前基底段下葉前基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 左肺左肺: S5 上葉下舌段上葉下舌段; S8 下葉前內(nèi)基底段下葉前內(nèi)基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 2021

12、/3/2334 圖中所示圖中所示: 右肺右肺: S4 中葉外側(cè)段。中葉外側(cè)段。 S5 中葉內(nèi)側(cè)段中葉內(nèi)側(cè)段 S7 下葉內(nèi)基底段下葉內(nèi)基底段 S8 下葉前基底段下葉前基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 左肺左肺: S5 上葉下舌段上葉下舌段; S8 下葉前內(nèi)基底段下葉前內(nèi)基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 2021/3/2335 圖中所示圖中所示: 右肺右肺: S4 中葉外側(cè)段。中葉外側(cè)段。 S5 中葉內(nèi)側(cè)段中葉內(nèi)側(cè)段 S7 下葉內(nèi)基底段下葉內(nèi)基底段 S8 下葉前基底段下葉前基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10

13、 下葉后基底段下葉后基底段 左肺左肺: S5 上葉下舌段上葉下舌段; S8 下葉前內(nèi)基底段下葉前內(nèi)基底段 S9 下葉外基底段下葉外基底段 S10 下葉后基底段下葉后基底段 2021/3/2336 2021/3/2337 2021/3/2338 肝臟的膈面 2021/3/2339 肝臟的臟面 肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶 2021/3/2340 2021/3/2341 2021/3/2342 2021/3/2343 2021/3/2344 2021/3/2345 2021/3/2346 Couinaud 肝段劃分法 :Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和 肝門靜脈的走行,分肝兩半,4葉和8段,并將此8段自尾葉始用 S1-S8 順時(shí)針命名。 S1 尾葉 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左內(nèi)葉 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段 2021/3/2347 2021/3/2348 2021/3/2349 2021/3/2350 2021/3/2351 2021/3/2352 2021/3/2353 2021/3/2354 2021/3/2355 2021/3/2356