一例一般心理問題的案例報告

1、 一例一般心理問題的案例報告 1 一般資料1.1人口學資料文某，女，25歲，重慶市某重點大學研究生，個子高挑，五官清秀，體態(tài)苗條，外在條件較好，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病史。1.2 個人成長史家中獨女，父親是工人，母親是小學教師，父母對她要求嚴厲，什么事情都要求其能做到最好。從小獨立，自己的事情自己做，性格倔強，不服輸。從小學習成績優(yōu)秀，一直擔任班干部，后來順利考上重慶某重點大學，并被保送為研究生。以前沒有談過戀愛，現(xiàn)在的男友是經朋友介紹相識。1.3 精神狀態(tài)，身體狀態(tài)及社會功能意識清醒，思維正常，有自制力，言行一致。但近一個月，白天煩躁不安，恍惚，晚上睡眠不好，食欲不振，學習效率低下

2、。1.4 心理測驗結果：epq：e52，p54，n68，l44；屬于膽汁質人格。sas：標準分61分，為中度焦慮。2 主述和個人陳述主述：在與男友相處中，發(fā)現(xiàn)男友有很多自己不能忍受的缺點，最近生日時候男友沒能陪在身邊，發(fā)生爭吵，關系變得緊張，近一個月來，心情煩躁，經常失眠，做噩夢，頭痛，厭食，故前來咨詢。個人陳述：我與男友經介紹認識，一見鐘情，但在相處中發(fā)現(xiàn)，男友小氣、吝嗇、不大度、沒有擔當?shù)葻o法忍受的缺點。我逛街，經常會想到要幫他買點什么的，可他從來都不知道買點什么哄我開心，就連情人節(jié)都要問我要什么。本來這次我還期待一個浪漫的生日，可是，他朋友出事了，他就馬不停蹄地趕了過去，留下我一個人傻傻

3、地站在馬路中間，又生氣又失落。后來跟他大吵了一架，他倒是跟我道過歉了，不過都是在敷衍我。這一個月我都沒有見他，但會不由自主想到我們在一起的快樂，也會想到自己受到的委屈，想自己到底要不要跟他分手，越想越糾結，不知該怎么辦，所以前來咨詢。3 觀察和他人反映咨詢師觀察到來訪者穿衣打扮都挺入時，但是情緒有些低落，顯得無精打采，黑眼圈嚴重，睡眠不好，說話時思維清晰，語調急促，言語表達清楚，自知力完整。來訪者講述男朋友對她的好時，臉上依然會浮現(xiàn)甜蜜的微笑，說到男友的不好時會很憤怒，也很焦慮，并對未來很擔憂，也很茫然。朋友反映：她是一個挺開朗的女孩，很活潑，有些好強，凡事都希望做到最好，追求完美，做事風風火

4、火。近來她有些煩躁，很容易生氣，經常睡不著，也沒見她怎么吃飯，每天都頂著個黑眼圈。4 評估與診斷根據(jù)對資料的搜集和分析發(fā)現(xiàn)：該來訪者智力水平正常，有自知力，主動尋求改變不良狀態(tài)的方法；自我要求高，追求完美，容易沖動，對待感情存在認知上錯誤的觀念憂慮，引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為食欲不振、睡眠障礙，體重略有下降，病程一個月左右，診斷為一般心理問題。5 咨詢目標的制定根據(jù)以上情況，緩解情緒困擾，改善睡眠和飲食狀況為近期目標。 長期目標是要改變非理性信念，建立起新的、合理的信念和行為模式，在戀愛過程中成長，消除感情受挫帶來的系列困擾，學會處理感情問題，使其心理測驗結果恢復正常水平。最終促進來訪者的心理健康發(fā)

5、展。6 咨詢方案的制訂該求助者的情緒表現(xiàn)是由于自己的不合理信念造成的，所以用合理情緒療法進行治療。包括四部分：第一，介紹合理情緒療法；第二，讓求助者深入了解自己的不合理信念；第三，布置家庭作業(yè)；第四，鞏固效果。7 咨詢過程第一次咨詢：用epq和sas量表做了相關的心理測驗，結果顯示來訪者屬于膽汁質人格，e52，p54，n68，l44；sas標準分為61，屬于中度焦慮。咨詢師在了解其基本情況后，進一步介紹合理情緒療法，并初步探尋來訪者的不合理信念。第二次咨詢：深入介紹abc理論，幫助來訪者提高認識，用理性的觀念代替非理性的觀念，使其認識到自己對男友的期望并不一定就是男友的真實情況，關鍵在于自己對男友的看法和感情深度，男友有權根據(jù)自身狀況和需求選擇自己的行為方式。8 咨詢效果評估8.1 來訪者的評估：現(xiàn)在心情放松多了，吃飯也有了胃口，睡覺也踏實很多，也知道了應該多跟男朋友進行溝通，也不再動不動就想分手了。盡量替他想想，多關心他，也不抱怨他了，他發(fā)現(xiàn)了我的改變，很高興，對我溫柔體貼了很多。8.2 心理咨詢師評估：來訪者已基本糾正了不良認知；在焦慮情緒、與戀人的關系認識上