亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序(可編輯).doc

1、亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序( 可編輯)亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序 實施麻醉操作權(quán)限化管理是確保麻醉安全的有效措施是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度的規(guī)定對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評價： （一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復(fù)評一次。（二）評價標準： 對本級別麻醉種類完成者視為手術(shù)能力評價合格可授予同級別手術(shù)權(quán)限 預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師除達到本級別麻醉種類完成以外尚同時具備以下條件： 符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格對資格準入手術(shù)麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準入資格者 在參與高一級別麻醉中依次從輔麻到主麻做

2、起分別完成該級別麻醉例者 （）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩年度（）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任 （以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者取消或降低其麻醉操作權(quán)線： （）達不到操作許可必需條件的 （）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者 （）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。三、工作程序： （一）科主任組織科內(nèi)專家小組根據(jù)上述規(guī)定對科室各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍 （所稱 “麻醉范圍 ”系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)） 進行梳理、討論制定新年度各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍提交醫(yī)務(wù)處（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認定后提

3、交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過 （三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師書寫述職報告填寫亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表 ”(見附件 ) 交本科室主任 （四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后提交醫(yī)務(wù)處 （五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組對其進行理論及技能考核評估提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過 （六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師科主任組織科內(nèi)專家小組討論形成書面意見后報醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過 （七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批 （八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示（九）醫(yī)務(wù)處備案。三、監(jiān)督管理 （一）醫(yī)務(wù)處（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé) （二）

4、對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理并按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦法的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。附件：亞布力鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻醉醫(yī)師資格準入申請表亞布力鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻醉醫(yī)師資格準入申請表姓名： 專業(yè)：職稱：取得職稱年限：年麻醉病人的（ASA ）病情分級麻醉病人病情分類可不獨立完成例數(shù)麻醉病人病情分類可不獨立完成例數(shù)級：心、肺、肝、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器持性病變的病人是否級： 有嚴重系統(tǒng)性疾病喪失日常活動能力經(jīng)常面臨生命威脅功用處于失代償階段的患者是否級：除外科疾病外有輕度系統(tǒng)性疾病但處于功用代償階段的患者是否級：無論手術(shù)與否生命均難以維持小時的瀕死病人是否級： 并存病情嚴重體力活動受限尚能應(yīng)付日常生活功用處于早期

5、失代償階段的患者是否級：確證為腦死亡其器官擬用于器官移植手術(shù)的患者是否特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)名稱可否獨立寫成獨立完成例數(shù)名稱可否獨立寫成獨立完成例數(shù)心臟、 大血管手術(shù)麻醉是否顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉是否巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉是否腦干手術(shù)麻醉是否腎上腺手術(shù)麻醉是否多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉是否休克病人麻醉是否高位頸髓手術(shù)麻醉是否器官移植手術(shù)麻醉是否高齡病人麻醉是否新生兒麻醉是否控制性降壓是否低溫麻醉是否有創(chuàng)血管穿刺術(shù)是否心肺腦復(fù)蘇是否是否外科管手術(shù)分級分類可否獨立寫成獨立完成例數(shù)分類可否獨立寫成獨立完成例數(shù)一（?。┘壥中g(shù)：風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)是否二（丙）級手術(shù)：有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)是否三（乙）級手術(shù)：風(fēng)險較高、過程復(fù)雜、難度較大的手術(shù)是否四（甲）級手術(shù)：風(fēng)險高、過程復(fù)雜、維度大的重大手術(shù)是否新開展的項目、科研手術(shù)說明：根據(jù)關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】號