(精選文檔)三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評審臺賬資料

1、三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評審臺賬資料 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良一醫(yī)療質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員的通知 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)制度 3 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度 4 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) 5 醫(yī)療質(zhì)量教育制度 6 督導(dǎo)管理制度 7 醫(yī)療核心制度匯編2007修訂版 8 醫(yī)療核心制度實(shí)施細(xì)那么試行2007-11 9 醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理方案 10 醫(yī)院院區(qū)醫(yī)療管理方案 11 醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核方案 12 2021年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況 13 2021年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況 14 2021年醫(yī)療質(zhì)量具體獎(jiǎng)懲情況15 醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制方案 16 醫(yī)療質(zhì)

2、量管理與考核細(xì)那么 17 臨床科室工作考核暫行方法 18 關(guān)于印發(fā)?醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改良方案2021年8月修訂?的通知 19 醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度 20 關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為暫行規(guī)定 21 群傷及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原那么 22 關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療制度、操作標(biāo)準(zhǔn)處理方法的通知 23 關(guān)于建立診斷、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)的通知 24 手術(shù)室工作標(biāo)準(zhǔn) 見醫(yī)務(wù)處臺賬25 2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作方案 26 2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄 27 2007年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié) 28 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作方案 29 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄 30

3、2021年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié) 31 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作方案 32 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄 33 2021年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié) 34 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作方案 35 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄 36 2021年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)二中醫(yī)特色醫(yī)療指標(biāo)序號 目 錄 備注1 中醫(yī)中西醫(yī)特色方案 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 中醫(yī)中西醫(yī)特色?？崎T診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 3 關(guān)于開設(shè)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合特色專病門診的指標(biāo)要求 4 中醫(yī)特色專病門診一覽表 5 中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量 6 中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床診療方案 7 現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用與中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合工程數(shù) 8 中醫(yī)“治

4、未病試點(diǎn)工作實(shí)施方案 三 醫(yī)療技術(shù)管理序號 目 錄 備注1 醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì) 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 醫(yī)療技術(shù)分級管理制度 3 醫(yī)師資質(zhì)及技術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)定 4 手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理標(biāo)準(zhǔn) 5 新技術(shù)開展后的評估制度 6 20072021年開展的新技術(shù)、新工程 7 醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 8 各科開展醫(yī)療技術(shù)目錄 9 中醫(yī)臨床診療技術(shù)工程 10 各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn) 11 醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 12 開展新技術(shù)工程應(yīng)急處置預(yù)案 13 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急處理預(yù)案 14 急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案 15 母嬰保健技術(shù)效勞許可證 16 放射診療許可證 17 輻射平安許可證 18 室間質(zhì)評證書實(shí)驗(yàn)室認(rèn)

5、可證書 19 臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)驗(yàn)收合格證書 20 科研管理制度 見科教處臺賬21 2007-2021年中標(biāo)的科研課題列表 22 2004-2021年獲獎(jiǎng)成果列表 23 2007-2021年取得新藥臨床批件列表 24 2007-2021年申請取得專利列表 25 2007-2021年科技成果轉(zhuǎn)化列表 26 2007-2021年科技成果驗(yàn)收列表 見科教處臺賬27 2007-2021年承當(dāng)藥物臨床試驗(yàn)列表 28 2007-2021年發(fā)表論文情況列表 四重點(diǎn)專科質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公布“十一五重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工程名單的通知國 中醫(yī)藥發(fā)200757號 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 關(guān)

6、于成立院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定省中西醫(yī)20055號 3 關(guān)于調(diào)整院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定 4 院學(xué)科建設(shè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 5 學(xué)科建設(shè)工作辦公室 6 學(xué)科建設(shè)管理方法 7 醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)實(shí)施方案 8 學(xué)科建設(shè)檢查與評估指標(biāo)體系 9 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)使用暫行方法 10 各重點(diǎn)?？瀑|(zhì)量管理臺帳資料11 各重點(diǎn)?？?021年工作方案、工作總結(jié)和2021年工作方案、工作總結(jié)五門診工作質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 門診就診流程圖 見門診部臺賬2 門診部緊急災(zāi)害處理流程 3 門診工作制度 4 門診部工作制度 5 門診部例會(huì)制度 6 門診部醫(yī)療質(zhì)量管理制度 7 門診處方點(diǎn)評制度 8 門診處方質(zhì)量點(diǎn)評分析 9 專家

7、門診管理制度 10 門急診疾病診斷證明管理制度 11 “三首負(fù)責(zé)制 12 門診病人自主擇醫(yī)制度 13 門診護(hù)理工作制度 14 體檢中心工作制度 15 門診消防平安管理制度 16 健康教育工作制度 17 治療室工作制度 18 換藥室工作制度 19 門診日志登記及傳染病報(bào)告登記管理制度 20 呼吸道傳染性疾病預(yù)檢分診制度 21 關(guān)于門診病人退費(fèi)處理的規(guī)定 22 方便門診管理暫行規(guī)定 23 關(guān)于建立健全診斷、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)的通知 24 院內(nèi)突發(fā)猝死病人急救程序 25 群發(fā)及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原那么 26 醫(yī)技缺陷質(zhì)控方案 27 醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 28 預(yù)約掛號指南 29 預(yù)約掛號之專

8、家停診流程 見門診部臺賬30 門診專科專病及特色門診一覽表 六急診質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 急診科重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 3 急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案 4 急診病人?？圃\治細(xì)那么 5 急診工作流程 6 急診會(huì)診制度 7 急診送住院交接流程 8 急診工作匯總 9 急診應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)工程 七病房質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 患者病情評估及治療方案修改制度 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 關(guān)于合理用藥的管理規(guī)定 3 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知 4 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 5 臨床各科常見病多發(fā)病治療用藥標(biāo)準(zhǔn)檢查表 6 醫(yī)院單病種質(zhì)量控制方案 7

9、優(yōu)勢病種推廣 8 病種質(zhì)量控制檢查表 9 關(guān)于貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部100個(gè)病種臨床路徑的通知 10 醫(yī)師告知書 11 拒絕診療告知書 12 手術(shù)及有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理標(biāo)準(zhǔn) 13 關(guān)于建立健全診斷、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)的通知 14 醫(yī)療質(zhì)量檢查圍手術(shù)期管理 15 廣西壯族自治區(qū)“以病人為中心百日專項(xiàng)檢查活動(dòng) 16 關(guān)于建立院醫(yī)療資源共享分配有關(guān)方案 17 關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)全面實(shí)施三合理方案的實(shí)施方案 18 醫(yī)患溝通 19 醫(yī)患溝通細(xì)節(jié) 20 麻醉科醫(yī)師工作程序標(biāo)準(zhǔn) 21 麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 八重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 急診科重大醫(yī)療或突

10、發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 3 急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案 九 感染性疾病和醫(yī)院感染管理序號 目 錄 備注1 醫(yī)院感染管理三級組織結(jié)構(gòu)圖 見院感科臺賬2 關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員的通知 3 臨床科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 4 醫(yī)院感染管理科人員名單 5 關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)事件處置預(yù)案的通知 6 關(guān)于成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 7 醫(yī)感染規(guī)章制度目錄詳見規(guī)章制度匯編 8 醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)目錄-詳細(xì)資料另存 9 2007-2021年醫(yī)院感染管理總結(jié) 10 2007-2021年醫(yī)院感染管理方案 11 2007-2021年醫(yī)院感染病例監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì) 12 2007-2021年醫(yī)院感染管理督查結(jié)果反

11、響 13 醫(yī)院感染管理委員會(huì)活動(dòng)記錄另存 14 醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)另存 15 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果-另存 16 醫(yī)院感染病例監(jiān)測原始記錄-另存 17 醫(yī)院感染管理考核原始記錄-另存 18 重點(diǎn)傳染病宣傳教育資料 見防保科臺賬十 醫(yī)技科室的質(zhì)量管理 見醫(yī)技科室臺帳十一 藥事質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整藥事管理委員會(huì)人員的通知 見藥劑科臺賬2 2007藥事工作方案 3 2007藥事工作總結(jié) 4 2021藥事工作方案 5 2021藥事工作總結(jié) 6 2021藥事工作方案 7 2021藥事工作總結(jié) 8 2021藥事工作方案 9 2021藥事工作總結(jié) 10 醫(yī)院藥品質(zhì)控小組人員組成名單 11 藥

12、劑科質(zhì)控小組人員登記表 12 2007年藥劑科藥品質(zhì)控方案 13 2021年藥劑科藥品質(zhì)控方案 14 2021年藥劑科藥品質(zhì)控方案 15 2021年藥劑科藥品控制方案 16 藥劑科質(zhì)控小組考核方案 17 十一.五藥劑科專才培養(yǎng)方案 18 藥劑科人員登記表 19 藥劑科人員編制表 20 藥劑科繼續(xù)教育資料見科內(nèi)臺帳 21 藥劑科學(xué)術(shù)講座和三基考試資料見科內(nèi)臺帳 22 藥劑科人員體檢表見科內(nèi)臺賬 23 藥劑科各部門工作制度、崗位職責(zé)和崗位操作規(guī)程 24 藥品供貨商資質(zhì)文件見科內(nèi)臺賬 25 藥品采購方案單見科內(nèi)臺賬 26 特殊藥品的采購、管理見科內(nèi)臺賬 27 藥品入庫驗(yàn)收制度、入庫驗(yàn)收記錄及發(fā)票見科

13、內(nèi)臺賬 28 藥品倉庫設(shè)施、藥品儲藏和管理見科內(nèi)臺賬 29 藥品質(zhì)量查驗(yàn)記錄見科內(nèi)臺賬 見藥劑科臺賬30 藥庫藥品盤點(diǎn)表見科內(nèi)臺賬 31 效期藥品管理見科內(nèi)臺賬 32 醫(yī)院制劑品種及管理見科內(nèi)臺賬 33 調(diào)劑工作人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格資料見科內(nèi)臺賬 34 藥品調(diào)劑資料 現(xiàn)場考核 35 藥學(xué)效勞相關(guān)資料見科內(nèi)臺賬 36 臨床藥學(xué)資料見科內(nèi)臺賬 37 抗感染藥物應(yīng)用監(jiān)測、分析和通報(bào)資料見科內(nèi)臺賬 十二 輸血質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 輸血委員會(huì)人員名單 見血庫臺賬2 2007-2021年輸血委員會(huì)工作方案 3 2007-2021年輸血委員會(huì)工作記錄 4 輸血管理制度 5 血庫工作制度 6 AB

14、O血型鑒定 7 Rh血型鑒定 8 輸血管理委員會(huì)工作流程 9 血庫工作量統(tǒng)計(jì) 10 臨床用血審核制度 11 臨床用血、備血流程圖 12 血庫應(yīng)急預(yù)案 13 臨床用血申請制度 14 平安輸血措施及預(yù)防輸血感染制度 十三 病案質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整院病案管理委員會(huì)的通知 見病案室臺賬2 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于變更單病種醫(yī)療信息上報(bào)單位的通知 3 關(guān)于調(diào)整醫(yī)院死亡病例報(bào)告管理小組成員的通知 4 關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳檔案管理相關(guān)制度的通知 5 廣西壯族自治區(qū)物價(jià)局、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于公布全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種現(xiàn)價(jià)水平的通知 6 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)居民死亡信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的通知

15、7 關(guān)于開展居民病傷死亡信息網(wǎng)報(bào)工作督導(dǎo)檢查的通知 8 關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理與報(bào)告及居民死亡信息網(wǎng)報(bào)工作檢查的通知 9 死亡病例報(bào)告管理制度 10 病案管理委員會(huì)職責(zé) 11 病案管理委員會(huì)工作制度 12 病案管理人員職責(zé) 13 統(tǒng)計(jì)員職責(zé) 14 20072021年度病案管理委員會(huì)工作方案 15 20072021年度病案室工作總結(jié) 16 病案管理暫行規(guī)定 17 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 18 病案管理制度 19 我院病歷存在的問題 20 運(yùn)行病歷檢查方案科主任、科秘 21 運(yùn)行病歷覆蓋檢查方案 22 運(yùn)行病歷考核關(guān)鍵環(huán)節(jié) 23 病歷記錄書寫藥店 24 廣西壯族自治區(qū)住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 25

16、運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)表 26 住院病歷質(zhì)量考核表 27 住院病歷質(zhì)量評審表 28 中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量水平評分表 十四 護(hù)理質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員的通知 見護(hù)理部臺賬2 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程職責(zé) 3 護(hù)理質(zhì)量管理制度 4 護(hù)理質(zhì)量督查制度 5 2021年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)方案 6 2021年護(hù)理質(zhì)量控制方案 7 護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)及考核方法 8 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 9 衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原那么試行 10 廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)細(xì)那么試行 11 臨床科室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 12 重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13 專業(yè)小組護(hù)理質(zhì)量

17、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 14 重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)關(guān)鍵流程 15 心電監(jiān)護(hù)報(bào)警界限16 護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要 17 護(hù)理質(zhì)量檢查、評價(jià)匯總18 護(hù)理工作制度與護(hù)理人員崗位職責(zé) 19 護(hù)理平安流程與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程 20 中西醫(yī)結(jié)合單病種護(hù)理常規(guī) 21 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理常規(guī)22 臨床護(hù)理技能操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn) 23 護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé) 24 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程 25 關(guān)于成立院“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的通知 26 2021年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)方案27 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良方案 28 護(hù)理部質(zhì)控組工作職責(zé) 護(hù)理質(zhì)量檢查要求 29 2021年護(hù)理部質(zhì)控組成員分工 見護(hù)理部臺賬30 護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)及考核方法

18、 31 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 32 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 33 靜脈輸液、輸液泵、微量泵操作核對細(xì)那么及扣分標(biāo)準(zhǔn) 34 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)活動(dòng)記錄 35 護(hù)理質(zhì)量檢查匯總36 護(hù)理部督察匯總37 2021年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié) 38 關(guān)于成立院“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的通知 39 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程、職責(zé) 40 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度41 2021年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)方案 42 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良方案43 護(hù)理部質(zhì)控工作職責(zé)、檢查要求、成員分工 44 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 45 護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)活動(dòng)記錄46 護(hù)理質(zhì)量檢查匯總47 護(hù)理文件檢查反響 48 綜合目標(biāo)管理護(hù)理部自查匯總 49

19、 護(hù)理夜查房匯總50 2021年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié) 51 護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)圖52 護(hù)理質(zhì)量管理流程圖53 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)54 2007年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)方案 55 2007年護(hù)理部質(zhì)控方案 56 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持發(fā)揮中醫(yī)特色考評細(xì)那么 57 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評分方法58 全院死亡病歷護(hù)理記錄質(zhì)量檢查匯總 59 2007年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)總結(jié) 見護(hù)理部臺賬60 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)?2007年度患者平安目標(biāo)? 61 院感檢查反響2007年、2021年、2021年、2021年 62 2021年CHA患者平安目標(biāo) 63 護(hù)理缺陷、糾紛處理流程 64 護(hù)理事故及糾紛評定標(biāo)準(zhǔn)65 護(hù)理平安目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn) 66

20、 護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)、分析、整改 67 護(hù)理不良事件上報(bào)表68 護(hù)理不良事件、平安隱患統(tǒng)計(jì)、分析、整改 68 查對制度執(zhí)行不利導(dǎo)致護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)與分析70 護(hù)理不良事件上報(bào) 71 護(hù)理不良事件、平安隱患統(tǒng)計(jì)、分析、整改 72 平安檢查匯總73 護(hù)理不良事件上報(bào)74 危重癥小組活動(dòng)資料 75 靜脈輸液管理小組活動(dòng)資料 76 糖尿病專科小組資料 77 護(hù)理查房行政、業(yè)務(wù)2021年、2021年、2021年 78 護(hù)理部主任任命文件 79 護(hù)士長任命文件 80 護(hù)理部主任、護(hù)士長職稱證書復(fù)印件 81 護(hù)理部主任、護(hù)士長學(xué)歷證書復(fù)印件 82 護(hù)理部主任、護(hù)士長管理培訓(xùn)證書學(xué)分證復(fù)印件 83 2021、202

21、1年護(hù)士在職培訓(xùn)方案 84 5年內(nèi)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)手冊 85 2007、2021年護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及繼續(xù)教育方案 86 2021年西學(xué)中簽到表 87 2021年及之前參加西學(xué)中護(hù)士名單 88 大專學(xué)歷護(hù)士信息統(tǒng)計(jì)表 89 本科學(xué)歷護(hù)士信息統(tǒng)計(jì)表 見護(hù)理部臺賬90 2021年三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案及考核記錄 91 2021、2021年三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案 92 2007年三基三嚴(yán)考核 93 全院護(hù)理人員花名冊 94 護(hù)士統(tǒng)計(jì)表 95 2021年病區(qū)護(hù)理人員一覽表 96 緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案第二版 97 2021年護(hù)士長月備班表 98 關(guān)于下發(fā)?進(jìn)修管理方法?的通知 99 2021年護(hù)理人

22、員外出進(jìn)修登記 100 2021年護(hù)理人員外出進(jìn)修登記 101 2021、2007護(hù)理人員外出進(jìn)修登記 102 護(hù)理部進(jìn)修帶教方案 103 2021來院進(jìn)修登記 104 2021、2007來院進(jìn)修登記 105 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班繼續(xù)教育工程批復(fù) 106 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班課時(shí)安排 107 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)員登記 108 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編 109 PICC證書 110 臨床實(shí)習(xí)見附六 見護(hù)理部臺賬111 2021年護(hù)理操作考核匯總材料 112 2021年護(hù)理操作培訓(xùn)出勤登記 113 20

23、21年三基理論、操作考核成績表 114 2021年獎(jiǎng)罰記錄 115 2021年護(hù)理操作培訓(xùn)簽到單 116 2021年三基理論、操作考核成績表 117 2021年護(hù)理操作考核匯總材料 118 2021年獎(jiǎng)罰記錄 119 2007年護(hù)理操作培訓(xùn)簽到單 120 2007年三基理論、操作考核成績表 121 20072021年護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表 122 護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)方案2007-03-20 123 臨床實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度2021-07 124 2021年護(hù)理帶教老師名單 125 2006-2021年病區(qū)帶教臺帳匯總 126 實(shí)習(xí)護(hù)士對病區(qū)帶教考核反響20072021年 127 護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)考核表2

24、0072021年 128 護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表20072021年 三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評審臺賬資料醫(yī)院平安一醫(yī)療效勞平安序號 目 錄 備注1 ?關(guān)于調(diào)整院領(lǐng)導(dǎo)班子分工的通知?院202150號 2 ?關(guān)于成立院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室的通知?人200642號 3 ?關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室更名的通知?院200681號 4 醫(yī)療糾紛處理制度 5 關(guān)于醫(yī)患糾紛處理的管理規(guī)定 6 醫(yī)療糾紛接待與處理程序圖 7 醫(yī)患溝通制度 8 醫(yī)療不良事件報(bào)告反響制度 9 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案 10 總值班突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置流程圖 11 醫(yī)療事故防范處理預(yù)案 12 醫(yī)事辦主任職責(zé) 13 醫(yī)療糾紛調(diào)解人員職責(zé) 14

25、 醫(yī)院院投訴管理方法試行 15 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院投訴管理實(shí)施細(xì)那么試行 16 關(guān)于?2021 年度患者平安目標(biāo)?的實(shí)施意見 17 關(guān)于?2007 年度患者平安目標(biāo)?的實(shí)施意見 18 2021年患者平安目標(biāo)實(shí)施方案 19 2021年患者平安目標(biāo)實(shí)施方案 20 關(guān)于建立防范手術(shù)錯(cuò)誤管理方法的通知 21 關(guān)于建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定 22 關(guān)于加強(qiáng)病房藥品平安管理與使用方法的通知 23 關(guān)于實(shí)施并完善各類醫(yī)療同意書管理方法的通知 24 患者住院期間需要重點(diǎn)關(guān)注的管理環(huán)節(jié) 25 保障患者平安相關(guān)應(yīng)急程序 26 醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故登記表 27 醫(yī)療糾紛專家聽證會(huì)目錄 28 危重病例報(bào)告

26、表 29 關(guān)于?2007年度患者平安目標(biāo)?的實(shí)施意見 見醫(yī)務(wù)處臺賬30 關(guān)于印發(fā)?2021年平安醫(yī)院創(chuàng)立活動(dòng)方案及實(shí)施方案?的通知 31 2021年平安醫(yī)院創(chuàng)立活動(dòng)方案 32 2021年平安醫(yī)院創(chuàng)立活動(dòng)實(shí)施方案 33 關(guān)于建立防范手術(shù)錯(cuò)誤管理方法的通知 34 關(guān)于建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定 35 關(guān)于加強(qiáng)病房藥品平安管理與使用方法的通知 36 關(guān)于實(shí)施并完善各類醫(yī)療同意書管理方法的通知 37 患者住院期間需要重點(diǎn)關(guān)注的管理環(huán)節(jié) 38 患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序 39 壓瘡預(yù)警評估表 40 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序 41 患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序 42 醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急程

27、序 43 患者發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急程序 44 醫(yī)患溝通 45 醫(yī)患溝通細(xì)那么 46 醫(yī)療平安自查工作總結(jié) 二建筑、設(shè)備、設(shè)施平安序號 目 錄 備注1 醫(yī)院總體規(guī)劃及門急診醫(yī)技綜合樓圖 見基建辦臺賬2 綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿 3 綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 4 院“十一五建設(shè)開展規(guī)劃 5 關(guān)于規(guī)劃設(shè)計(jì)咨詢的情況報(bào)告 6 施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格書基坑支護(hù)設(shè)計(jì) 7 建設(shè)工程規(guī)劃許可證根底 8 建筑工程施工許可證根底 9 施工圖審查合格書 10 建設(shè)工程規(guī)劃許可證 見基建辦臺賬11 建筑工程施工許可證 12 關(guān)于基建材料設(shè)備的采購程序和標(biāo)準(zhǔn) 13 2021年度基建工作總結(jié) 14 工程建設(shè)自查情況匯報(bào) 1

28、15 配電維保方案 見總務(wù)科臺賬16 配電運(yùn)行記錄 17 液氧檢測記錄 18 氧氣運(yùn)行記錄 19 蒸汽運(yùn)行記錄 20 電梯維保方案 21 房屋維修改造 22 水電維修巡查記錄 23 水電報(bào)修記錄 三危險(xiǎn)物品及要害部門平安序號 目 錄 備注1 平安管理制度 見總務(wù)科臺賬2 電梯檢測記錄 3 工作人員上崗證 4 廢棄物臺帳 5 污水檢測臺帳 6 醫(yī)用放射性物質(zhì)平安管理制度 見醫(yī)務(wù)處臺賬7 放射防護(hù)管理制度 8 實(shí)驗(yàn)室生物平安制度 9 易制毒化學(xué)品管理制度 10 放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案 11 放射事故和核事故的應(yīng)急處理預(yù)案 12 檢驗(yàn)科試劑的存放、分類保管方案 13 職業(yè)中毒的應(yīng)急處理預(yù)案 14 試劑管理

29、方法 15 關(guān)于實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑管理規(guī)定 醫(yī)院平安其他局部臺帳資料見保衛(wèi)科臺賬。三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復(fù)核評審臺賬資料醫(yī)院效勞序號 目 錄 備注1 關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)的規(guī)定 見紀(jì)檢監(jiān)察辦臺賬2 院領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政群眾監(jiān)督制度 3 院務(wù)公開工作制度 4 醫(yī)院醫(yī)德教育制度 5 關(guān)于廉潔行醫(yī)的規(guī)定 6 醫(yī)患溝通制度 7 行風(fēng)建設(shè)督查制度 8 醫(yī)院社會(huì)監(jiān)督制度 9 院行風(fēng)、職業(yè)道德建設(shè)工作考核制度 10 院工休座談會(huì)制度 11 出院病人 回訪工作制度試行 12 院與省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)簽訂黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書 13 職能、業(yè)務(wù)科室與院領(lǐng)導(dǎo)簽訂廉政和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書 14 20072021年度紀(jì)檢監(jiān)察和行風(fēng)工

30、作總結(jié) 15 20072021年度各病區(qū)行風(fēng)滿意度調(diào)查表 16 院行風(fēng)查房登記本 17 院行風(fēng)建設(shè)督查制度 18 院行風(fēng)建設(shè)督查領(lǐng)導(dǎo)小組和分工 19 院行風(fēng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄 20 院行風(fēng)督查、記錄、登記 21 各病區(qū)出院病人 隨訪情況 22 院對各病區(qū)出院病人 隨訪情況抽查 23 院行風(fēng)工作情況講評 24 院行風(fēng)工作情況通報(bào) 25 各病區(qū)住院病人滿意度統(tǒng)計(jì) 26 院社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)記錄 見紀(jì)檢監(jiān)察辦臺賬27 住院病人及家屬代表座談會(huì)記錄 28 院行風(fēng)查房登記本 29 關(guān)于開展“弘揚(yáng)白求恩精神，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)效勞主題活動(dòng) 30 省zhengfu關(guān)于表彰勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者的決定謝林 31 省衛(wèi)生

31、廳關(guān)于表彰全省衛(wèi)生行風(fēng)先進(jìn)集體的決定婦產(chǎn)科 32 院召開黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)大會(huì) 33 關(guān)于開展向省先進(jìn)工作者謝林同志學(xué)習(xí)的決定 34 警示教育 35 開展“民主評議百家醫(yī)院行風(fēng)活動(dòng) 36 針對病人意見，開展行風(fēng)大討論 37 關(guān)于開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課件學(xué)習(xí)通知 38 行風(fēng)工作情況通報(bào) 39 各病區(qū)開展出院病人 隨訪情況通報(bào) 40 各病區(qū)病人滿意度統(tǒng)計(jì) 41 根本文明效勞用語 42 院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)準(zhǔn) 43 學(xué)習(xí)體會(huì)：利用典型事跡，強(qiáng)化行風(fēng)教育 44 行風(fēng)典型宣傳文章 45 關(guān)于開展“弘揚(yáng)白求恩精神，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)效勞主題活動(dòng) 46 院簡報(bào) 47 藥材、設(shè)備、耗材和基建、后勤采購招標(biāo)監(jiān)督 48 信訪投訴、表揚(yáng)與獎(jiǎng)懲 49 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案20072021年度 三效勞環(huán)境和效勞流程序號 目 錄 備注1 門診一站式效勞 見門診部臺賬2 門診一站式效勞管理方法 3 門診一站式效勞工作制度 4 門診一站式效勞導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作職責(zé) 5 門診一站式效勞公共導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作職責(zé) 6 一站式效勞內(nèi)