（精選課件）靜脈采血、留置針靜脈輸液操作流程

1、靜脈采血、留置針靜脈輸液操 作流程 1 采血的目的 為患者采集留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨床診 斷疾病,為臨床治療提供依據(jù)。 2 小手背部、手腕部,國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采 用頸外靜脈采血。 3 靜脈采血操作流程 一、準(zhǔn)備1、個人準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩 2、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)：治療盤、碘伏、棉簽、止血 帶、采血針1-2個、真空采血管， 污物杯、輸液貼、一 次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒 3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈，寬敞，光線適宜 二、評估要點 1、詢問、了解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備。 2、是否空腹。 3、病情、一時狀態(tài)、合作程度。 4、局部皮膚及血管情況。 4 1、核對醫(yī)囑及試管條形碼

2、。 2、核對患者姓名、床號、住院號（呼喚患者、核對床頭卡及手腕帶），評估患 者病情、血管情況，向患者解釋目的和注意問題、詢問患者是否進(jìn)食 3、一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶 二 扎：在穿刺部位上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳 三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺 4、 以穿刺點為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm 5、 再次核對患者檢驗時間、項目及標(biāo)本容器是否一致。 6、 左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上， 與皮膚成1530角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈， 見回血，再順靜脈進(jìn)針少許

3、，用膠貼固定蝶翼，采血針另一 端與真空管相連， 當(dāng)采集到需要量時反折針頭，換采血管， 采血順序：血培養(yǎng)采血順序：血培養(yǎng)-不含添加劑的采血管不含添加劑的采血管-凝血標(biāo)本管凝血標(biāo)本管-其他標(biāo)本其他標(biāo)本 管管 7、松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者 或家屬正確按壓。 8、再次核對標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號姓名，撤去治療巾。 9、協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗 手。 三、操作程序 5 6 1、核對：患者身份：床號、姓名、電子條形碼、腕 帶 2評估：患者病情、意識及合作程度，需空腹采血者了 解空腹時間、血管狀況和肢體活動度等 3、采集：按無

4、菌操作原則穿刺，見回血后按順序依次 插入采試管中（血培養(yǎng)血培養(yǎng)紅管紅管藍(lán)管藍(lán)管綠管綠管紫管紫管 黑管）黑管） 4、操作完畢宣教：穿刺部位壓迫力度、時間以不出 血為宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安靜狀態(tài)下或禁食6h以上采集， 輸入脂肪乳時應(yīng)等待8h后采集，否則為脂血 6、禁止從輸液測肢體采血，避免用力擠壓或指腹按摩 取血 四、注意事項 7 7、同時采集多種標(biāo)本時，根據(jù)采血管的 要求依次采集 8、盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間 9、采集時血液速勿過快或過慢，以免引 起溶血；血液沿著試管壁流入 10、標(biāo)本避免過度震蕩及禁止旋轉(zhuǎn)在高溫、 低溫的環(huán)境中以免溶血 11、注意不同體位采血，檢驗的結(jié)果不 同

5、，如：立位比臥位血漿總量少12% 12、及時送檢 13如遇多項檢驗者，應(yīng)捆綁送檢 8 靜脈留置針操作流程靜脈留置針操作流程 一、操一、操 作作 人人 員員 準(zhǔn)準(zhǔn) 備：備：洗手、戴口罩。注意：注意：衣帽整潔，修 剪指甲 二、用二、用 物物 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 ：1、靜脈留置針2、無菌透明貼 3、普通輸 液貼 根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。我院常用粉色、 藍(lán)色、黃色。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以 使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減 少靜脈炎的發(fā)生） 三、檢查留置針1、檢查包裝有效期及有無破損2、檢查針頭斜 面有無倒鉤 3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙 四、操作前解釋：為

6、患者及家屬講解留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目 的及意義 五、連接留置針與輸液器注意:旋緊肝素帽與輸液器接頭 六、排氣:一次性排氣成功 9 七、準(zhǔn)備無菌透明貼 上注明留置日期、時間,有效期一般為3-7天,穿刺者簽全 名。例:7/3 09:00萌萌。 八、選擇穿刺部位 1、上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、 頭靜脈、貴要靜脈。2、下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、 小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。 1、選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。 2、穿刺時應(yīng)避開表面有感染、滲出或損傷靜脈,盡量避 開關(guān)節(jié)部位(如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) 、踝關(guān)節(jié),以減 少機(jī)械摩擦,防止靜脈炎的發(fā)生) 3、 長期輸液病人,應(yīng)有計劃更

7、換穿刺部位,保護(hù)好 血管 (從遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行穿刺)。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始, 交替使用。 4、因下肢靜脈容易形成血栓,一般不做穿刺首選(研究 證明,下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍)。 10 5、足背靜脈容易引起靜脈炎,也不主張穿刺。 6、鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈 置管,但必要時也可用作留置針穿刺。 7、搶救病人時,盡量將液路建在同一側(cè)肢體 九、扎止血帶：穿刺點上方1015cm處。 十、消毒 1、碘酒消毒兩次,干燥后穿刺。 2、消毒范 圍為810cm。 11 十一、再次排氣十一、再次排氣 十二、取下針套十二、取下針套 十三、旋轉(zhuǎn)松動外套管（松動針芯）：十三、旋轉(zhuǎn)松動外

8、套管（松動針芯）：防止針芯與 外套管粘連。 十四：穿刺十四：穿刺：1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針 芯兩翼，在血管上方1530角進(jìn)針。見回血 后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進(jìn)針少許。左手持Y型 接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將外套管 送入靜脈，邊送外套管邊撤針芯將外套管全部 送入靜脈，針芯留0.10.2cm。4、 打開輸液器 調(diào)節(jié)器，見液體滴注通順，固定兩翼，右手迅速 將針芯撤出放于銳器盒中。 12 十五、固十五、固 定定 1、無菌透明貼密閉式固定留置針管。 2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素 帽處。4、固定輸液器針頭。 貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥 狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證 穿刺點周圍皮膚的無菌狀態(tài)。 貼無菌透明貼時 盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng) 橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細(xì)注明日期、時間、 及穿刺者姓名。 用兩條膠布平行固定肝素帽。 、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時可用夾板或 約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。 13 十六、整十六、整 理理 用用 物物 十七、操作后告知十七、操作后告知 1、講解留