高血壓防治知識(shí)講座(1)精編版

1、 一、高血壓的認(rèn)知 定義：三次非同日測(cè)量血壓140/90mmHg 高血壓的癥狀 大多數(shù)高血壓起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，沒(méi)有任何癥狀。 部分患者會(huì)出現(xiàn)如下癥狀: 頭疼、頭暈、心悸、注意力不集中 失眠、記憶力下降 耳鳴、手指麻木，頸背部肌肉酸痛、 易煩躁 高血壓的危害 高血壓是我國(guó)居民心腦血管病的第一 位危險(xiǎn)因素。據(jù)調(diào)查，我國(guó)腦卒中的 60%-70%和心肌梗死的40%-50%與 血壓升高相關(guān)，對(duì)國(guó)民危害極大。 高血壓的危害 心心 腦腦 血血 管管 腎腎 高血壓高血壓 二、我國(guó)的高血壓現(xiàn)狀 典型的三高三低三高三低現(xiàn)象 三高現(xiàn)象 高血壓高血壓 患病率高患病率高 致殘率高致殘率高 致致死率高死率高 中國(guó)1

2、8歲以上人群中有2億高血壓患者 三低現(xiàn)象:知曉率低，服藥率低，控制率低 三、高血壓的危險(xiǎn)因素 高血壓的防治 p減重。腹型肥胖者更容易發(fā)生高血壓 p減少鹽的攝入，6g/日。 p減少脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物脂肪。 p限酒：40白酒30ml，紅酒100ml，啤酒300ml p補(bǔ)鈣鉀 p增加運(yùn)動(dòng) p宜增加粗糧的攝入 應(yīng)注重改善生活行為 管住嘴 邁開(kāi)腿 規(guī)范的降壓藥種類 利尿劑 受體阻滯劑 鈣通道受體阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素受體阻滯劑 利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、阿米洛利等 優(yōu)點(diǎn)：降壓起效平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，作用持久，價(jià)格便宜。適用于 輕中度的高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿

3、病、更年期女 性和老年人高血壓有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。能增強(qiáng)其他降壓藥的療效。 副作用：低鉀血癥；影響血糖、血脂、血尿酸代謝。 痛風(fēng)患者禁用。 受體阻滯劑 普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。 優(yōu)點(diǎn)：適用于各種程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者和 合并心絞痛患者。不僅能降低靜息血壓，而且能抑制體力應(yīng)激和運(yùn) 動(dòng)狀態(tài)下血壓急劇升高。 不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。 急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和 外周血管病禁用。 鈣通道阻滯劑 n優(yōu)點(diǎn)：降壓起效快、強(qiáng)力，療效與計(jì)量呈正相關(guān)， 個(gè)體差異小，以及只有相對(duì)禁忌證，沒(méi)有絕對(duì)禁忌 證，這就有助于提高高血壓的治療率和控制

4、率。對(duì) 老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。幾 乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效。 n缺點(diǎn)：開(kāi)始治療階段引起心率快、面紅、頭痛、下 肢水腫等。 常用鈣通道受體阻滯劑 硝苯地平(心痛定 樂(lè)欣平） 硝苯地平控制劑（拜心同） 尼群地平（洛普恩） 非洛地平緩釋劑（可立平） 氨氯地平（安內(nèi)真） 拉西地平（樂(lè)息平） 維拉帕米緩釋劑（異搏定） 地爾硫唑緩釋劑（合貝爽） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 n特點(diǎn)：降壓起效緩，34周達(dá)最大效應(yīng)，限鈉和并用 利尿劑時(shí)可使起效加快和作用增強(qiáng)，在肥胖、糖尿病 和心臟、腎臟等器官受損的高血壓有較好的療效，特 適用于伴心衰、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎 病的患者的高血壓患者。 n不良反應(yīng)主要是干咳和血管性水腫。 n高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女禁用。慢性咳嗽、 心絞痛合并嚴(yán)重心力衰竭時(shí)也列為相對(duì)禁忌 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用種類 卡托普利（心得安） 依那普利（倍他樂(lè)克） 苯那普利 地拉普利 賴諾普利 培哚普利 血管緊張素受體拮抗劑 n常用藥：氯沙坦、纈沙坦 n特點(diǎn)：降壓起效緩，但作用持久而平緩，68 周時(shí)才達(dá)最大作用。低鈉飲食和并用利尿劑可 增強(qiáng)療效。 普通高血壓病人均應(yīng)嚴(yán)格控制在 140/90mmHg以下 糖尿病和腎病病人的血壓應(yīng)降至 130/80mmHg以下 老年人收縮壓降至150mmHg以下 降壓目標(biāo)降壓目標(biāo) 降壓治療的策