加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療廢物的處置與管理

1、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療廢物的管理林巧燕（浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院 院感科，浙江 溫嶺 317511）摘要目的：加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)療廢物的管理以控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：健全組織，制度落實，責(zé)任到人，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高意識，注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)實際工作的管理，加強(qiáng)檢查、考核和督導(dǎo)。結(jié)果： 通過對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、貯存、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)等細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，可以有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，避免患者和醫(yī)務(wù)人員感染的危險。 結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理尤其是感染性醫(yī)療廢物的管理是醫(yī)院感染管理當(dāng)前又一個重要的環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞加強(qiáng)；產(chǎn)科；醫(yī)療廢物；管理；醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性

2、、毒性及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。而產(chǎn)科的醫(yī)療廢物中不管是感染性廢物還是病理性廢物量都是比較多的，因此，產(chǎn)科醫(yī)療廢物的嚴(yán)格管理是醫(yī)療廢物管理的重點(diǎn)。我院加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療廢物管理的具體做法如下。病理性廢物：胎盤處理情況進(jìn)行登記，原則上歸產(chǎn)婦所有，但是有特殊感染的按醫(yī)療廢物處置。登記項目包括產(chǎn)婦姓名，住院號，領(lǐng)取人簽名及與產(chǎn)婦的關(guān)系，產(chǎn)婦放棄的按醫(yī)療廢物處置，要按個清點(diǎn)交接給廢物回收人員，再交接給處置中心。禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣胎盤。醫(yī)療廢物對死胎如何處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門尚無明確規(guī)定。我國現(xiàn)行法律規(guī)定，死胎不具有法律人格，不享有民事權(quán)利

3、，故死胎不屬于尸體。但其具有物的屬性，死胎應(yīng)歸娩出死胎的產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦享有對死胎的合法處分權(quán)，產(chǎn)婦不處理的經(jīng)告知后簽字按醫(yī)療廢物處置。1 健全組織, 制度落實, 責(zé)任到人 我院成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,第一責(zé)任人為醫(yī)院法人代表任組長,相關(guān)職能科室的負(fù)責(zé)人為成員,明確各職能部門的職責(zé),醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)日常管理工作,制定“醫(yī)療廢物管理制度”、“醫(yī)療廢物管理考核制度”、“醫(yī)療廢物分類收集制度”、“一次性醫(yī)療用品管理制度”、“醫(yī)療廢物流失應(yīng)急預(yù)案”，建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本和醫(yī)療廢物的收集登記本，指定專門負(fù)責(zé)收集全院醫(yī)療廢物的2名工作人員，各臨床科室專人保管醫(yī)療廢物登記本，科室衛(wèi)生保潔人員負(fù)責(zé)收集本科室

4、的醫(yī)療廢物。落實責(zé)任到人，明確了工作重要性，以便工作切實開展。2 加強(qiáng)培訓(xùn), 提高意識根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的內(nèi)容接合我院實際情況醫(yī)院感染科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%，并組織培訓(xùn)后的考試，統(tǒng)計成績對考試成績進(jìn)行公布上報，督導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步的了解醫(yī)療廢物知識。并對我院的60余名衛(wèi)生保潔人員統(tǒng)一安排培訓(xùn)，重點(diǎn)要求掌握醫(yī)療廢物的分類收集和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施，并將培訓(xùn)內(nèi)容印裝成冊下發(fā)各臨床科室，由護(hù)士長和醫(yī)院感染監(jiān)控人員利用其他時間再進(jìn)行科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步要求掌握和強(qiáng)化意識。積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及有關(guān)法律、法規(guī)，提高全體工

5、作人員對醫(yī)療廢物管理認(rèn)識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物管理和處置工作2。3 注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)實際工作的管理 3.1 分類管理 按醫(yī)療廢物分類目錄實行醫(yī)療廢物分類管理。明確分5大類，損傷性廢物放在特制的衛(wèi)生部許可的銳器盒中，其余的醫(yī)療廢物根據(jù)用量大小分別放置在不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識、名稱、日期、部門，如有重大的傳染病醫(yī)療廢物還要在醫(yī)療廢物專用塑料袋外貼警示性的標(biāo)簽。3.2 規(guī)范一次性醫(yī)療用品的管理，制定一次性醫(yī)療用品管理制度為了確保我院一次性使用醫(yī)療用品使用安全，避免廢棄物品流入社會，造成環(huán)境污染，并且避免醫(yī)源性感染事件的發(fā)生特指定本管理制度。嚴(yán)格進(jìn)貨管

6、理從正規(guī)渠道進(jìn)貨，嚴(yán)格貯存管理 ，嚴(yán)格發(fā)放及使用管理一次性輸液器、輸血器、注射器發(fā)放實行“以舊換新”的方式，按回收的品種、數(shù)量進(jìn)行交換。每天定時專人回收后放于指定的場地，再交接由市衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療廢物處置中心的工作人員。交接要求雙簽字。3.3 專人收集, 定時運(yùn)送確定2名有一定工作經(jīng)驗的保潔人員專門負(fù)責(zé)日常的醫(yī)療廢物的收集運(yùn)送工作，配備密封的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車，按規(guī)定時間、線路上門收集，每到一個科室都必須在醫(yī)療廢物的收集登記本上實行交接簽字。手術(shù)室也配備密閉的醫(yī)療廢物盛放車，保潔人員乘專用電梯到手術(shù)室收集。銳器盒也實行“以舊換新”的方式，空盒換滿盒。專職保潔人員由感染科負(fù)責(zé)專門培訓(xùn)，使其掌握防

7、護(hù)、收集、分類、意外損傷等基本知識。每天工作時必須作好個人防護(hù)，戴口罩、帽子、手套防護(hù)鏡、雨靴等，并對其進(jìn)行崗前體檢，乙肝3對全陰者進(jìn)行乙肝疫苗接種，并規(guī)定每年體檢1次。專職保潔人員把各科室收集的封口醫(yī)療廢物專用塑料袋放入加蓋的醫(yī)療廢物密封箱，每天由市醫(yī)療廢物處置中心的人員上門轉(zhuǎn)運(yùn)，空箱換滿箱，雙方交接簽字，再由封閉運(yùn)輸車運(yùn)送，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不發(fā)生泄露和拋散。3.4 貯存地管理在較偏僻的遠(yuǎn)離生活區(qū)的地方作為貯存場所。貯存地設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)志并放置滅鼠、滅蟑藥物。在每天轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后，在貯存地對運(yùn)輸車用1000mg/L含氯消毒液擦拭后備用，地面用500mg/L

8、含氯消毒液拖抹再用清水沖洗。平時由專職保潔人員上鎖封門，嚴(yán)禁拾荒人員進(jìn)入。4 加強(qiáng)檢查、考核和督導(dǎo)為了使醫(yī)療廢物管理能夠真正落到實處，我院采取定期和不定期地由多部門檢查，對醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、貯存、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)等細(xì)節(jié)情況進(jìn)行檢查，將檢查內(nèi)容列入科室評先、個人評優(yōu)的考核內(nèi)容之中，并將存在的問題及時進(jìn)行協(xié)商、溝通、協(xié)調(diào)、整改。每季度通過醫(yī)院感染委員會向全院通報，使醫(yī)療廢物管理形成良性循環(huán)，有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生【參考文獻(xiàn)】 1 徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)（修訂版）.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005,859.2 陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查和分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（9）：1025.目前，。航天總院未經(jīng)原告同意，按照醫(yī)療廢物自行處理死胎，侵犯了原告的知情權(quán)，并給原告造成一定的精神痛苦，故