護(hù)理人員如何正確采集標(biāo)本PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 護(hù)理人員如何正確采集標(biāo)本護(hù)理人員如何正確采集標(biāo)本 7 第1頁(yè)/共57頁(yè) 第2頁(yè)/共57頁(yè) 標(biāo)本采集正確與否與檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有密切的關(guān)系 。 因此，我們應(yīng)掌握正確的標(biāo)本采集方法。 第3頁(yè)/共57頁(yè) 協(xié)助明確疾病診斷推測(cè)病程進(jìn)展 制定治療措施 觀察病情 第4頁(yè)/共57頁(yè) 遵照醫(yī)囑 充分準(zhǔn)備 嚴(yán)格查對(duì) 正確采集 及時(shí)送檢 第5頁(yè)/共57頁(yè) 第6頁(yè)/共57頁(yè) 第7頁(yè)/共57頁(yè) 第8頁(yè)/共57頁(yè) 第9頁(yè)/共57頁(yè) 第10頁(yè)/共57頁(yè) 應(yīng)立即處理，禁止冷藏脊髓液和生殖 道、眼部、內(nèi)耳道標(biāo)本。 第11頁(yè)/共57頁(yè) 第12頁(yè)/共57頁(yè) 第13頁(yè)/共57頁(yè) 第14頁(yè)/共57頁(yè) 第15頁(yè)/共57頁(yè) 第

2、16頁(yè)/共57頁(yè) 血清標(biāo)本血清標(biāo)本 血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本 血沉、血常規(guī)、 凝血機(jī)制檢測(cè)等 血清酶、脂類、電 解質(zhì)、肝功能 血中的致病菌 第17頁(yè)/共57頁(yè) 靜脈采血法 1）血清標(biāo)本 將血液注入干燥試管內(nèi),避免震蕩，以防紅細(xì) 胞破裂而造成溶血。 2）全血標(biāo)本 可將血液注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕 輕搖動(dòng),使血液和抗凝劑充分混勻，以防血液凝固。 3) 血培養(yǎng)標(biāo)本 采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)防止污染，采集前要檢查 容器有無(wú)裂縫，培養(yǎng)基是否足夠，有無(wú)混濁、變質(zhì)等. 一般血 培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，應(yīng)取血10 15ml，兒童3-5ml ，嬰兒1-2ml。 第18頁(yè)/共57頁(yè) 第19頁(yè)/共57頁(yè)

3、 第20頁(yè)/共57頁(yè) 第21頁(yè)/共57頁(yè) 第22頁(yè)/共57頁(yè) （1）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，?jì)算所需的采血量，選擇合適 的標(biāo)本容器。 （2）采集標(biāo)本的方法和時(shí)間要正確。作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清 晨空腹時(shí)采血，因此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒 定狀態(tài)，因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn) 結(jié)果。 （3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、 輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。 （4）多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血： 血培養(yǎng)無(wú)添加劑管凝血管有添加劑管 有添加劑管的順序?yàn)椋簷此猁}管肝素管EDTA管草酸 鹽氟化鈉管 靜脈采血法的注意事項(xiàng) 第23頁(yè)/共57頁(yè) 第24頁(yè)/

4、共57頁(yè) 第25頁(yè)/共57頁(yè) 第26頁(yè)/共57頁(yè) （一）尿常規(guī)標(biāo)本 1、目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重，有無(wú)細(xì)胞和 管型，尿蛋白、尿糖定性檢測(cè)等。 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。 3、操作方法 以清晨首次尿?yàn)楹茫羧?/31/2杯。 (月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本） 第27頁(yè)/共57頁(yè) （二）尿培養(yǎng)標(biāo)本 1、 目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查，以明確診斷。 2、 用物 無(wú)菌試管、長(zhǎng)柄試管夾、消毒液、消毒棉球、 便盆、必要時(shí)備導(dǎo)尿用物一套（見(jiàn)導(dǎo)尿術(shù)）。 第28頁(yè)/共57頁(yè) 第29頁(yè)/共57頁(yè) 第30頁(yè)/共57頁(yè) （四）留12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本 1、目的 作尿的各種定量檢查：如鈉、鉀、

5、氯、17羥類固 醇、17酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮 查結(jié)核桿菌等。 2、用物 備清潔帶蓋的廣口容器（容量為30005000ml）， 防腐劑。 第31頁(yè)/共57頁(yè) （1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向患 者說(shuō)明留尿的目的、方法。 （2）囑患者于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開(kāi)始留 尿時(shí)間，至次晨7時(shí)排盡最后一次尿于容器中，即24小時(shí)尿 液全部送驗(yàn)。留12小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從19時(shí)開(kāi)始至次晨7時(shí)止。 患者解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑，使之與尿液混合，防止 尿變質(zhì)，并將盛尿容器置陰涼處。 2、操作方法 第32頁(yè)/共57頁(yè) 第33頁(yè)/共57頁(yè) （一）糞便常規(guī)標(biāo)本 1、目的 ：

6、檢查糞便顏色、性狀、有無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)卵等。 2、用物 ：蠟紙盒或塑料盒、棉簽、便盆。 3、操作方法 （1）將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、姓名等。 （2）囑患者清晨排便于清潔便盆中，用棉簽取3-5g大便（似蠶 豆大小），放入蠟紙盒中送驗(yàn) 。 （3）重病患者由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉患者應(yīng)取膿、血、粘 液等異常部分，如為水樣便，可盛于廣口玻璃瓶中送驗(yàn)。 第34頁(yè)/共57頁(yè) （二）檢查寄生蟲(chóng)標(biāo)本 1、目的 ：檢查寄生蟲(chóng)數(shù) 2、用物 ：帶蓋的便器 3、操作方法 ：從糞便的幾個(gè)不同部位采集5-10g。如 查血吸蟲(chóng)卵，則應(yīng)采集帶血及粘液部分送驗(yàn)。 第35頁(yè)/共57頁(yè) （三）隱血標(biāo)本 1、目的 ：

7、檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見(jiàn)的微量血液。 2、用物 ：蠟紙盒、棉簽。 3、操作方法 ： 囑患者在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、 血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，于 第4天按常規(guī)標(biāo)本留取法留取糞便5g，置于蠟紙盒內(nèi)，及 時(shí)送驗(yàn)。 第36頁(yè)/共57頁(yè) 第37頁(yè)/共57頁(yè) （一）痰常規(guī)標(biāo)本 1、目的 ： 收集痰標(biāo)本作涂片，檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲(chóng) 卵和癌細(xì)胞等。 2、用物 ： 一次性痰杯。 3、操作方法 ：囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后深呼吸 幾次，在深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液于痰杯，如查癌細(xì) 胞，瓶?jī)?nèi)應(yīng)放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后送驗(yàn)。 注：如患者昏迷、嬰幼兒或無(wú)力咳嗽，先協(xié)

8、助患者取合適體位， 叩背以使痰液松動(dòng)，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集 痰器，按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)。 第38頁(yè)/共57頁(yè) （二）24小時(shí)痰標(biāo)本 1、目的 ：檢查一日痰量，并觀察痰的性狀、顏色、氣味及 內(nèi)容物（蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。 2、用物 ： 痰杯或廣口無(wú)色玻璃瓶（容量500ml）。 3、操作方法 （1）容器上貼好標(biāo)簽，注明起止時(shí)間，并作好交接班。 （2）向患者解釋留痰目的，囑其將晨7時(shí)至次日7時(shí)的痰液 全部留在容器中送驗(yàn)，不可將漱口水、唾液、鼻涕等混入。 第39頁(yè)/共57頁(yè) （三）痰培養(yǎng)標(biāo)本 1、目的 ：檢查痰液中的致病菌。 2、用物 ：漱口溶液（朵貝氏液及清水），無(wú)菌培養(yǎng)皿

9、或瓶。 3、操作方法： 在清晨收集，此時(shí)痰量多，含菌量亦大。護(hù)士 戴口罩，囑患者先用朵貝氏液漱口（以除去口腔中細(xì)菌）， 再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸氣后用力咳出12 口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時(shí)送驗(yàn)。 如為昏迷患者，嬰幼兒或無(wú)力咳嗽者，可用吸引器吸痰， 但吸引管及集痰器均需要無(wú)菌。 第40頁(yè)/共57頁(yè) （四）咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集法 1、目的 ：從咽部和扁桃體取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒 分離，以協(xié)助診斷。 2、用物 ： 無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管，無(wú)菌生理鹽水，壓舌板。 3、操作方法 ：備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說(shuō)明目的 及配合方法，以取得合作。將拭子取出蘸無(wú)菌生理鹽水 （必要時(shí)以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以 輕快的動(dòng)作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物 后，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗(yàn)。取真菌培養(yǎng) 標(biāo)本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。 第41頁(yè)/共57頁(yè) 留取24小時(shí)痰液，以提高陽(yáng)性檢出率。 第42頁(yè)/共57頁(yè) 應(yīng)1ml，如果用于檢測(cè)真菌或抗酸桿 菌，應(yīng)2ml 。 第43頁(yè)/共57頁(yè) 。第44頁(yè)/共57頁(yè) 第4