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n癡呆：NPH早期即出現(xiàn)步行障礙，病程僅短短數(shù)月。老 年性癡呆的病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，人格變化與多發(fā)性梗塞性癡呆 雖有程度上的差別，但既往多有中風(fēng)病史，癥狀呈階段性 進(jìn)展。 n腦萎縮：可有記憶力減退和行走遲緩，影像學(xué)可見(jiàn)腦室 擴(kuò)大、腦溝加深，但無(wú)室管膜下滲出，且腦脊液釋放試驗(yàn) 呈陰性 n皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病： CT/MRI表現(xiàn)可與NPH相似，但 多有白質(zhì)深部多發(fā)斑點(diǎn)樣病灶;且有卒中危險(xiǎn)因素，或卒中 病史 n帕金森病/帕金森綜合征:可有行走不穩(wěn)、邁步費(fèi)力、震顫、 肌張力高以及尿便障礙，但一般沒(méi)有認(rèn)知障礙，影像學(xué)可 資鑒別. niNPH的步行障礙，與額葉性運(yùn)動(dòng)失調(diào)相似，寬基距及左 右平衡不穩(wěn)的步態(tài)為特點(diǎn)，一推即易跌倒、在拐彎改變方 向時(shí)更明顯，上述的步態(tài)與Parkinson步態(tài)相似，但其對(duì)外 界的暗示效果不佳(Parkinson病人在拍節(jié)器音響伴奏下步 行明顯改善) 。 謝謝 謝謝 33 結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ)

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