呼吸內(nèi)科感染因素及防治

1、呼吸內(nèi)科感染因素及防治 近年來(lái)，醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率逐年增高，醫(yī)院感染問(wèn)題也引起了醫(yī)療界的極大關(guān)注。由于老年人基礎(chǔ)疾病多樣、嚴(yán)重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道發(fā)病率最高。同時(shí)，隨著社會(huì)老齡化日趨明顯，老年人群已成為呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的易感人群。為探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施，現(xiàn)選取年期間我院老年呼吸內(nèi)科感染患者為研究對(duì)象，開展如下研究： 對(duì)象與方法 對(duì)象： 選取年月至年月期間，我院老年呼吸內(nèi)科收治患者例為研究對(duì)象，其中男例，女例，年齡歲，平均年齡（）歲。 方法： 采用總結(jié)回顧分析法將年來(lái)關(guān)于老年呼吸內(nèi)科感染患者的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并通過(guò)與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士之間進(jìn)行共同討

2、論病例，分析影響老年呼吸內(nèi)科感染的因素及其預(yù)防措施。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 患者感染情況： 研究表明，在老年患者中主要以呼吸系統(tǒng)感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等，詳見下圖。 影響呼吸內(nèi)科感染的因素分析 生理因素：相關(guān)研究表明，呼吸內(nèi)科住院患者的上呼吸道帶真菌率在左右。由于老年患者大多年齡較大，體質(zhì)虛弱且有多種疾病并存，極易反復(fù)發(fā)病，長(zhǎng)期反復(fù)住院治療，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同時(shí)許多患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使其體內(nèi)的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進(jìn)真菌不斷生長(zhǎng)繁

3、殖和毒性增加的作用，進(jìn)一步誘發(fā)全身性真菌感染。 心理因素：呼吸內(nèi)科感染后，老年患者常會(huì)伴隨反復(fù)咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀，長(zhǎng)期飽受這種狀態(tài)的折磨，多數(shù)老年人都會(huì)產(chǎn)生很多不良的情緒，如煩惱、焦慮、恐懼、失眠、緊張、情緒低落，在長(zhǎng)期反復(fù)住院的過(guò)程中，老年患者常常會(huì)感到力不從心，部分老年患者還會(huì)出現(xiàn)生活不能自理，這些都會(huì)造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會(huì)對(duì)臨床的治療和其預(yù)防工作產(chǎn)生抗拒心理，而不能積極配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，以至直接影響預(yù)防的效果，這也加大了呼吸內(nèi)科感染發(fā)生的概率。 環(huán)境因素：老年人住院患者探視多、陪護(hù)多，導(dǎo)致空氣污染重；同時(shí)同一病房的患者室內(nèi)飛沫間的傳播也往往難以

4、控制，造成反復(fù)感染；醫(yī)護(hù)人員實(shí)施了不適當(dāng)?shù)尼t(yī)源性治療，導(dǎo)致患者的氣道失去了自我保護(hù)能力，從而使真菌定植感染的機(jī)會(huì)增加；護(hù)理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。 討論 針對(duì)本次研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為有效控制老年人呼吸內(nèi)科感染，可以從以下幾方面入手：加強(qiáng)呼吸內(nèi)科管理。制定各項(xiàng)管理制度，要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，做好患者以及陪護(hù)人員的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，對(duì)病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，做好通風(fēng)和空氣消毒工作以達(dá)到預(yù)防老年患者發(fā)生感染的目的。盡量避免藥物濫用，對(duì)抗菌素的應(yīng)用迸行嚴(yán)格控制?？咕氐倪^(guò)多使用是導(dǎo)致老

5、年呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一。在醫(yī)院管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際病情展開病原學(xué)檢查，從而依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導(dǎo)致患者菌群失調(diào)；對(duì)于使用抗生素的患者，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機(jī)制，防止和減少耐藥菌感染，以增強(qiáng)老年患者的免疫力。加強(qiáng)醫(yī)療和護(hù)理管理水平。在臨床治療中，首先應(yīng)加強(qiáng)老年患者的全身支持治療，提高其機(jī)體抵抗力，此外要嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，盡量減少因醫(yī)護(hù)操作而帶來(lái)的感染。心理護(hù)理必須認(rèn)真落實(shí)，對(duì)老年患者主訴都應(yīng)關(guān)心，做到及時(shí)處理。對(duì)于老年患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，特別是要尊重患者。對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對(duì)待，應(yīng)耐心靜聽，不要任意打斷其話題，在其敘述完之后，耐心解答問(wèn)題，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者能以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況，重新樹立自信和自我價(jià)值感，以更好的狀態(tài)接受治療，以積極主動(dòng)配合感染的預(yù)防?？傊仨氄J(rèn)真對(duì)待老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防，從上述三方面入手，以減少感染發(fā)