流行病學：第十章傳染病流行病學

1、第十章 傳染病流行病學傳染病流行病學 （infectious disease epidemiology）主要研究傳染病主要研究傳染病 在人群中發(fā)生、流行過程及影響流行在人群中發(fā)生、流行過程及影響流行 過程的因素，并制定預防、控制和消過程的因素，并制定預防、控制和消 滅傳染病的對策與措施。滅傳染病的對策與措施。 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 古代人類與傳染病斗爭的歷史古代人

2、類與傳染病斗爭的歷史 近代人類與傳染病斗爭的歷史近代人類與傳染病斗爭的歷史 現(xiàn)代人類與傳染病斗爭的現(xiàn)狀現(xiàn)代人類與傳染病斗爭的現(xiàn)狀 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 一、古老傳染病的流行趨勢一、古老傳染病的流行趨勢 結(jié)核病結(jié)核病 霍霍 亂亂 瘧瘧 疾疾 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 古代印第安人的繪畫，表現(xiàn)了天花的可怕古代印第安人的繪畫，表現(xiàn)了天花的可怕 結(jié)核病結(jié)核病 20042004年全球新發(fā)肺結(jié)核病例年全球新發(fā)肺結(jié)核病例890890萬人，死于肺萬人，死于肺 結(jié)核的人

3、數(shù)高達結(jié)核的人數(shù)高達170170萬萬 我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人450450萬。每年新發(fā)萬。每年新發(fā) 現(xiàn)現(xiàn)145145萬患者，死亡萬患者，死亡1313萬人萬人 一九九三年一九九三年WHO宣布結(jié)核病全球暴發(fā)宣布結(jié)核病全球暴發(fā) 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 霍亂霍亂 19611961年由埃爾托型霍亂弧菌引起的大流行，波及五大年由埃爾托型霍亂弧菌引起的大流行，波及五大 洲洲140140多個國家和地區(qū)，患者多個國家和地區(qū)，患者350350萬萬 19921992年，印度和孟加拉國部分地區(qū)發(fā)病年，印度和孟加拉國部分地區(qū)發(fā)病1010余萬余萬 19971997年起，霍亂

4、在非洲大規(guī)模蔓延，烏干達報告病例年起，霍亂在非洲大規(guī)模蔓延，烏干達報告病例 11,33511,335例，肯尼亞報告病例例，肯尼亞報告病例10,10810,108例例 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 瘧疾瘧疾 19971997年就與厄爾尼諾現(xiàn)象一起造成年就與厄爾尼諾現(xiàn)象一起造成150150 270270萬人死亡萬人死亡 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 二、新發(fā)傳染病的流行趨勢二、新發(fā)傳染病的流行趨勢 艾滋病艾滋病 瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。┋偱２。ㄐ滦涂搜攀喜。?SARS 人感染禽流感人感染禽流感 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流

5、行史簡介傳染病流行史簡介 艾滋病艾滋病 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。┋偱２。ㄐ滦涂搜攀喜。?第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 SARS 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 圖圖11-1 11-1 我國我國SARSSARS疫情統(tǒng)計疫情統(tǒng)計 全民動員抗擊全民動員抗擊SARSSARS 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 人感染禽流感人感染禽流感 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 禽流感病毒禽流感病毒 禽流感患病、

6、死亡雞只禽流感患病、死亡雞只 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 圖圖11-2 200611-2 2006年我國禽流感發(fā)病情況年我國禽流感發(fā)病情況 第一節(jié)第一節(jié) 傳染病流行史簡介傳染病流行史簡介 傳染病流行過程傳染病流行過程 傳染源傳染源 傳播途徑傳播途徑 人群易感性人群易感性 影響流行過程的兩個因素影響流行過程的兩個因素 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 定義定義 傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，傳染病在人群中發(fā)生流行的過程， 即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳 播途徑，侵入易感者機體而形成新的感播途徑，侵入易感者機體而形成新的感 染，并

7、不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 傳染病流行圖傳染病流行圖 獲得免疫者獲得免疫者易感人群易感人群 攜帶者攜帶者 患者患者 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 一、傳染源一、傳染源 （source of infection） 指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體 的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜 帶者和受感染的動物。帶者和受感染的動物。 分類：分類： 受感染的人受感染的人 受感染的動物受感染的動物 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 受感染的人

8、受感染的人 病人病人 病人在其病程的不同階段，病人在其病程的不同階段， 如潛伏期、臨床癥狀期和恢復期，如潛伏期、臨床癥狀期和恢復期， 因是否排出病原體及排出病原體的因是否排出病原體及排出病原體的 數(shù)量和頻率不同，作為傳染源的意數(shù)量和頻率不同，作為傳染源的意 義也不同。義也不同。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 病人作為傳染源分為病人作為傳染源分為： 潛伏期潛伏期（incubation period） 臨床癥狀期臨床癥狀期（clinical stage） 恢復期恢復期（convalescent period） 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 潛伏期的流行病學意義及用途潛伏

9、期的流行病學意義及用途 判斷患者受感染時間判斷患者受感染時間, , 追蹤傳染源，查明傳播途徑追蹤傳染源，查明傳播途徑 確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限 確定免疫接種時間確定免疫接種時間 評價預防措施效果評價預防措施效果 潛伏期長短還可影響流行特征潛伏期長短還可影響流行特征 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 病原攜帶者病原攜帶者（carrier） 指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。 帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶 者。者。 潛伏期病原攜帶者潛伏期病原攜帶者（inc

10、ubatory carrier） 恢復期病原攜帶者恢復期病原攜帶者（convalescent carrier） 健康病原攜帶者健康病原攜帶者（healthy carrier） 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 受感染的動物作為傳染源受感染的動物作為傳染源 人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng)人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng) 稱為動物性傳染（稱為動物性傳染（zoonosis），又稱人畜共），又稱人畜共 患病?；疾?。 以動物為主的人畜共患病以動物為主的人畜共患病 以人為主的人畜共患病以人為主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病真性人畜共患病 第二節(jié)第二節(jié) 傳

11、染病流行過程傳染病流行過程 二、傳播途徑二、傳播途徑 （route of transmission ） 指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿 主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳染主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳染 病可通過一種或多種途徑傳播。病可通過一種或多種途徑傳播。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 空氣傳播空氣傳播 流感、肺結(jié)核流感、肺結(jié)核 經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播 霍亂、血吸蟲霍亂、血吸蟲 食物傳播食物傳播 痢疾、傷寒痢疾、傷寒 接觸傳播接觸傳播 淋病、疥瘡淋病、疥瘡 媒介節(jié)肢動物傳播媒介節(jié)肢動物傳播 瘧疾、西尼羅熱瘧疾、西尼羅熱 土壤傳

12、播土壤傳播 炭疽、破傷風炭疽、破傷風 醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病 圍產(chǎn)期傳播圍產(chǎn)期傳播 風疹、梅毒風疹、梅毒 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)空氣傳播經(jīng)空氣傳播（air-borne infection） 是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式 經(jīng)飛沫傳播經(jīng)飛沫傳播 （droplet infection） 經(jīng)飛沫核傳播經(jīng)飛沫核傳播 （droplet nucleus infection） 經(jīng)塵埃傳播經(jīng)塵埃傳播 （dust infection） 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)空氣傳播的傳染病的經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為流行特

13、征為： 傳播廣泛，發(fā)病率高傳播廣泛，發(fā)病率高 冬春季節(jié)高發(fā)冬春季節(jié)高發(fā) 少年兒童多見少年兒童多見 在未經(jīng)免疫預防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性在未經(jīng)免疫預防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性 居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā) 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播（water-borne infection） 包括經(jīng)飲用水傳播和經(jīng)疫水傳播兩種方式包括經(jīng)飲用水傳播和經(jīng)疫水傳播兩種方式 一般腸道傳染病經(jīng)此途徑傳播一般腸道傳染病經(jīng)此途徑傳播 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)飲用水傳播的傳染病的經(jīng)飲用水傳播的傳染病的流行特征為流行特征為： 病例分布與供水

14、范圍一致，有飲用同一水源史病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史 除哺乳嬰兒外，無職業(yè)、年齡及性別的差異除哺乳嬰兒外，無職業(yè)、年齡及性別的差異 如水源經(jīng)常受污染，則病例長期不斷如水源經(jīng)常受污染，則病例長期不斷 停用污染源或采取消毒、凈化措施后，暴發(fā)或停用污染源或采取消毒、凈化措施后，暴發(fā)或 流行即可平息流行即可平息 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)疫水傳播的傳染病的經(jīng)疫水傳播的傳染病的流行特征為流行特征為： 病人有接觸疫水史病人有接觸疫水史 發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)分布特點發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)分布特點 大量易感人群進入疫區(qū)，可引起暴發(fā)或流行大量易感人群進入疫區(qū)，可引起暴發(fā)或流行

15、 加強個人防護、對疫水采取措施等可控制疾病的發(fā)生加強個人防護、對疫水采取措施等可控制疾病的發(fā)生 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)食物傳播經(jīng)食物傳播（food-borne infection） 主要為腸道傳染病、某些寄生蟲病、少數(shù)呼吸系統(tǒng)疾主要為腸道傳染病、某些寄生蟲病、少數(shù)呼吸系統(tǒng)疾 病的傳播方式病的傳播方式 經(jīng)食物傳播的傳染病的經(jīng)食物傳播的傳染病的流行特征流行特征有：有： 病人有食用相同食物的歷史，不進食者不發(fā)病病人有食用相同食物的歷史，不進食者不發(fā)病 患者的潛伏期短，一次大量污染可致暴發(fā)流行患者的潛伏期短，一次大量污染可致暴發(fā)流行 停止供應(yīng)污染食物，暴發(fā)或流行即可平息停止供應(yīng)

16、污染食物，暴發(fā)或流行即可平息 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)接觸傳播（經(jīng)接觸傳播（contact infection） 直接接觸傳播（直接接觸傳播（direct contact infection） 沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接 觸觸 。 間接接觸傳播（間接接觸傳播（indirect contact infection） 易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染 的用品所造成的傳播。的用品所造成的傳播。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)間接接觸傳播的傳染病的經(jīng)間接接觸傳播的

17、傳染病的流行特征流行特征有有： 一般很少造成流行，多以散發(fā)為主，但可形成家庭及同一般很少造成流行，多以散發(fā)為主，但可形成家庭及同 住者間的傳播住者間的傳播 流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性 在衛(wèi)生條件較差的地方及衛(wèi)生習慣不良的人群中發(fā)病較在衛(wèi)生條件較差的地方及衛(wèi)生習慣不良的人群中發(fā)病較 多多 加強對傳染源的管理及嚴格消毒制度后，可減少病例的加強對傳染源的管理及嚴格消毒制度后，可減少病例的 發(fā)生發(fā)生 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)節(jié)肢動物傳播（經(jīng)節(jié)肢動物傳播（arthropod-borne infection） 是以節(jié)肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機

18、械是以節(jié)肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械 攜帶和生物性（吸血）傳播兩種方式攜帶和生物性（吸血）傳播兩種方式 機械攜帶機械攜帶: :通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體污染 生物性傳播生物性傳播: :病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)后，在其腸腔 或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖后，才能感染易感者 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)節(jié)肢動物傳播的傳染病的經(jīng)節(jié)肢動物傳播的傳染病的流行特征流行特征有：有： 地區(qū)性地區(qū)性 季節(jié)性季節(jié)性 職業(yè)及年齡分布特點職

19、業(yè)及年齡分布特點 一般無人與人之間的相互傳播一般無人與人之間的相互傳播 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 經(jīng)土壤傳播（經(jīng)土壤傳播（soil-borne infection） 指易感人群通過各種方式接觸了被病原指易感人群通過各種方式接觸了被病原 體污染的土壤所致的傳播。體污染的土壤所致的傳播。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 土壤污染土壤污染 傳染源的排泄物或分泌物污染傳染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體 條件條件 病原體存活力病原體存活力 土壤污染程度土壤污染程度 人的接觸機會人的接觸機會 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病

20、流行過程 醫(yī)源性傳播（醫(yī)源性傳播（iatrogenic infection） 指在醫(yī)療、預防工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章指在醫(yī)療、預防工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章 制度和操作規(guī)程，人為地造成某些傳染病的傳播。制度和操作規(guī)程，人為地造成某些傳染病的傳播。 器械、針頭、采血器等 被污染或消毒不嚴引起 輸血、生物制品或 藥物受污染引起 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 垂直傳播垂直傳播( (vertical transmission) ) 指病原體通過母體傳給子代的傳指病原體通過母體傳給子代的傳 播，或稱母嬰傳播。播，或稱母嬰傳播。 經(jīng)胎盤傳播經(jīng)胎盤傳播 上行性傳播上行性傳播 分娩時傳播分

21、娩時傳播 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 多途徑傳播多途徑傳播 許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳 播取決于環(huán)境和病原體的流行病學特征。播取決于環(huán)境和病原體的流行病學特征。 艾滋病的傳播艾滋病的傳播 艾滋病既可通過性接觸傳播，還可通過注射污染的血液艾滋病既可通過性接觸傳播，還可通過注射污染的血液 和血制品及母嬰傳播。和血制品及母嬰傳播。 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 三、人群易感性三、人群易感性 （herd susceptibility） 指人群作為一個整體對傳染病的易感程度指人群作為一個整體對傳染病的易感

22、程度 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 影響人群易感性升高的主要因素影響人群易感性升高的主要因素 新生兒增加新生兒增加 易感人口遷入易感人口遷入 免疫人口免疫力的自然消退免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡免疫人口死亡 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 影響人群易感性降低的主要因素影響人群易感性降低的主要因素 計劃免疫計劃免疫 傳染病流行傳染病流行 隱性感染隱性感染 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 自然因素自然因素 氣候氣候 地理因素地理因素 媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 社會

23、因素社會因素 抗生素和殺蟲劑的濫用抗生素和殺蟲劑的濫用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸 戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒 全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病流行過程傳染病流行過程 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 疫源地及流行過程疫源地及流行過程 傳染過程及感染譜傳染過程及感染譜 一、疫源地及流行過程一、疫源地及流行過程 疫源地疫源地 （epidemic focus） 傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范傳染源及其

24、排出的病原體向四周播散所能波及的范 圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。 形成疫源地的條件形成疫源地的條件 傳染源存在傳染源存在 病原體能持續(xù)傳播病原體能持續(xù)傳播 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 疫源地消滅的條件疫源地消滅的條件 傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體（痊愈）傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體（痊愈） 通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體 所有的易感接觸者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或所有的易感接觸者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或 被證

25、明未受感染被證明未受感染 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 流行過程流行過程（epidemic process） 是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，需要傳染是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，需要傳染 源、傳播途徑及易感人群三個環(huán)節(jié)相互作用、相互源、傳播途徑及易感人群三個環(huán)節(jié)相互作用、相互 連接。連接。 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 血吸蟲感染過程血吸蟲感染過程 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病

26、流行過程的相關(guān)概念 二、傳染過程及感染譜二、傳染過程及感染譜 傳染過程傳染過程（infectious process） 指病原體侵入機體后，與機體相互作用、相指病原體侵入機體后，與機體相互作用、相 互斗爭的過程?；ザ窢幍倪^程。 感染譜感染譜（spectrum of infection） 指機體感染了病原體后，經(jīng)過傳染過程，所指機體感染了病原體后，經(jīng)過傳染過程，所 表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)。 以隱性感染為主以隱性感染為主 以顯性感染為主以顯性感染為主 大部分感染者以死亡為結(jié)局大部分感染者以死亡為結(jié)局 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 隱

27、性感染隱性感染 輕型感染輕型感染重癥感染重癥感染 死亡死亡 無癥狀與體征無癥狀與體征 有癥狀與體征的疾病有癥狀與體征的疾病 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念 傳染病發(fā)生與傳播的基本條件傳染病發(fā)生與傳播的基本條件 病原體病原體 （pathogen） 是能夠引起宿主致病的各類微生物和寄生蟲是能夠引起宿主致病的各類微生物和寄生蟲 宿宿 主主 （host） 在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或其他在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或其他 動物動物 第三節(jié)第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念傳染病流行過程的相關(guān)概念

28、 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 策略策略 措施措施 一、策略一、策略 預防為主預防為主 加強健康教育加強健康教育 加強人群免疫加強人群免疫 改善衛(wèi)生條件改善衛(wèi)生條件 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 健康教育健康教育 預防接種預防接種 加強傳染病的監(jiān)測加強傳染病的監(jiān)測 常規(guī)報告常規(guī)報告 甲、乙、丙三類共甲、乙、丙三類共3939種種 哨點監(jiān)測哨點監(jiān)測 艾滋病、流感監(jiān)測哨點艾滋病、流感監(jiān)測哨點 慢性病監(jiān)測哨點慢性病監(jiān)測哨點 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 傳染病的全球化控制傳染病的全球化控制 19801980年消滅年消滅天花天花 1988

29、1988年啟動年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎消滅脊髓灰質(zhì)炎行動行動 20012001年發(fā)起年發(fā)起終止結(jié)核病終止結(jié)核病活動活動 天花病人天花病人 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 二、措施二、措施 傳染病報告?zhèn)魅静蟾?針對傳染源、傳播途徑針對傳染源、傳播途徑 易感人群的多種措施易感人群的多種措施 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 傳染病報告?zhèn)魅静蟾?報告種類報告種類 甲、乙、丙三類，共甲、乙、丙三類，共3939種種 報告原則報告原則 執(zhí)行職務(wù)的執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)醫(yī)療保健人員、衛(wèi) 生防疫人員和采供血機構(gòu)人員，按屬地管生防疫人員和采供血機構(gòu)人員，按屬地管 理的原

30、則，理的原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和 時限報告。時限報告。 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報 甲類和乙類甲類和乙類( (傳染性非典型肺炎、艾傳染性非典型肺炎、艾 滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎 ) ) 城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)2 2小時小時 農(nóng)村農(nóng)村6 6小時小時 乙類乙類 城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)6 6小時小時 農(nóng)村農(nóng)村1212小時小時 丙類丙類 2424小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系 統(tǒng)進行報告統(tǒng)進行報告 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控

31、制傳染病的預防和控制 針對傳染源的措施針對傳染源的措施 對病人的措施對病人的措施 早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 早診斷早診斷 早報告早報告 早隔離早隔離 早治療早治療 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 對病原攜帶者的措施對病原攜帶者的措施 措施措施 登記登記 管理管理 隨訪隨訪 期限期限 至其病原體檢查至其病原體檢查2-32-3次陰性次陰性 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 對接觸者的措施對接觸者的措施 措施措施 留檢留檢 醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察 應(yīng)急接種和藥物預防應(yīng)急接種和藥物預防 檢疫期檢疫期 最后接觸日至該病的最長最后接觸日至該病的最長 潛伏期潛伏期 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的

32、預防和控制傳染病的預防和控制 對動物傳染源的措施對動物傳染源的措施 徹底消滅徹底消滅 捕殺、焚燒或深埋捕殺、焚燒或深埋 隔離治療隔離治療 預防接種和檢疫預防接種和檢疫 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 針對傳播途徑的措施針對傳播途徑的措施 消毒消毒 用化學、物理、生物的方法殺滅或用化學、物理、生物的方法殺滅或 消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施 預防性消毒預防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 預防性消毒預防性消毒 對可能受到病原微對可能受到病原微 生物污染的場所和物品生物污染的場所和物品 施行消毒。

33、施行消毒。 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 疫源地消毒疫源地消毒 對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場 所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出所進行消毒。其目的是消滅傳染源排出 的致病性微生物。的致病性微生物。 分類分類 隨時消毒隨時消毒 終末消毒終末消毒 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 隨時消毒隨時消毒 當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒。 終末消毒終末消毒 當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性 徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下徹底消毒，從而完全清除

34、傳染源所播散、留下 的病原微生物的病原微生物。 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 殺蟲殺蟲 是使用殺蟲劑是使用殺蟲劑（insecticide）殺）殺 滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞 病原體的媒介節(jié)肢動物。病原體的媒介節(jié)肢動物。 預防性殺蟲預防性殺蟲 疫源地殺蟲疫源地殺蟲 隨時殺蟲隨時殺蟲 終末殺蟲終末殺蟲 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 針對易感人群的措施針對易感人群的措施 免疫預防免疫預防 藥物預防藥物預防 個人防護個人防護 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施傳染病暴發(fā)、流行時的

35、緊急措施 限制或停止集市、集會、影劇院演出或其他人群限制或停止集市、集會、影劇院演出或其他人群 聚集活動聚集活動 停工、停業(yè)、停課停工、停業(yè)、停課 臨時征用房屋、交通工具臨時征用房屋、交通工具 封閉被傳染病病原體污染的場所和公共飲用水源封閉被傳染病病原體污染的場所和公共飲用水源 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的預防和控制傳染病的預防和控制 第五節(jié)第五節(jié) 計劃免疫及其評價計劃免疫及其評價 預防接種預防接種 計劃免疫方案計劃免疫方案 評價指標評價指標 計劃免疫計劃免疫（planed immunization）是指根據(jù)）是指根據(jù) 疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫 程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行預防接種，程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行預防接種， 以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅 相應(yīng)傳染病的目的。相應(yīng)傳染病的目的。 一、預防接種一、預防接種 （vaccination