中職學(xué)前教育人才培養(yǎng)模式探索

1、摘要近年來，隨著我國(guó)職業(yè)教育的迅速發(fā)展，以及學(xué)前教育市場(chǎng) 對(duì)人才需求的不斷擴(kuò)大，許多中職院校都紛紛設(shè)置了學(xué)前教育專業(yè)， 而美術(shù)課程作為幼師培養(yǎng)的必要內(nèi)容之一， 其在專業(yè)教學(xué)中的地位是 不言而喻的，但是從我國(guó)目前中職學(xué)前教育的美術(shù)教學(xué)人才培養(yǎng)模式 現(xiàn)狀分析，我們發(fā)現(xiàn)，其中存在著諸多的問題需要應(yīng)對(duì)解決，因此本 文從提高中職教育水平的角度出發(fā)，對(duì)目前中職學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)教 學(xué)的人才培養(yǎng)模式中存在的問題進(jìn)行分析， 并對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行積 極探究。關(guān)鍵詞中職教育；學(xué)前教育；美術(shù)教學(xué)；培養(yǎng)模式一、引言隨著 我國(guó)教育體制改革的不斷深入，中職院校的學(xué)前教育專業(yè)隨之呈現(xiàn)出 良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，作為學(xué)前教育專業(yè)的一門

2、必修課程， 學(xué)前美術(shù)教育 課程對(duì)于學(xué)前教育人才素質(zhì)的塑造起著重要的作用。眾所周知，為社會(huì)輸送高素質(zhì)的技能型人才是中職院校的基本辦 學(xué)理念，而堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨是中職院校重要的實(shí)踐 指導(dǎo)。美術(shù)教學(xué)作為中職學(xué)前專業(yè)的重要課程，也應(yīng)當(dāng)在人才培養(yǎng)模式 中，重點(diǎn)突出個(gè)人需求與社會(huì)需要，使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)及勝任幼 兒園的教育工作，從而全面體現(xiàn)中職教育的意義和價(jià)值。二、中職學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀目前我國(guó)中職學(xué)前教育專業(yè) 在美術(shù)教學(xué)人才培養(yǎng)方面的問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面一、過分注重繪畫基礎(chǔ)訓(xùn)練。學(xué)前專業(yè)的美術(shù)人才培養(yǎng)不同于一般的美術(shù)教學(xué)， 由于增加了學(xué)前教育的條件限制，決定其在教學(xué)中應(yīng)該將人

3、才培養(yǎng)的重點(diǎn)放在兒童 繪畫的理解和創(chuàng)造上來，但是目前多數(shù)中職院校盲目照搬一般院校的 美術(shù)人才培養(yǎng)模式，而忽視了學(xué)前教育的特殊要求，從而使得許多學(xué) 生雖然掌握了扎實(shí)的繪畫基礎(chǔ)，卻難以將所學(xué)內(nèi)容合理地運(yùn)用到幼兒 教育中來；二、難以將學(xué)前專業(yè)和美術(shù)課程充分結(jié)合，例如許多中職 學(xué)前專業(yè)在人才培養(yǎng)中忽視了在美術(shù)教學(xué)中滲透學(xué)前教育內(nèi)容，從而導(dǎo)致了一些學(xué)生在把握兒童心理、 組織美術(shù)活動(dòng)、活躍課堂氛圍上存 在短板，從而限制了其職業(yè)能力的發(fā)展；三、對(duì)兒童美術(shù)缺乏正確的 認(rèn)識(shí)，學(xué)前教育的目的是為幼兒教育機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)人才， 因此美術(shù)課 程也應(yīng)該為兒童的培養(yǎng)服務(wù)，但是一些中職院校在教學(xué)培養(yǎng)中忽視了 兒童美術(shù)的特殊性，

4、導(dǎo)致了一些學(xué)生在實(shí)踐中難以從色彩、線條、冷 暖等方面把握兒童心理，從而影響了美術(shù)教學(xué)效果。三、中職學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)教學(xué)的人才培養(yǎng)模式探索1. 利用基 本的兒童繪畫方式，打好美術(shù)基礎(chǔ)中職學(xué)前教育專業(yè)面對(duì)的學(xué)生素質(zhì) 參差不齊，多數(shù)學(xué)生不具備專業(yè)的美術(shù)知識(shí)，因此，學(xué)校在探索美術(shù) 人才培養(yǎng)模式過程中應(yīng)該從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)， 幫助其打好美術(shù)教 學(xué)基礎(chǔ)，例如設(shè)置平面構(gòu)成課程，讓學(xué)生對(duì)基本的美術(shù)語(yǔ)言形成理解， 同時(shí)結(jié)合有層次的日常訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生探索美術(shù)創(chuàng)作規(guī)律；此外，學(xué) 校還應(yīng)該重視簡(jiǎn)筆畫教學(xué)，簡(jiǎn)筆畫由于線條簡(jiǎn)單、形象生動(dòng)而深受兒 童喜愛，而學(xué)生利用簡(jiǎn)筆畫不僅可以創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境， 還能夠提高美術(shù) 技巧的實(shí)用

5、性。2. 增加色彩理論知識(shí)，提高學(xué)生的審美水平色彩是美術(shù)教學(xué)的 重要內(nèi)容，色彩與我們的心理變化緊密相連，而對(duì)于幼兒而言，利用 色彩引導(dǎo)其形成積極的情感狀態(tài)是學(xué)前教育的重要手段。中職學(xué)校在探索學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)教學(xué)人才培養(yǎng)模式的過程中， 應(yīng)該增加色彩理論教學(xué)，即一方面從教育心理學(xué)的角度，指導(dǎo)學(xué)生系 統(tǒng)認(rèn)識(shí)色彩在兒童情感塑造中的作用；另一方面提高學(xué)生對(duì)色彩的運(yùn) 用能力，如利用色彩搭配鑒賞課程引導(dǎo)學(xué)生對(duì)兒童心理進(jìn)行把握，從而提高其在美術(shù)教學(xué)中運(yùn)用色彩的能力。3. 開展實(shí)踐課程，提高學(xué)生的職業(yè)能力學(xué)前教育專業(yè)中的美術(shù) 教學(xué)不僅包括繪畫能力，還包括手工能力，而在幼兒教學(xué)培養(yǎng)中，利 用手工制作促進(jìn)幼兒的身心

6、發(fā)展也是幼兒園落實(shí)滲透教學(xué)理念的重要方法。在教學(xué)模式探究中，中職院校一方面應(yīng)該積極開展手工課程，讓 學(xué)生在平面手工、立體手工的制作中，鍛煉動(dòng)手能力，另一方面還應(yīng) 該從實(shí)踐的角度出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)幼兒園，從而以職業(yè)為導(dǎo)向，了 解目前幼兒園在手工制作、區(qū)域材料投放中對(duì)教師動(dòng)手能力的要求， 進(jìn)而不斷強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的意識(shí)和能力。4. 加強(qiáng)學(xué)校與幼兒園的互動(dòng)，提高學(xué)生組織教學(xué)的能力中職教 育在人才培養(yǎng)中應(yīng)該以職業(yè)為導(dǎo)向，確定人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)， 而在學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)教學(xué)人才培養(yǎng)過程中， 學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)與幼兒園 的互動(dòng)、合作，建立有效的實(shí)習(xí)機(jī)制，安排學(xué)生進(jìn)入到幼兒園，從而 在真實(shí)的教學(xué)環(huán)境中，近距離觀

7、察兒童，了解兒童在美術(shù)教學(xué)中的客 觀需求，同時(shí)在有經(jīng)驗(yàn)的幼師的帶領(lǐng)下，參與課堂教學(xué)，以豐富其實(shí)踐機(jī)會(huì)，并不斷提高學(xué)生組織美術(shù)教學(xué)的能力四、在人才培養(yǎng)模式變革中應(yīng)注意的問題在中職學(xué)前專業(yè)美術(shù)教 學(xué)人才培養(yǎng)過程中，學(xué)校、教師應(yīng)注意以下問題一、堅(jiān)持理論與實(shí)踐 相結(jié)合。中職院校的人才培養(yǎng)不同于普通高等院校， 人才的實(shí)踐能力、職 業(yè)能力才是其教學(xué)優(yōu)勢(shì)和培養(yǎng)目標(biāo)所在， 因此在教育教學(xué)中，應(yīng)該堅(jiān) 持理論與實(shí)踐相結(jié)合的理論，確保美術(shù)教學(xué)人才的綜合素質(zhì)；二、重 視市場(chǎng)導(dǎo)向。在教育教學(xué)中，學(xué)校要時(shí)刻把握幼兒教育的市場(chǎng)變化， 并針對(duì)變 化調(diào)整美術(shù)教學(xué)內(nèi)容，以最大限度地保證人才培養(yǎng)與市場(chǎng)、 社會(huì)需求 相契合；三、注重

8、教學(xué)方法的創(chuàng)新。在新課程改革不斷推進(jìn)的背景下，教師應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的教學(xué) 條件，創(chuàng)新教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，從而保證人才培養(yǎng)的有效性。五、結(jié)束語(yǔ)總之，在中職學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)教學(xué)中，我們應(yīng)該始 終堅(jiān)持以學(xué)生為主體，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以幼兒的全面發(fā)展為核心，更 新教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整目前在美術(shù)教學(xué)人才培養(yǎng)中存在的問題，并不斷探索切實(shí)有效的人才培養(yǎng)模式， 從而為 幼兒園輸送更多優(yōu)秀的幼兒教師。作者葉宙鑫單位惠州商貿(mào)旅游高級(jí)職業(yè)技術(shù)學(xué)校參考文獻(xiàn)1 盧巧真.中職學(xué)前教育專業(yè)多元化人才培養(yǎng)模式探索J.新課程 研究中旬刊，2016,0324 26.2 關(guān)園園.探討中職 學(xué)前教育專業(yè)美術(shù)綜合

9、能力培養(yǎng)J.大眾文藝，2016,182 3 6.3周定萍.中職學(xué)前教育專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐J 才智，2014,09168.本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired p

10、neumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎

11、 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未

12、有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需

13、要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素

14、治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性

15、桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨

16、床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染

17、約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、

18、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和

19、腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)

20、熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常

21、包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于

22、無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球