中醫(yī)基礎(chǔ)理論精編版

1、 （一）精的基本概念 （二）精的生成 （三）精的主要功能 人體之精代謝示意圖 先天 之精 后天 之精 精 臟腑 之精 生殖 之精 生殖生殖 繁衍繁衍 促進(jìn)促進(jìn) 生長生長 發(fā)育發(fā)育 生髓充腦 養(yǎng)骨 化血 生成貯藏施泄 人體之精的分類人體之精的分類 防御 衛(wèi)外 滋養(yǎng) 濡潤 氣氣 第二節(jié)二第二節(jié)二 梁永林梁永林 二、氣二、氣 n氣的基本概念 n氣的生成 n氣的主要功能 n氣的運(yùn)動(dòng) n氣的分類 （一）氣的基本概念 （二）二）氣的生成氣的生成 先天之精氣先天之精氣自然界之清氣自然界之清氣水谷之精氣水谷之精氣 腎腎藏精 肺肺主呼吸 脾脾胃運(yùn)化 人體之氣人體之氣 先天 之精 后天 之精 一身 之氣 元?dú)?谷

2、 氣 自然界 清氣 宗氣 腎為生氣之根 肺為生氣之主 脾為生 氣之源 營氣營氣 衛(wèi)氣衛(wèi)氣 1.氣的來源氣的來源 2.相關(guān)臟腑功能相關(guān)臟腑功能 合為一身之氣合為一身之氣 （三）氣的主要功能 1.推動(dòng)與調(diào)控作用推動(dòng)與調(diào)控作用 2.溫煦與涼潤作用溫煦與涼潤作用 3.防御作用防御作用 4.固攝作用固攝作用 5.氣化作用氣化作用 6.營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用 谷氣谷氣 天氣天氣 7.中介作用中介作用 （四）氣的運(yùn)動(dòng) 臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律 在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。 心肺 脾 胃 腎肝 脾胃為氣機(jī)升降的樞紐 （五）氣的分類 先天之精氣先天之精氣 自然界之清氣自然界之清氣水谷之精氣水谷之精氣 A.元?dú)庠獨(dú)?B

3、.宗氣宗氣 C.衛(wèi)氣衛(wèi)氣 D.營氣營氣 1.元?dú)庠獨(dú)?2.宗氣宗氣 宗氣的分布與功能示意圖 宗氣 呼吸道助肺司呼吸 心脈 助心行血?dú)?丹田資助先天元?dú)?與人的視、聽、言、動(dòng)等相關(guān)。與人的視、聽、言、動(dòng)等相關(guān)。 3.營氣營氣 4.衛(wèi)氣衛(wèi)氣 營氣與衛(wèi)氣 一般氣虛一般氣虛：全身疲乏無力，精神不振，少氣懶言，語 言低微，自汗怕動(dòng)，舌質(zhì)淡，胖嫩，脈虛無力。 肺氣虛肺氣虛：呼吸短促、少氣懶言、音低等癥突出，并有 咳嗽、咯痰等癥。 心氣虛心氣虛：氣短、心悸怔忡、精神萎頓等癥突出，并有 脈結(jié)代、或遲或數(shù)，但虛軟無力、心神不寧等癥。 脾胃氣虛脾胃氣虛：面色萎黃、精神疲憊、四肢倦怠，食欲減 退等癥突出，并多伴有脘

4、腹脹悶、消化不良、大便溏薄及 中氣下陷脫肛、尿意頻頻等癥。 腎氣虛腎氣虛：面色晦暗，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，并有腰膝 酸軟、便清長、性機(jī)能減退、舌淡潤、尺脈虛弱等癥。 氣逆 肺氣上逆肺氣上逆咳嗽，氣喘；咳嗽，氣喘； 胃氣上逆胃氣上逆噯氣呃逆，惡心嘔吐；噯氣呃逆，惡心嘔吐； 肝氣上逆肝氣上逆頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐血頭暈?zāi)垦?，昏厥，吐?病例分析 病人，男，10歲，節(jié)日后來就醫(yī)，癥狀為 腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，脘部脹痛， 呃逆，噯氣，惡心，嘔吐，噎膈反胃 病例分析 飲食停滯而引起的胃氣上逆 血血 第二節(jié)三第二節(jié)三 梁永林梁永林 三、血三、血 n血的基本概念血的基本概念 n血的生成血的生成 n血的主要功

5、能血的主要功能 n血的運(yùn)行血的運(yùn)行 （一）血的基本概念（一）血的基本概念 紅色液體 循行于脈中 血 富有營養(yǎng) 是構(gòu)成人體和維 持人體生命活動(dòng) 的基本物質(zhì)之一 n化生之源化生之源 水谷之精營氣和津液 物質(zhì)基礎(chǔ) 腎精 n相關(guān)臟腑功能相關(guān)臟腑功能 脾胃：脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液 生成的物質(zhì)基礎(chǔ) 心肺：營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié) 合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。 肝：疏泄氣機(jī)，影響脾胃運(yùn)化；貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量； 配合腎精化血（陽生陰長）。 腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元?dú)猓?促進(jìn)脾胃運(yùn)化，有助于血液化生。 （二）血的生成（二）血的生成 脾胃運(yùn)化

6、脾胃運(yùn)化 水谷精微水谷精微 腎所藏之精腎所藏之精 營氣營氣 津液津液 精髓精髓 血液化生示意圖 飲食 水谷 水谷 精微 脾胃之氣 營氣 津液 腎精肝 心脈 血 清氣 肺氣 腎氣 中焦 受氣 取汁 髓 心氣 （三）血的主要功能（三）血的主要功能 一、濡養(yǎng)一、濡養(yǎng) 二、運(yùn)載二、運(yùn)載 三、化神三、化神 面色面色 肌肉肌肉 皮膚皮膚 神志活動(dòng)神志活動(dòng) （血者，神氣也）（血者，神氣也） 1.1.面色紅潤面色紅潤 2.2.肌肉豐滿壯實(shí)肌肉豐滿壯實(shí) 3.3.肌膚毛發(fā)光滑肌膚毛發(fā)光滑 4.4.甚至活動(dòng)正常甚至活動(dòng)正常 毛發(fā)毛發(fā) 血的濡養(yǎng)功能血的濡養(yǎng)功能 血的功能血的功能 失調(diào)失調(diào) 面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢

7、面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢 體或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活。或體或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活?；?驚悸，失眠，多夢(mèng)或煩躁，恍惚，驚悸，失眠，多夢(mèng)或煩躁，恍惚， 甚至昏迷等。甚至昏迷等。 面色萎黃面色萎黃 n循行方式： 血液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。 n影響血液運(yùn)行的因素： 氣的推動(dòng)和溫煦作用使血液運(yùn)行不息，并保持 一定的速度 氣的固攝作用控?cái)z血液按一定軌道運(yùn)行 脈道通暢無阻 血液的質(zhì)量 病邪的影響 （四）血的運(yùn)行（四）血的運(yùn)行 心主血脈心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行 肺朝百脈肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機(jī) 肝主疏泄調(diào)節(jié)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡 肝 藏 血 防止血溢脈外 脾主統(tǒng)血控制血在脈中運(yùn)行，防止血溢

8、脈外 血的運(yùn)行血的運(yùn)行 n 相關(guān)臟腑功能相關(guān)臟腑功能 液液 津津 第二節(jié)四第二節(jié)四 梁永林梁永林 n 津液的基本概念津液的基本概念 n 津液的代謝津液的代謝 n 津液的主要功能津液的主要功能 四、津液四、津液 （一）津液的基本概念（一）津液的基本概念 津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組包括各臟腑組 織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、 涕、淚、唾等。涕、淚、唾等。 津液津液 津津 液液 性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布 散于體表皮膚、肌肉和孔竅，散于體表皮膚、肌肉和孔竅， 并滲注于血脈，起

9、滋潤作用。并滲注于血脈，起滋潤作用。 性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌 注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組 織，起濡養(yǎng)作用?？?，起濡養(yǎng)作用。 病理：病理：傷津和脫液傷津和脫液 n津液的生成津液的生成 （二）津液的代謝（二）津液的代謝 生成津液 脾胃運(yùn)化：胃主受納腐熟，游 溢精氣 小腸主液：泌別清濁，吸收水 谷精微 大腸主津：吸收食物殘?jiān)械?水液 上輸于脾 素問素問. .經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾， 脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布， 五經(jīng)

10、并行。五經(jīng)并行?！?n 津液的輸布津液的輸布 脾氣散精 肺主宣降、通調(diào)水道 腎主津液 上輸于肺 全身各臟腑 直接向四周布散 宣發(fā) 肅降 身體外周體表和上部 身體下部和內(nèi)部臟腑 重新吸收 尿液 清者 濁者 代謝后的濁代謝后的濁 液液 肝主疏泄三焦決瀆 （二）津液的代謝（二）津液的代謝 n 津液的排泄津液的排泄 （二）津液的代謝（二）津液的代謝 （三）津液的主要功能（三）津液的主要功能 精、氣、精、氣、 血、津血、津 液之間液之間 的關(guān)系的關(guān)系 第二節(jié)五第二節(jié)五 （一）精與氣的關(guān)系（一）精與氣的關(guān)系 （二）精與血的關(guān)系（精血同源）（二）精與血的關(guān)系（精血同源） （三）精與津液的關(guān)系（三）精與津液的

11、關(guān)系 （四）氣與血的關(guān)系（四）氣與血的關(guān)系 機(jī)理：氣是血液化生的動(dòng)力， 氣為血液化生的原料 生理：氣充盛則血液充足 病理：氣虛虧則血虛 治療：補(bǔ)氣生血 氣與血的關(guān)系：氣為血之帥氣與血的關(guān)系：氣為血之帥 氣能生血 氣能攝血 氣能行血 機(jī)理：氣直接推動(dòng)血行氣通 過促進(jìn)臟腑功能而推動(dòng)血 行 生理：氣行則血行 病理：氣虛、氣滯則血瘀， 氣逆、氣陷可出血 治療：補(bǔ)氣理氣、降氣升提 機(jī)理：血液正常循行于脈中 離不開氣的固攝作用,體 現(xiàn)于脾統(tǒng)血的生理功能之 中 生理：氣攝血，防止血液溢 出脈外 病理：氣不攝血?jiǎng)t出血 治療：補(bǔ)氣攝血 機(jī)理：氣的充盛及其功能發(fā) 揮離不開血液的濡養(yǎng) 生理：血足則氣旺 病理：血虛則

12、氣虛 治療：養(yǎng)血益氣 n 氣與血的關(guān)系：血為氣之母氣與血的關(guān)系：血為氣之母 血能養(yǎng)氣 機(jī)理：氣存于血中，依附于 血而不致散失，賴血之運(yùn) 載而運(yùn)行全身 生理：血為氣的載體 病理：氣隨血脫 治療：補(bǔ)氣固脫 血能載氣 （五）氣與津液的關(guān)系（五）氣與津液的關(guān)系 （六）血與津液的關(guān)系（六）血與津液的關(guān)系 來源相同來源相同 相互化生相互化生 血血 津液津液 失血過多 血血 液液 滲入 津津 液液 （津液虧損）（津液虧損） 脈內(nèi)脈內(nèi) 脈外脈外 失血失血 過多過多 導(dǎo)致導(dǎo)致 津液津液 虧損虧損 生理：生理：津血同源津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥病理：血燥津枯，津枯血燥 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：“奪血者無汗，奪

13、汗者無血奪血者無汗，奪汗者無血”；“亡血家亡血家 不可發(fā)汗不可發(fā)汗”，“衄家不可發(fā)汗衄家不可發(fā)汗” 皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈 褐色，狀如鱗甲、松樹皮，稱褐色，狀如鱗甲、松樹皮，稱 為為“肌膚甲錯(cuò)肌膚甲錯(cuò)”。多由瘀血、。多由瘀血、 血虛、血燥、津液不足等原因血虛、血燥、津液不足等原因 所致。本圖為中風(fēng)患者，由風(fēng)所致。本圖為中風(fēng)患者，由風(fēng) 痰瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)而形成痰瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)而形成 肌膚甲錯(cuò)。肌膚甲錯(cuò)。 大量外泄 血血 液液 滲出 津津 液液 津液津液 脈外脈外 脈內(nèi)脈內(nèi) 津液津液 大量大量 耗損耗損 導(dǎo)致導(dǎo)致 血脈血脈 空虛空虛 營氣營氣 （血脈空虛） 氣氣

14、 津液津液 血血 氣能生血?dú)饽苌?氣能行血?dú)饽苄醒?氣能攝血?dú)饽軘z血 血能化氣血能化氣 血能載氣血能載氣 氣能生津氣能生津 氣能行津氣能行津 氣能攝津氣能攝津 津能載氣津能載氣 津能化氣津能化氣 津血同源津血同源 第五節(jié)第五節(jié) 神神 n 神的基本概念神的基本概念 n 神的生成神的生成 n 神的作用神的作用 n精氣血津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ) 精氣血津液充足 精氣血津液虧耗 神的生成神的生成 臟腑功能強(qiáng)健神旺 神衰 臟腑功能衰敗 生理意義生理意義： 保持了正常的心理活動(dòng) 狀態(tài)，并以此主宰和協(xié) 調(diào)機(jī)體內(nèi)部的生理活動(dòng)； 機(jī)體與外部環(huán)境取得協(xié) 調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)了神的存 在 意：外界事物的信息通過感覺入心，通過心意：外界事物的信息通過感覺入心，通過心 的憶念活動(dòng)形成對(duì)事物表象的認(rèn)識(shí)。的憶念活動(dòng)形成對(duì)事物表象的認(rèn)識(shí)。 志：將憶念保存下來，即通過記憶來累計(jì)事志：將憶念保存下來，即通過記憶來累計(jì)事 物表象認(rèn)識(shí)的過程。物表象認(rèn)識(shí)的過程。 思：在志的基礎(chǔ)上醞釀思索反復(fù)分析比較事思