髕骨骨折術(shù)后康復(fù)

1、髕骨骨折術(shù)后康復(fù) 早期 直夾板固定期（術(shù)后4周內(nèi)） 目的：促進(jìn)循環(huán)，減輕疼痛，腫脹；早期 肌力練習(xí)，避免肌肉過度萎縮。 早期不得過多行走，不應(yīng)以行走坐位練習(xí) 方法，否則會引起關(guān)節(jié)腫脹積液，影響功 能恢復(fù)。 早期 直夾板固定期（術(shù)后4周內(nèi)） （一）術(shù)后麻醉消退后 1.活動踝關(guān)節(jié)，用力、緩慢、盡可能大范圍 地活動踝關(guān)節(jié)，5-10分/小時（促進(jìn)循環(huán)、 消退腫脹、防止深靜脈血栓） 2.股四頭肌、腘繩肌等長收縮，大于500次/ 日。 早期 直夾板固定期（術(shù)后4周內(nèi)） （二）術(shù)后2天，引流管拔除后 1.扶拐下地行走，但只是去廁所等必要日常活動。 2.開始側(cè)抬腿聯(lián)系（絕對禁止直腿抬），30次/組，2-4組/

2、 日，組間休息30秒。 3.后抬腿聯(lián)系：抬至離床5cm，30次/組，2-4組/日，組間 休息30秒。 4.如疼痛腫脹不明顯，可進(jìn)行患腿部分負(fù)重訓(xùn)練：負(fù)重及 平衡 a.保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，逐 漸達(dá)到單腿完全負(fù)重站立，5分/次，2次/天。 b.雙足前后分離，移動重心，逐漸達(dá)到單腿完全負(fù)重站立 早期 直夾板固定期（術(shù)后4周內(nèi)） （三）術(shù)后1周 根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度聯(lián)系。 1.開始屈曲練習(xí) （1）髕骨松動術(shù)：上下左右方向推動髕骨 至極限位置，每方向20次，2-3次/日。 （2）坐或仰臥位垂腿：保持15-20分鐘 （必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)重），2-3次/日。 （3）

3、坐位頂墻：全程控制在30分鐘內(nèi)。 早期 直夾板固定期（術(shù)后4周內(nèi)） （4）俯臥屈膝：屈曲練習(xí)后即刻冰敷20分 鐘。如平時有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱，可再冰敷2- 3次/日。 2開始伸展練習(xí)：于足跟處墊枕，使患腿完 全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。 30分/次，1-2次/日。 中期-強(qiáng)化活動度及肌力練習(xí)期 目的：開始并強(qiáng)化活動度練習(xí)，避免及解 除關(guān)節(jié)粘連和攣縮。并強(qiáng)化肌力練習(xí)，以 提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步 態(tài)。 此期，因肌力水平較低，骨組織連接尚脆 弱。故以靜力性練習(xí)或小負(fù)荷的耐力練習(xí) 為主。30次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息 30秒，至疲勞為止。 中期-強(qiáng)化活動度及肌力練習(xí)期 （一

4、）活動度練習(xí) 1、隨屈曲角度增大開始坐或臥位抱膝練習(xí)屈曲。 抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松休息 5秒，再抱膝，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每天一次。 2、X光片復(fù)查，根據(jù)骨折愈合程度決定可否開始 主動屈伸并加強(qiáng)練習(xí)，以強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)靈活性。 主動屈伸練習(xí)：坐位，足不離開床面。緩慢、用 力，最大限度屈膝，保持10秒后緩慢伸直。10-20 次/組，1-2組/日 中期-強(qiáng)化活動度及肌力練習(xí)期 （二）強(qiáng)化肌力練習(xí) 1、開始直抬腿練習(xí)：足跟離開床面15厘米 處，保持至力竭，10次/組，2-3組/日 2、開始俯臥位勾腿練習(xí)，30次/組，2-4組/ 日。 3、隨肌力的增強(qiáng)，可開始立位勾腿練習(xí)。 屈曲至無痛角

5、度保持10-15秒。30次/組，4 組/日。 后期-恢復(fù)活動期（骨折基本達(dá)到骨 性愈合后術(shù)后6-8周） 目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度至靈活與健側(cè)相同。 強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生 活并逐步恢復(fù)運(yùn)動能力。 隨肌力水平的提高，后期以絕對力量的練 習(xí)為主，選用中等負(fù)荷 后期-恢復(fù)活動期（骨折基本達(dá)到骨性愈 合后術(shù)后6-8周） 1、強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度，至基本與健側(cè)相同 2、開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)，30次/組，4組/日， 開始跪坐練習(xí)。 3、開始靜蹲或靠墻滑動練習(xí)。 4、開始蹬踏練習(xí)。 5力求達(dá)到正常步態(tài)行走。 6、固定蹬自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷。30分/ 次，2次/日。 肌力增強(qiáng)后可開始患側(cè)單腿45位半蹲屈伸膝練 習(xí)。 恢復(fù)運(yùn)動期（骨折完全愈合后） 目的：全面恢復(fù)運(yùn)動或劇烈活動。強(qiáng)化肌 力，及