眼科?？谱o理操作幻燈片

1、 3、結(jié)膜囊沖洗方法、結(jié)膜囊沖洗方法 （1）體位：坐位或仰臥位，頭稍后仰向沖洗側(cè)傾斜。）體位：坐位或仰臥位，頭稍后仰向沖洗側(cè)傾斜。 （2）清潔眼部）清潔眼部 （3）放置受水器：緊貼頰部、顳部。）放置受水器：緊貼頰部、顳部。 （4）沖洗：距眼）沖洗：距眼23cm，先沖洗眼瞼及周圍皮膚，先沖洗眼瞼及周圍皮膚， 再分開眼瞼沖洗上下瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜，再分開眼瞼沖洗上下瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜， 注意正確翻轉(zhuǎn)眼瞼。注意正確翻轉(zhuǎn)眼瞼。 （5）沖洗后護理：擦去眼瞼及皮膚水滴。）沖洗后護理：擦去眼瞼及皮膚水滴。 （6）整理用物：倒出受水器污水，消毒備用）整理用物：倒出受水器污水，消毒備用。 結(jié)膜囊沖洗的注意事項：結(jié)膜

2、囊沖洗的注意事項： 1、洗眼壺不要觸及眼瞼及眼球。、洗眼壺不要觸及眼瞼及眼球。 2、沖洗液的水溫宜、沖洗液的水溫宜3237。 3、不可直接沖在角膜上，也不可流入健眼。、不可直接沖在角膜上，也不可流入健眼。 4、傳染性眼病病人的用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。、傳染性眼病病人的用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。 禁忌癥禁忌癥：眼球穿透傷、較深的角膜潰瘍。：眼球穿透傷、較深的角膜潰瘍。 二、滴眼藥水法二、滴眼藥水法 將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)以防治眼病的一種方法將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)以防治眼病的一種方法 適應(yīng)癥：預(yù)防、治療、眼部疾?。贿m應(yīng)癥：預(yù)防、治療、眼部疾病； 散瞳、縮瞳、表面麻醉。散瞳、縮瞳、表面麻醉。 用物：滴眼液、消毒棉簽、污物

3、盤用物：滴眼液、消毒棉簽、污物盤 操作流程：操作流程： 1、評估：病情及合作，目的及意義；、評估：病情及合作，目的及意義； 眼結(jié)膜的情況。眼結(jié)膜的情況。 2、操作前準(zhǔn)備、解釋：、操作前準(zhǔn)備、解釋： （1）洗手，查對。）洗手，查對。 （2） 解釋：目的、方法、注意事項。解釋：目的、方法、注意事項。 3、滴藥方法、滴藥方法 （1）體位：坐位或仰臥位，頭稍后仰并患側(cè)傾斜。）體位：坐位或仰臥位，頭稍后仰并患側(cè)傾斜。 （2）清潔眼部：擦去分泌物。）清潔眼部：擦去分泌物。 （3）暴露結(jié)膜：左食指輕拉下瞼。）暴露結(jié)膜：左食指輕拉下瞼。 （4）滴藥：右手持眼藥瓶，先擠掉）滴藥：右手持眼藥瓶，先擠掉1 2滴滴

4、距眼距眼2 3cm，滴于下穹隆結(jié)膜囊。，滴于下穹隆結(jié)膜囊。 （5）彌散藥液：輕提上瞼覆蓋眼球。）彌散藥液：輕提上瞼覆蓋眼球。 4、滴藥后護理：、滴藥后護理：擦拭溢出藥液，閉眼擦拭溢出藥液，閉眼12分鐘分鐘。 注意事項：注意事項： 1、操作前洗手；核對標(biāo)簽；先健眼后患眼；、操作前洗手；核對標(biāo)簽；先健眼后患眼； 2、滴管距眼、滴管距眼23cm，避免直接滴在角膜上；，避免直接滴在角膜上； 3、動作輕柔，滴藥時勿壓迫眼球；、動作輕柔，滴藥時勿壓迫眼球； 4、滴入阿托品、毛果蕓香豆堿后，壓迫淚囊部、滴入阿托品、毛果蕓香豆堿后，壓迫淚囊部 2 3分鐘；分鐘； 3、易沉淀眼藥水（可的松），充分搖勻再用；、易

5、沉淀眼藥水（可的松），充分搖勻再用； 4、滴數(shù)種藥物，先刺激弱再強，間隔、滴數(shù)種藥物，先刺激弱再強，間隔 5分鐘，。分鐘，。 三、涂眼藥膏法三、涂眼藥膏法 將眼藥膏放入結(jié)膜囊內(nèi)，將眼藥膏放入結(jié)膜囊內(nèi)， 以防治眼部疾病和保護眼球的一種方法。以防治眼部疾病和保護眼球的一種方法。 目的：目的： 1、治療眼病時延長藥效：結(jié)膜炎。、治療眼病時延長藥效：結(jié)膜炎。 2、保護角膜、結(jié)膜。、保護角膜、結(jié)膜。 3、手術(shù)后預(yù)防感染。、手術(shù)后預(yù)防感染。 用物：用物：治療盤內(nèi)放眼藥膏，消毒棉球，治療盤內(nèi)放眼藥膏，消毒棉球， 無菌圓頭玻璃棒，污物盤。無菌圓頭玻璃棒，污物盤。 操作流程：操作流程： 1、評估、評估 病情合作

6、，目的及意義；病情合作，目的及意義； 眼結(jié)膜、角膜、眼瞼的情況。眼結(jié)膜、角膜、眼瞼的情況。 2、操作前準(zhǔn)備、解釋：、操作前準(zhǔn)備、解釋： （1）洗手，查對。）洗手，查對。 （2） 解釋：目的、方法、注意事項等。解釋：目的、方法、注意事項等。 3、涂眼膏方法、涂眼膏方法 （1）體位：仰臥或坐位，頭稍后仰）體位：仰臥或坐位，頭稍后仰 （2）清潔眼部）清潔眼部 （3）暴露結(jié)膜：分開上下瞼（棉簽、手指）暴露結(jié)膜：分開上下瞼（棉簽、手指） （4）涂藥：軟管直接擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)；）涂藥：軟管直接擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)； 用玻璃棒蘸眼膏，平放于下穹窿部。用玻璃棒蘸眼膏，平放于下穹窿部。 （5）彌散藥液：提上瞼蓋

7、住眼球，按摩眼瞼。）彌散藥液：提上瞼蓋住眼球，按摩眼瞼。 4、涂藥后護理：、涂藥后護理：擦多余藥膏，閉眼擦多余藥膏，閉眼10分鐘以上。分鐘以上。 注意事項：注意事項： 1、玻璃棒涂藥：用前檢查，用后消毒；、玻璃棒涂藥：用前檢查，用后消毒； 2、注意睫毛：不要連同玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)；、注意睫毛：不要連同玻璃棒卷入結(jié)膜囊內(nèi)； 3、軟管涂藥：先棄去一段藥膏，、軟管涂藥：先棄去一段藥膏， 管口不要觸及睫毛、瞼緣、眼球；管口不要觸及睫毛、瞼緣、眼球； 3、眼瞼閉合不全者，藥膏應(yīng)均勻涂滿角膜。、眼瞼閉合不全者，藥膏應(yīng)均勻涂滿角膜。 4、同時用眼藥膏、眼藥水，先滴眼水后涂眼膏。、同時用眼藥膏、眼藥水，先滴眼

8、水后涂眼膏。 四、淚道沖洗四、淚道沖洗 用沖洗液沖洗淚道以清潔淚道、診治淚道疾用沖洗液沖洗淚道以清潔淚道、診治淚道疾 病的一種方法病的一種方法 適應(yīng)癥：淚道疾病的檢查、診斷、治療；適應(yīng)癥：淚道疾病的檢查、診斷、治療； 淚道、內(nèi)眼手術(shù)前的清潔淚道。淚道、內(nèi)眼手術(shù)前的清潔淚道。 用物：用物：無菌注射器、沖洗針頭、無菌注射器、沖洗針頭、 淚點擴張器、淚點擴張器、0.5%丁卡因、丁卡因、 消毒棉簽、沖洗用液、淚道探針，消毒棉簽、沖洗用液、淚道探針， 受水器、抗生素滴眼液。受水器、抗生素滴眼液。 淚道探針、沖洗針頭、淚點擴張器淚道探針、沖洗針頭、淚點擴張器 復(fù)習(xí)淚小管的走行方向復(fù)習(xí)淚小管的走行方向 操作

9、流程：操作流程： 1、評估：病情及合作，目的及意義；、評估：病情及合作，目的及意義； 眼部、淚囊區(qū)情況。眼部、淚囊區(qū)情況。 2、操作前準(zhǔn)備、解釋：、操作前準(zhǔn)備、解釋： （1）洗手，查對。）洗手，查對。 （2） 解釋：目的、方法、注意事項等。解釋：目的、方法、注意事項等。 3、淚道沖洗方法、淚道沖洗方法 （1）體位：坐位或仰臥位，固定頭部。）體位：坐位或仰臥位，固定頭部。 （2）麻醉：結(jié)膜囊內(nèi)滴入）麻醉：結(jié)膜囊內(nèi)滴入0.5%丁卡因。丁卡因。 （3）抽吸藥液，連接沖洗針頭。）抽吸藥液，連接沖洗針頭。 （4）暴露淚小點：輕拉眼瞼，暴露淚點后固定。）暴露淚小點：輕拉眼瞼，暴露淚點后固定。 （5）進針：

10、垂直進針，插入下淚點）進針：垂直進針，插入下淚點1 2mm后，后， 將針頭轉(zhuǎn)為水平方向，朝內(nèi)眥部將針頭轉(zhuǎn)為水平方向，朝內(nèi)眥部 繼續(xù)進針繼續(xù)進針5 6mm。 （6）注藥、觀察：）注藥、觀察： 緩慢推注藥液，觀察淚點溢出情況，緩慢推注藥液，觀察淚點溢出情況， 詢問鼻咽部有無沖洗液。詢問鼻咽部有無沖洗液。 3、沖洗后護理：抗生素滴眼，擦干皮膚。、沖洗后護理：抗生素滴眼，擦干皮膚。 4、整理用物、整理用物 5、洗手記錄沖洗情況：、洗手記錄沖洗情況： 何處進針，有無阻力，何處進針，有無阻力， 沖洗液的流通情況，沖洗液的流通情況， 有無分泌物等。有無分泌物等。 常見淚道阻塞部位常見淚道阻塞部位 注意事項：

11、注意事項： 1、沖洗動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕巧、沖洗動作應(yīng)準(zhǔn)確、輕巧 進針有阻力，不可強行推進，以免損傷，進針有阻力，不可強行推進，以免損傷， 下淚點閉鎖，由上淚點沖洗；下淚點閉鎖，由上淚點沖洗； 2、禁忌：急性炎癥、淚囊有大量分泌物。、禁忌：急性炎癥、淚囊有大量分泌物。 3、淚小點狹窄：淚小點擴張器擴大后再沖洗。、淚小點狹窄：淚小點擴張器擴大后再沖洗。 4、如出現(xiàn)下瞼腫脹，說明假道形成。、如出現(xiàn)下瞼腫脹，說明假道形成。 5、慢性淚囊炎者，應(yīng)先擠壓淚囊部再沖洗。、慢性淚囊炎者，應(yīng)先擠壓淚囊部再沖洗。 五、球結(jié)膜下注射五、球結(jié)膜下注射 是將藥物注射到結(jié)膜下的疏松間隙內(nèi)，是將藥物注射到結(jié)膜下的疏松間隙內(nèi)，

12、以提高藥物在眼局部的濃度，增強并延長藥以提高藥物在眼局部的濃度，增強并延長藥 物作用時間；物作用時間； 適應(yīng)癥：治療眼前段疾病。適應(yīng)癥：治療眼前段疾病。 禁忌癥：禁忌癥：1、結(jié)膜有嚴(yán)重感染或出血傾向、結(jié)膜有嚴(yán)重感染或出血傾向 2、眼球穿通傷尚未縫合、眼球穿通傷尚未縫合 常用藥物：抗生素、皮質(zhì)類固醇、散瞳劑等。常用藥物：抗生素、皮質(zhì)類固醇、散瞳劑等。 用物：用物：1或或2ml注射器、注射器、4號針頭、注射藥物、號針頭、注射藥物、 1%丁卡因、消毒棉球及棉簽、丁卡因、消毒棉球及棉簽、 紗布眼墊、抗生素眼膏。紗布眼墊、抗生素眼膏。 操作流程：操作流程： 1、評估：病情及合作，目的及意義；、評估：病情

13、及合作，目的及意義； 結(jié)膜的情況。結(jié)膜的情況。 2、操作前準(zhǔn)備、解釋：、操作前準(zhǔn)備、解釋： （1）洗手，查對。）洗手，查對。 （2） 解釋：目的、方法、注意事項等。解釋：目的、方法、注意事項等。 3、操作方法、操作方法 （1）體位：坐位或仰臥位）體位：坐位或仰臥位 （2）表面麻醉：）表面麻醉：0.5%丁卡因兩次，間隔丁卡因兩次，間隔3 5分鐘。分鐘。 （3）暴露結(jié)膜：左手分開眼瞼，或用開瞼器。）暴露結(jié)膜：左手分開眼瞼，或用開瞼器。 （4）進針：）進針： 部位：近穹窿部的球結(jié)膜，避開血管處，部位：近穹窿部的球結(jié)膜，避開血管處， 右手持注射器，將針頭與眼球表面呈右手持注射器，將針頭與眼球表面呈10 15 度，度， 挑起球結(jié)膜并快速刺入結(jié)膜下。挑起球結(jié)膜并快速刺入結(jié)膜下。 （5）注藥、觀察：）注藥、觀察： 緩慢注藥呈魚泡樣隆起，注射量緩慢注藥呈魚泡樣隆起，注射量0.10.5ml/次。次。 4、注射后護理：涂眼膏，眼墊包眼。、注射后護理：涂眼膏，眼墊包眼。 球結(jié)膜下注射球結(jié)膜下注射 注意事項：注意事項： 1、注射前認(rèn)真核對，詢問有無藥物過敏史；注射前認(rèn)真核對，詢問有無藥物過敏史； 2、與患者溝通好，注射時不能轉(zhuǎn)動頭部、眼球；、與患者溝通好，注