某民營醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任管理實(shí)施方案正文

1、阜寧縣紅十字施莊眼科醫(yī)院2012年度目標(biāo)管理實(shí)施方案 一 前 言目標(biāo)管理是醫(yī)院科學(xué)管理的方法之一，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的全過程要自上而下地建立目標(biāo)管理體系、制訂措施、建立制度、組織實(shí)施和嚴(yán)格考核。由于目標(biāo)管理有比較明確的目標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以隨時進(jìn)行自我管理，并努力完成既定的工作目標(biāo)，這有利于動員醫(yī)院各科室及全體員工同心協(xié)力，共同做好工作；有利于提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量安全，從而實(shí)現(xiàn)本年度醫(yī)院的目標(biāo)管理責(zé)任制的實(shí)現(xiàn)。二 總 則（一） 今年是我院建院第 個年頭，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的需要，為實(shí)現(xiàn)公司制定的特色、質(zhì)量、服務(wù)、效益戰(zhàn)略目標(biāo)，用感動服務(wù)實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、特色服務(wù)、特需服務(wù)

2、”的品質(zhì)，促進(jìn)我院持續(xù)穩(wěn)定、健康發(fā)展，今年我院重點(diǎn)是擴(kuò)大門診工作量，調(diào)整住院比例結(jié)構(gòu)，循序漸進(jìn)的向中高端推進(jìn)。貫徹落實(shí)以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的經(jīng)營思想，強(qiáng)化成本效益和質(zhì)量意識，充分調(diào)動全體員工的工作積極性，并鋪之以績效考核手段，從而促進(jìn)全年總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為創(chuàng)建全國誠信民營醫(yī)院而努力，為創(chuàng)建二級?？茓D產(chǎn)醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。（二） 目標(biāo)管理考核遵循過程與結(jié)果并重原則，通過質(zhì)量檢查、績效評估、管理記錄等方式，對醫(yī)院各項(xiàng)工作采取定性與定量相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核。（三） 醫(yī)院目標(biāo)管理考核有醫(yī)院各職能部門具體負(fù)責(zé)、科室負(fù)責(zé)人和員工共同參與完成?？己艘蠹皶r、全面、準(zhǔn)確、考核要有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)。不設(shè)限制

3、，沒有差異的考核視為不負(fù)責(zé)任。全年考核結(jié)果是年終科室與個人評先的重要依據(jù)。（四） 醫(yī)院目標(biāo)管理考核對象為全體醫(yī)務(wù)人員。三 目標(biāo)的確定a、 總目標(biāo)：（一）醫(yī)院確保2012年業(yè)務(wù)總收入完成公司下達(dá)的指標(biāo)。門診收入占總收入的55，其中醫(yī)技收入占18.5%，治療室收入占18%，住院收入占總收入的45，住院病人較去年提高15，門診就診人數(shù)提高20.（二）為確保醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值，確立2012年完成固定資產(chǎn)6396平方米醫(yī)技綜合樓投資，加強(qiáng)提高醫(yī)療水平的設(shè)備投資和有利于調(diào)動員工積極性的成本投資。（三）醫(yī)院2012年質(zhì)量指標(biāo)：1、醫(yī)院全年無醫(yī)療事故發(fā)生。2、全年不發(fā)生醫(yī)療糾紛。3、減少醫(yī)院全年無服務(wù)不到位

4、而引發(fā)的院內(nèi)投訴。 4、醫(yī)院后勤管理全年無重大事件發(fā)生；如火災(zāi)、重大失竊等。5、醫(yī)院行政管理不斷加強(qiáng)全員自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度的自覺性和員工綜合素質(zhì)的提高，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。b、質(zhì)量目標(biāo)（一）醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)：制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療制度管理、醫(yī)療安全、病案管理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染管理制度、其中醫(yī)療安全事故及糾紛，嚴(yán)重差錯實(shí)行一票否決。實(shí)行科負(fù)責(zé)人責(zé)任追究制，院科目標(biāo)責(zé)任管理制。滿意：病人滿意率98（出院病人回訪不低于80%） 員工滿意率98（辦公室每季度發(fā)放調(diào)查表）安全：無醫(yī)療事故及重大糾紛，無技術(shù)差錯責(zé)任事件發(fā)生。院內(nèi)感染率7，無菌手術(shù)切口感染0.5質(zhì)量：甲級病歷率95，

5、無丙級病案。門診處方合格率95，入出院診斷符合率95，治愈率85，手術(shù)前后診斷符合率95，麻醉不良率0.3，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100，特護(hù)、一級護(hù)理合格率95，護(hù)理操作技術(shù)合格率100，整體護(hù)理達(dá)到95，急救物品完好率100，購進(jìn)藥品質(zhì)量合格率100，各項(xiàng)法定傳染病上報100。放射甲級攝片率95，診斷報告符合率95，臨床與病理診斷符合率99.9，急診危重病人搶救成功率90。工作量：包括門診工作量，住院工作量，門診工作量含門診就診人次。收住院病人人次，病床利用率90以上。工作技能目標(biāo)：接診率達(dá)8590，診斷符合率達(dá)95，復(fù)診率達(dá)75以上；初復(fù)診比為1:5以上，醫(yī)技檢查收入占總收入的20，治療，醫(yī)療收

6、入占總收入的65%70；住院護(hù)理收入15%，設(shè)備正常安全使用率100，設(shè)備完好率98%。（二）醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)：必須體現(xiàn)收入、績效、成本、統(tǒng)籌兼顧的原則。做到：有利于社會、有利于患者、有利于員工、有利于公司。（1）、執(zhí)行財務(wù)制度、管好財務(wù)、降低消耗、節(jié)約成本、按時發(fā)放工資。（2）、提高資產(chǎn)使用效率，達(dá)到資產(chǎn)的保值增值，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)的建設(shè)發(fā)展。c、個人目標(biāo)遵循總目標(biāo)與質(zhì)量目標(biāo)制定個人目標(biāo)，宗旨愿景價值觀環(huán)節(jié)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（一） 基本觀點(diǎn)：發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)員工熱情、實(shí)現(xiàn)效價期望。 團(tuán)隊(duì)精神是企業(yè)集體力量的體現(xiàn)，是醫(yī)院文化的重要組成部分。 激發(fā)員工熱情是指一個人的積極性，內(nèi)部潛力的發(fā)揮程度，是實(shí)現(xiàn)為

7、客戶服務(wù)的境界。 效價是指達(dá)到目標(biāo)，對滿足個體需要的價值；實(shí)現(xiàn)以人性化為目的。 期望是指根據(jù)一個人的技術(shù)能力和判斷一定行為，能夠達(dá)到某種結(jié)果和滿足服務(wù)客戶需要可能性的程度。（二）個人努力個人成績激勵機(jī)制個人需求四、醫(yī)院目標(biāo)管理實(shí)施方式 做好目標(biāo)管理綜合分析評價，崗位設(shè)置，明確崗位責(zé)任、權(quán)利、利益（薪酬設(shè)計），深化醫(yī)院員工理念培訓(xùn)及崗位技能培訓(xùn)；以科室二級責(zé)任崗位為重點(diǎn)，在醫(yī)院內(nèi)全面推行目標(biāo)管理與績效考核。院科兩級績效工資制，就是“四定兩考核”?！八亩ā保杭炊ㄈ藛T編制、定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、定績效工資指標(biāo)、定成本消耗指標(biāo)；“兩考核”即：經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核和百分質(zhì)量指標(biāo)考核?？剖叶壏峙渚褪恰岸烊己恕薄！岸?/p>

8、”：將科室完成的績效工資總額70與職工完成的量化總值掛鉤，30與工作態(tài)度和工作質(zhì)量掛鉤；“三考核”即：考核員工勞務(wù)收入，考核員工完成的工作量化值（檢查、治療、護(hù)理等工作量），考核員工綜合考核百分制得分情況，績效工資應(yīng)體現(xiàn)獎、罰、扣、補(bǔ)的差異化機(jī)制、杜絕平均主義。（一） 機(jī)構(gòu)設(shè)立 1、設(shè)立目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由其對目標(biāo)管理推進(jìn)和引導(dǎo)工作負(fù)總責(zé)組長：副組長：成員： 2、設(shè)立目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由其對目標(biāo)管理考核工作和持續(xù)改進(jìn)工作負(fù)總責(zé)組長：副組長：成員：目標(biāo)管理實(shí)施步驟： 1、準(zhǔn)備階段： 制定崗位各部門職責(zé)，制定醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制措施實(shí)施方案、醫(yī)療質(zhì)量管理制度及規(guī)范、服務(wù)管理制度、制定績效考核方

9、案等等。 2、推進(jìn)和實(shí)施階段： 對各級員工采取不同的培訓(xùn)方式，每周三下午進(jìn)行專業(yè)職能培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和“三基”知識繼教培訓(xùn)。讓他們了解推行醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)責(zé)任管理的重要性。在績效考核中應(yīng)怎樣客觀地評價自己，并將考核服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果對員工進(jìn)行反饋，使每一個員工都知道自己的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書：與各臨床科室負(fù)責(zé)同志簽定全年目標(biāo)管理責(zé)任書，通過績效考核，實(shí)現(xiàn)以“自我控制”“基礎(chǔ)管理”為主的多種形式的控制方法，以確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。4、目標(biāo)管理的執(zhí)行、跟蹤、修正：a、辦公室每月要收集上個月執(zhí)行信息反饋，目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組要及時跟蹤，推行走動管理，在

10、實(shí)踐中聽取員工意見，調(diào)整或修正各科室存在的問題，注重細(xì)節(jié)管理，品質(zhì)就在點(diǎn)滴之間。b、分管領(lǐng)導(dǎo)要及時協(xié)調(diào)組織內(nèi)部和各科室之間的關(guān)系，提高員工滿意度。c、每月30日前利用例會進(jìn)行工作評價每月進(jìn)一次醫(yī)療核心制度的落實(shí)考核和質(zhì)量安全的考核。d、最終逐步達(dá)到質(zhì)量優(yōu)、成本低、效率高的理想標(biāo)準(zhǔn)。逐步推行科室全成本核算的實(shí)施。 5、評價目標(biāo)： a、根據(jù)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行年度考核及綜合評價，產(chǎn)生年度先進(jìn)集體和優(yōu)秀員工 b、總結(jié)工作，表彰先進(jìn)。 c、按照簽訂責(zé)任書，評出先進(jìn)科室并給予獎勵。 d、院科兩級進(jìn)行全年總結(jié)并制定明年工作計劃和目標(biāo)管理計劃，當(dāng)年十二月底各科室上交年終總結(jié)，并以工作量進(jìn)行數(shù)據(jù)同比。五、附件：

11、 1、醫(yī)院理念 2、員工激勵制度 3、各崗位考核標(biāo)準(zhǔn) 4、服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查 醫(yī)院理念一、 醫(yī)院價值觀致力于以“病人為中心”服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)顧客利益和醫(yī)院利益的雙贏。致力于患者健康權(quán)益的充分實(shí)現(xiàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，熟知希波克拉底誓言。致力于醫(yī)院與員工共同成長，創(chuàng)建和諧幸福美好生活愿景。致力于為社會做出貢獻(xiàn)，提供服務(wù)，回報社會。致力于醫(yī)院當(dāng)前利益和長遠(yuǎn)利益的有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。二、 醫(yī)院精神博愛：敦仁博愛的文化理念誠信：誠實(shí)守信的職業(yè)品德創(chuàng)新：開拓進(jìn)取的創(chuàng)新精神共享：合作共享的處事風(fēng)格院訓(xùn)：對上要敬、對下要慈、對人要和、對事要真。三、經(jīng)營方針與追求醫(yī)院的經(jīng)營方針是“以人為本，

12、追求卓越，誠實(shí)守信，德才兼?zhèn)洹?，以“無痛、綠色、微創(chuàng)”體現(xiàn)特色醫(yī)療。一、質(zhì)量經(jīng)營（1）質(zhì)量方針：以全新的經(jīng)營理念，科學(xué)的管理模式，訓(xùn)練有素養(yǎng)的員工，為顧客（病人）提供安全、舒適、滿意的高品質(zhì)的健康服務(wù)。（2）質(zhì)量口號：安全在我心中，質(zhì)量在我手中，醫(yī)療讓您放心，服務(wù)讓您滿意，今天的質(zhì)量，明天的市場，質(zhì)量是醫(yī)院的生命和永恒的主題和追求。二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)（1） 服務(wù)方針以人性化的服務(wù)，滿足顧客的健康需求：達(dá)到?？?、專家、專病、專診、專治。（2）追求目標(biāo)總是親切，總是溫馨，總是您心目中最滿意的醫(yī)院：實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、無痛、綠色、私密。（3）六心服務(wù)用心傾聽，仔細(xì)診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務(wù)，衷心祝福。（4）

13、用人理念事業(yè)吸引人，待遇留住人，政策激勵人，情感溫暖人。四、技術(shù)理念引進(jìn)國際化的管理和技術(shù)，建構(gòu)醫(yī)院的核心技術(shù)，運(yùn)用現(xiàn)代管理模式，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，造福于百姓健康，促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新與發(fā)展。五、成長領(lǐng)域 致力于提高人類健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理水平，進(jìn)入新的成長領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)有利于醫(yī)院的核心競爭力提升，有利于資源的整理和利用，有利于帶動公司整體發(fā)展。順應(yīng)技術(shù)發(fā)展趨勢，順市場變化始終掌握婦產(chǎn)科發(fā)展前沿，著力窺避醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。 員工激勵制度一、 目的 人力資源開發(fā)和管理，重視員工激勵機(jī)制，實(shí)現(xiàn)員工自我價值。（一） 有利于激發(fā)和調(diào)動員工的工作積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。（二） 有利于將員工的個人目標(biāo)統(tǒng)

14、一到企業(yè)的整體目標(biāo)；（三） 有利于增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神。二、激勵手段 （一） 物質(zhì)激勵：對優(yōu)秀員工、有工作成就的員工適當(dāng)運(yùn)用物質(zhì)利益（包括工資、獎金、福利）達(dá)到調(diào)動積極性的作用。 （二）精神激勵：員工有各種各樣的精神需求，希望得到社會的尊重、重視和認(rèn)可。醫(yī)院對每位員工取得的成就公開表彰，并給予不同的榮譽(yù)稱號，滿足員工的自尊，達(dá)到激勵的目的。 （三）工作激勵：為員工提供發(fā)揮自身能力的崗位，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，讓員工在工作中產(chǎn)生對本職工作的興趣和熱愛，充分發(fā)揮員工的積極主動性，在工作中體會到責(zé)任感和成就感，體會到自身的價值和意義，從而感到工作的快樂，快樂的員工才有會快樂的客戶。 （四）理想激勵：對

15、醫(yī)院內(nèi)所有員工進(jìn)行理想教育，醫(yī)院發(fā)展愿景教育，幫助員工把社會理想與個人理想相結(jié)合，醫(yī)院發(fā)展和員工工作利益相結(jié)合。 （五）榜樣激勵：樹立先進(jìn)典型，使員工增強(qiáng)榜樣的力量，增加克服困難、爭取成功的堅定信心。 （六）培訓(xùn)激勵：通過培訓(xùn)，提高員工工作能力，滿足員工特別是青年員工求知的需求，為他們的發(fā)展創(chuàng)造施展才華的平臺，完善再教育進(jìn)修和培訓(xùn)制度。 （七）考核激勵：通過考核，發(fā)揚(yáng)成績，促進(jìn)發(fā)展，堅定信心，鞭策后進(jìn)。使員工將壓力變動力，出色完成本職工作。三、激勵方法 （一）每年進(jìn)行年終優(yōu)秀員工評選活動，對全年優(yōu)秀員工進(jìn)行精神物資獎勵。以提高他們的工作積極性，樹立學(xué)習(xí)的榜樣。 （二）對有長遠(yuǎn)目標(biāo)、有志向的員工

16、，在不同的環(huán)境中加以培訓(xùn)，挖掘他們的能力，向高層次空間發(fā)展； （三）重視醫(yī)院文化的作用，使全院所有員工都有一種自豪感，因?yàn)槲沂歉穼幙h紅十字施莊眼科醫(yī)院中的一員； （四）定期考核，對員工堅守崗位、職責(zé)范圍、責(zé)任心、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評價。各崗位考核細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)(一)日常工作行政考核辦法 勞動紀(jì)律管理考核辦法:主要是強(qiáng)化醫(yī)院勞動紀(jì)律,增加考核具體內(nèi)容和可操作性；特別是要明確各種勞動紀(jì)律的要求和處罰的辦法，必須常抓不懈，獎罰分明。1） 全院職工必須遵守的勞動紀(jì)律：嚴(yán)格遵守作息時間，按時上下班，不遲到、不早退，遵守排班制度。堅守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)；熱情接待病人，執(zhí)行全員首問負(fù)責(zé)制，不推諉、拒絕病人

17、；加強(qiáng)與患者溝通，自覺履行“告知”義務(wù)；準(zhǔn)時參加會議，參加院周會及醫(yī)院組織的有關(guān)會議須將手機(jī)設(shè)置在靜音或震動狀態(tài)；儀表端莊，著裝整潔，不穿著拖鞋、背心上班，醫(yī)務(wù)人員及門診部、住院部窗口工作人員上班時必須穿工作服，佩帶胸牌；不在上班時間用餐，不在休息時間在工作場所用餐吃零食。上班時間不串崗，不扎堆閑聊，不議論他人，不做與工作無關(guān)的事，不做不團(tuán)結(jié)的事、不說不團(tuán)結(jié)的話，不吵架、打架、打牌、不利用電腦玩游戲；不在醫(yī)療區(qū)及會議室吸煙；在給病人進(jìn)行檢查、治療時，不接聽手機(jī)；嚴(yán)格按排班安排上班，不私自頂班、換班； 服從組織工作安排，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡職盡責(zé)完成各項(xiàng)工作任務(wù)； 嚴(yán)格遵守請假制度，按規(guī)定程序辦理批假手

18、續(xù)；自覺維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)和利益，不私自出診或受聘于其他醫(yī)院；不弄虛作假，不出具假證明、假診斷書、假報告單等；嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和勞動合同規(guī)定的有關(guān)紀(jì)律。2）對違反勞動紀(jì)律行為的處理：凡遲到、早退、離崗或上班時間用餐的，每發(fā)現(xiàn)一次扣10元；遲到、早退、離崗1小時以上者，按礦工半天論處，超過半天的按礦工1天論處；凡對病人的詢問不理睬，每次扣30元；推諉、拒絕病人，造成不良影響者，每次扣100元；服務(wù)態(tài)度惡劣，導(dǎo)致病人投訴者，每次扣100元；因未履行告知義務(wù)而引起糾紛者，每次扣200元；參加院周會及醫(yī)院組織的有關(guān)會議手機(jī)未設(shè)置在震動狀態(tài)者，每響鈴一次扣10元；上班時間吵架、打架、打牌、玩電腦游戲者，

19、每次扣100元；衣冠不整、穿拖鞋、背心上班者每次扣50元；上班不穿工作服、不佩帶胸牌，違反規(guī)定吸煙、接聽手機(jī)者，發(fā)現(xiàn)一次扣30元；私自頂班、換班者，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成的事故由當(dāng)事人負(fù)責(zé)；未經(jīng)醫(yī)院同意私自出診或受聘于其他醫(yī)院，第一次發(fā)現(xiàn)扣一個月績效工資并提出警告，再次發(fā)現(xiàn)從重處理。未辦理請假手續(xù)或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離崗的，按礦工論處；休假期滿，逾期不上班且未辦妥續(xù)假手續(xù)的，按礦工論處；有礦工行為者，每礦工1天扣發(fā)績效工資100元；（二）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理考核醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，因此醫(yī)院針對各科室各部門有統(tǒng)一的規(guī)范及考核。（一） 住院病案考核細(xì)則甲級病歷率必須達(dá)95%以上，乙級病歷率必須控制

20、在5%以下，杜絕丙級病歷；乙級病歷超過5%者，每增加一份扣科室獎金50元；出現(xiàn)丙級病歷；a. 每出現(xiàn)一份扣責(zé)任科室和責(zé)任人當(dāng)月獎金各100元，二份以上的扣除當(dāng)月全部績效工作。b. 取消科室年終評先、評優(yōu)和當(dāng)年醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)評獎資格；環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查落實(shí)的各種質(zhì)量缺陷及時補(bǔ)救外，處理上納入病案管理范疇，獎懲辦法同前，如不及時補(bǔ)救，加倍處理。（二） 門診處方、門診病歷考核細(xì)則門診處方合格率必須達(dá)95%以上；每次檢查發(fā)現(xiàn)一張不合格處方，扣責(zé)任人5元；歸檔處方不合格每張扣藥劑人員5元;門診病歷合格率必須達(dá)95%以上，檢查發(fā)現(xiàn)一次不寫門診病歷，扣責(zé)任人20元，書寫不合格者扣10元（五有一簽名每缺一項(xiàng)）;門診各

21、種檢查申請合格率必須達(dá)95%以上，每次檢查發(fā)現(xiàn)一張不合格申請單扣責(zé)任人5元。2） 醫(yī)技科室考核細(xì)則醫(yī)技科室質(zhì)控重在報告的準(zhǔn)確，出現(xiàn)漏診、誤診、丟失標(biāo)本的、每起扣100元；因此造成醫(yī)療糾紛的，按丙級病歷處理；因醫(yī)療事故造成醫(yī)院損失的，按相關(guān)規(guī)定處理；醫(yī)技科室報告質(zhì)量管理均納入病案管理范圍，門診病歷參照住院病歷有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，獎懲辦法同住院病歷。醫(yī)技科室其他質(zhì)控由科內(nèi)自控，醫(yī)院定期抽查，并對上級主管部門的檢查負(fù)責(zé)。（三）護(hù)理部、治療組績效考核細(xì)則（一）工作量、工作質(zhì)量登記要求1、要求各位護(hù)理人員要每天自覺地、準(zhǔn)確地填報完成項(xiàng)目數(shù)作為評判當(dāng)月績效的原始資料。護(hù)士長（組長）核實(shí)、護(hù)理部抽查、互相監(jiān)督。2

22、、護(hù)士長（組長）每月2號前將上月的各種護(hù)理信息資料報表上報護(hù)理部，護(hù)理部定期向院長匯報。（二）護(hù)理質(zhì)量獎勵辦法；1、工作效益：個人護(hù)理工作量超過臨床護(hù)理平均工作量的十個百分點(diǎn)獎勵3元，以此類推。工作效益緩慢，月工作量低于平均工作量的十個百分點(diǎn)扣5元，以此類推。2、獲取病人口頭或書面表揚(yáng)者一次性獎勵5-10元。3、杜絕一般差錯者獎勵3元。4、靜脈穿刺成功率達(dá)100%者獎勵2元。5、“三基”考試達(dá)到醫(yī)院要求按醫(yī)院規(guī)定獎勵。（三）護(hù)理質(zhì)量扣款規(guī)定 1、凡弄虛作假或且有投訴一次扣除當(dāng)月獎金。 2、值夜班護(hù)士12點(diǎn)前（包括12點(diǎn)）睡覺者，除全院通報批評外，扣20元/次/人。 3、護(hù)理質(zhì)量檢查分低于合格分扣5元/項(xiàng)/次，合格率每下降1%扣3元/項(xiàng)/次。 4、一般差錯扣5元，嚴(yán)重差錯20元，事故另行處理。不按規(guī)定時限上報差錯、事故（或突發(fā)護(hù)理事件）扣10元/次/項(xiàng)。謊報或隱瞞不報扣當(dāng)月獎金。 5、未遵守單位、室內(nèi)環(huán)境、各種治療、各種管道、物品，治療室、換藥室、手術(shù)室、供應(yīng)室的消毒隔離制度扣10元/項(xiàng)/次。 6、室內(nèi)臟亂差，不按時搞衛(wèi)生扣10元/項(xiàng)/次。 7、各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、項(xiàng)目填寫不全、不簽全名；年老體弱、殘疾病人墜床、跌倒，或輸液上衛(wèi)生間無護(hù)理人員護(hù)送扣5元/次。 8、靜注或輸液時液體外漏扣3元/次。（特殊情況例外）