中藥學(xué)平肝潛陽(yáng)藥

1、第二十一章第二十一章 平肝潛陽(yáng)藥平肝潛陽(yáng)藥 一、含義一、含義 以平肝潛陽(yáng)，主治肝陽(yáng)上亢病癥的藥物以平肝潛陽(yáng)，主治肝陽(yáng)上亢病癥的藥物 二、功效與主治二、功效與主治 功效功效：平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 主治主治：肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢證 原因：肝陰不足，陰不制陽(yáng)原因：肝陰不足，陰不制陽(yáng) 臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、失臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、失 眠多夢(mèng)、脈弦等。眠多夢(mèng)、脈弦等。 三、性能特點(diǎn) 藥性：寒為主 藥味：苦、咸 歸經(jīng)：肝 升降浮沉：沉降 毒性：無(wú)毒 四、配伍應(yīng)用 1.常配伍滋養(yǎng)肝腎之品 2.隨證配伍 五、使用注意 1.入煎劑宜打碎先煎或火煅后入藥 2.個(gè)別藥物長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生不

2、良反應(yīng)，應(yīng)注意用量及療 程。 石決明石決明 鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑或 盤大鮑的貝殼，打碎用 處方用名處方用名石決明、九孔決明、生石決明、煅石決明 性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)咸，寒。歸肝經(jīng)。 功效應(yīng)用功效應(yīng)用 石決明清鎮(zhèn)平肝，治目疾陽(yáng)亢暈眩石決明清鎮(zhèn)平肝，治目疾陽(yáng)亢暈眩 、平肝潛陽(yáng)肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?。為涼肝、?zhèn)肝之要藥。 、清肝明目目赤，翳障，視物昏花。 用法用量用法用量 煎服，1530g。應(yīng)打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用、水飛。 2021-7-21中藥學(xué)課件- 【性能】咸、寒、歸肝經(jīng)。 平肝潛陽(yáng) 清肝明目 純陰之性，以育陰潛陽(yáng)為功，歸肝經(jīng)走陰血以清 降肝火，肝火清浮陽(yáng)潛，不上越灼目

3、則目自明。 故有諸功。 【應(yīng)用】 頭暈?zāi)垦?1、用于肝陽(yáng)上亢證用石決明 煩躁失眠 平肝潛陽(yáng)之功而治之。如育陰潛陽(yáng)湯(石決明、白 芍、牡蠣、菊花等)水煎服。若有熱者加夏枯草、 菊花等。 2021-7-21中藥學(xué)課件- 目赤翳障 2、用于目疾 用石決明清熱而育真 視物模糊 陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱萸、菟 絲子、熟地、五味子、細(xì)辛、知母)水煎服。此 外，可用于淋證，外傷出血，骨蒸勞熱等。 用量用法：1530g、宜先下久煎。 2021-7-21中藥學(xué)課件- 使用注意：脾胃虛寒者不宜用。 總之，本品味寒質(zhì)重，入肝經(jīng)為平肝潛陽(yáng)要藥，用于肝 陽(yáng)上亢證及肝火上炎之證。 歌括：決明育陰潛陽(yáng)，平肝清

4、熱專長(zhǎng)， 陽(yáng)亢頭目暈眩，又治云翳內(nèi)障。 珍珠母 紫貝齒 功用相近但各有特點(diǎn)。比較于下： 2021-7-21中藥學(xué)課件- n 石決明潛陽(yáng)力大，偏育真陰， n 又能止血，主骨蒸勞 平肝潛陽(yáng) 熱外傷出血及淋證。 清肝明目 珍珠母安神效好，偏入心經(jīng)， 又能斂瘡，主心神不 寧，濕瘡癢疹。 紫貝齒功同珍珠母，但性平力 弱。 均主肝陽(yáng)上亢證及目疾，宜打碎先煎。 石決明石決明 平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢證 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障,視物昏花視物昏花 清肝火而明目退翳，清肝火而明目退翳， 不論虛實(shí)均可使用，不論虛實(shí)均可使用， 為眼科要藥為眼科要藥 提提 示示 平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用

5、、平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用、 水飛。水飛。 珍珠母珍珠母 蚌科動(dòng)物三角帆和褶紋冠蚌的蚌殼或珍珠 貝、馬氏珍珠貝等貝類動(dòng)物貝殼的珍珠層 珍珠母珍珠母 平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢證 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障,視物昏花視物昏花 鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神 心神不寧證心神不寧證 牡蠣牡蠣 牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣、大連灣牡蠣或 浙江牡蠣的貝殼 處方用名處方用名牡蠣、生牡蠣、煅牡蠣。 性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。 功效應(yīng)用功效應(yīng)用 牡蠣鎮(zhèn)肝治暈眩，收斂固澀又軟堅(jiān)牡蠣鎮(zhèn)肝治暈眩，收斂固澀又軟堅(jiān) 1、平肝潛陽(yáng)用于肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?2、軟堅(jiān)散結(jié)用于痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證。 3、收

6、斂固澀用于滑脫諸證。與煅龍骨相須為用。 4、制酸止痛胃痛泛酸（配烏賊骨、浙貝母） 用法用量用法用量 煎服，1030g。宜打碎先煎。 除收斂固澀煅用外，余皆生用。 相同點(diǎn)相同點(diǎn)不同點(diǎn)不同點(diǎn) 龍骨龍骨 生用鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)生用鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng) 煅用均可收斂固澀煅用均可收斂固澀 長(zhǎng)于重鎮(zhèn)安神長(zhǎng)于重鎮(zhèn)安神 牡蠣牡蠣 長(zhǎng)于育陰潛陽(yáng)，長(zhǎng)于育陰潛陽(yáng)， 軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié) 龍骨與牡蠣的功效比較 2021-7-21中藥學(xué)課件- n總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn) 驚，又有軟堅(jiān)散結(jié)收斂之效，故為治陰虛陽(yáng)亢證 之要藥，又能治遺精帶下之證，常同龍骨配用以 增強(qiáng)療效。比較如下： 牡蠣育陰潛陽(yáng)力大，又能軟堅(jiān)散

7、結(jié)， 治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃潰瘍 潛陽(yáng)固澀 龍骨鎮(zhèn)驚固澀力強(qiáng)，又能安神止血， 主瘡潰不斂，神志不寧，驚癇 及外傷出血。 n均主肝陽(yáng)上亢證，滑脫不禁證。 牡蠣牡蠣 平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢證 鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神 心神不寧證心神不寧證 軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié) 瘰疬、痰核，徵積痞塊瘰疬、痰核，徵積痞塊 收斂固澀收斂固澀 滑脫證滑脫證 赭石赭石 氧化類礦物赤鐵礦礦石 處方用名處方用名代赭石、生赭石、煅赭石。 性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)苦，寒。歸肝、心經(jīng)。 功效應(yīng)用功效應(yīng)用 赭石沉降鎮(zhèn)清肝，肝火眩暈衄嘔喘赭石沉降鎮(zhèn)清肝，肝火眩暈衄嘔喘 1、平肝潛陽(yáng)用于肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?2、重鎮(zhèn)降逆用于嘔吐，呃逆，噫氣、

8、喘息等證。 3、涼血止血用于血熱吐衄，崩漏。 用法用量用法用量 煎服，1030g，宜打碎先煎。 入丸散，每次13g。 降逆、平肝生用，止血煅用。 使用注意使用注意 孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長(zhǎng)期服用。 赭石赭石 平肝潛陽(yáng)平肝潛陽(yáng) 肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢證 重鎮(zhèn)降逆重鎮(zhèn)降逆 嘔吐、呃逆、噯氣嘔吐、呃逆、噯氣 氣逆咳喘氣逆咳喘 涼血止血涼血止血 血熱出血證血熱出血證 提提 示示 孕婦慎用。且不宜長(zhǎng)期使用孕婦慎用。且不宜長(zhǎng)期使用 降胃氣降胃氣“治吐衄之治吐衄之 證，當(dāng)以降胃氣為證，當(dāng)以降胃氣為 主，而降胃之藥，主，而降胃之藥， 實(shí)以赭石為最效實(shí)以赭石為最效” 蒺藜蒺藜 蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜 的果實(shí) 蒺藜蒺藜 平肝疏肝平肝疏肝 肝陽(yáng)上亢證，頭風(fēng)痛肝陽(yáng)上亢證，頭風(fēng)痛 肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)證 祛風(fēng)明目祛風(fēng)明目 目赤、翳目赤、翳 祛風(fēng)止癢祛風(fēng)止癢 皮膚瘙癢皮膚瘙癢 2021-7-